急诊科常见病情及处理文档格式.docx
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二.抽搐
处方1地西泮注射液10-20mg/次静注st!
接0.9%NS500ml+地西泮注射液60-100mg缓慢静滴
处方2苯巴比妥注射液0.1-0.15/次肌注st!
处方30.9%NS20ml+10%水合氯醛15-20ml保留灌肠st!
处方4丙泊酚注射液50-100mg(1-2mg/kg)静注
接5%GS500ml+丙泊酚注射液500mg,按1-10mg(/kg.h)维持。
三、药物过敏
处方1:
肾上腺素
0.5-1mg
皮下或肌注
st(或
0.9%NS
10ml
+肾上腺素
1mg静注)0.9%NS
10ml
+地塞米松
5~10mg静注st!
异丙嗪注射液25mg肌注
st!
处方20.9%NS
250ml+
氢化可的松
200~400mg静滴
适于过敏休克
林格氏液500ml
静脉滴注
0.9%NS500ml+多巴胺60-80mg
静滴
另开放静脉通道用于休克患者
四.心跳骤停
一、无脉性电活动
处方1肾上腺素注射液1mg静脉注射3-5分钟一次。
处方2血管加压素注射液40u/次静脉注射5分钟后重复一次。
二、室颤或无脉性室性心动过速
处方35%GS20ml+胺碘酮300mg缓慢静脉注射(10分钟)
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注1mg/min.
处方45%GS20ml+利多卡因50~100mg
缓慢
静注。
可减半重复使用。
五.上消化道出血
一、非静脉曲破裂出血
处方10.9%NS20ml+奥美拉唑注射液80mg静脉注射st!
接0.9%NS500ml+奥美拉唑注射液80mg持续静脉滴注(8mgh/)48-72小时。
处方20.9%NS20ml%+奥曲肽0.1mg静脉注射
接5%GS500ml+奥曲肽0.6mg静脉滴注(25-50ug/小时)
处方3冰0.9%NS100ml+去甲肾上腺素8mg口服q2h
处方4氢氧化铝凝胶20ml口服q4-6h.
处方50.9%NS20ml+凝血酶2000U口服必要时重复。
处方60.9%NS100ml+头孢曲松纳2g静脉滴注qd-q12h.
二、静脉曲破裂出血
处方70.9%NS20ml%+奥曲肽0.1mg静脉注射
处方85%GS500ml+垂体后叶素12U静脉滴注(0.2-0.4U/min)24小时维持。
5%GS500ml+硝酸甘油10mg静脉滴注24小时维持。
处方9非静脉曲破裂出血处方5.、处方6。
六.高血压危像
处方15%GS250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注开始5ug/min,逐渐调整到降压作用。
处方25%GS500ml+硝普钠50mg静脉滴注开始10ug/min,逐渐调整到降压作用。
处方35%GS10ml+拉贝洛尔25-50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次。
或接5%GS250ml+拉贝洛尔50mg1-2mg/min点滴维持。
处方45%GS20ml+乌拉地尔10-50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次。
或接5%GS250ml+乌拉地尔250mg静脉滴注(2-4mg/min)
七.急性左心衰
处方1吗啡3-5mg静脉或肌注st!
呋塞米20mg静脉注射,必要时重复。
5%GS250ml+硝酸甘油10-15mg静脉滴注(10-200ug/min)
或5%GS250ml+硝普钠25-50mg避光静脉滴注(10-100ug/min)
5%GS40ml+氨茶碱0.25缓慢静脉注射或滴注。
5%GS20ml+兰0.4mg缓慢静脉注射st!
地塞米松10mg静脉注射
处方25%GS40ml+米力农2.5mg缓慢静脉注射
接5%GS500ml+米力农25mg静脉滴注(50ug/kg.min)24小时维持。
处方35%GS250ml+多巴胺60mg静脉滴注(5-10ug/kg.min),适应低血压患者。
八.阵发性心动过速
(一)室上性心动过速
处方1腺苷注射液6-12mg静脉注射st!
处方25%GS20ml+维拉帕米5mg静脉注射必要时10分钟再重复一次。
处方35%GS20ml+普罗帕酮70mg10分钟缓慢静脉注射必要时10-20分钟重复,总量不超过210mg。
处方45%GS40ml+兰0.4mg缓慢静脉注射必要时2小时重复兰0.2mg。
处方55%GS40ml+胺碘酮150mg10分钟缓慢静脉注射;
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注(6小时1mg/分,6小时后0.5mg/分)
(二)室性心动过速
处方650%GS20ml+利多卡因50mg缓慢静脉注射,必要时再重复一次。
接5%GS500ml+利多卡因500-1000mg静脉滴注(1-3mg/分)。
九.快速房颤
处方15%GS20ml+维拉帕米5mg缓慢静脉注射必要时15-30分钟重复一次。
用于无心衰及非预激综合征患者
5%GS40ml+兰0.4mg缓慢静脉注射st!
禁用于预激综合征
处方25%GS40ml+胺碘酮150mg10分钟缓慢静脉注射;
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注(6小时1mg/分,6小时后0.5mg/分)。
处方35%GS20ml+美托洛尔5mg缓慢静脉注射(每分钟1-2mg)必要时重复一次。
用于无心衰患者。
处方45%GS40ml+兰0.4mg缓慢静脉注射st!
禁用于预激综合征。
十.急性冠脉综合征
处方1阿司匹林片300mg顿服st!
接阿司匹林片100mgqd。
处方2氯吡格雷片300mg顿服st!
接氯吡格雷片75mgqd.
处方3硝酸甘油片0.5mg口服st!
接5%GS250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注。
处方4低分子肝素钙注射液4000-5000IU皮下注射q12h.
处方50.9%NS100ml+尿激酶150万U静脉滴注(30分钟)用于ST抬高型心肌梗塞。
处方6美托洛尔片12.5-25mgbid-tid
处方7阿托伐他汀钙胶囊20mgqn.
处方8卡托普利片12.5mgbid-tid
十一.重症支气管哮喘
处方1沙汀胺醇气雾剂2掀/次吸入必要时一小时每20分钟一次。
处方25%GS100ml+沙汀胺醇注射液0.4mg/2ml静脉滴注。
处方3异丙拖溴胺气雾剂1-2掀/次吸入3-4次/日。
处方35%GS250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg静脉滴注q4-12h重复一次。
处方45%GS100ml+氨茶碱0.25静脉滴注qd或q12h.。
十二.呼吸衰竭
处方1沙汀胺醇气雾剂2掀/次吸入qid.
异丙拖溴胺气雾剂1-2掀/次吸入3-4次/日。
处方20.9%NS20ml+a-糜蛋白酶5mg
+庆大霉素8万U
超声雾化20min/次tid
处方35%GS100ml+氨溴索30mgbid
处方45%GS500ml+尼可杀米3.0+氨茶碱0.5+地塞米松10m+酚多拉明20mg静脉滴注。
处方55%GS250ml+醒脑静20ml静脉滴注。
用于有昏迷者。
十三.大咯血
处方150%葡萄糖注射液40ml+垂体后叶素5-10U缓慢静脉注射st!
接5%GS500ml+垂体后叶素10-20U静脉滴注
处方2血凝酶(立止血)1KU静脉注射st!
血凝酶(立止血)1KU肌注st!
处方35%GS250ml+酚磺乙胺(止血敏)注射液2g静脉滴注
处方40.9%NS250ml+氨甲苯酸0.4g静脉滴注
处方55%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明10-20mg静脉滴注
处方65%葡萄糖液500ml+普普鲁卡因300-500mg静脉滴注(普鲁卡因皮试阴性用)
十四.糖尿病酮症酸中毒
处方10.9%NS500ml静脉滴注
处方2胰岛素10-20U静脉注射
接0.9%NS500ml+50U5-10U/h(15-30滴/分。
另一输液通路静脉滴注。
0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静脉滴注
处方35%葡萄糖注射液500ml+胰岛素6-8U静脉滴注适于血糖<13.9mmol。
十五.眩晕症
处方1西比灵胶囊5mg口服qn.
眩晕宁颗粒8g口服tid
倍他司汀片6mg口服tid
处方20.9%NS250ml250ml+654-210-20mg静脉滴注
或5%GS250ml+倍他司汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+天麻素0.6静脉滴注
5%GS250ml+血塞通8ml静脉滴注。
处方35%GS250ml+乙酰谷酰胺500mg静脉滴注
5%GS250ml+胞二磷胆碱0.75静脉滴注
处方4甲氧氯普安注射液10mg肌注st!
用于呕吐者。
或爱茂尔注射液4ml肌注st!
处方5安定注射液10mg肌注st
十六.缺血性脑血管病
(一)AIT
处方1阿司匹林肠溶片100mg口服qd
氯吡格雷片75mg口服qd(联用或单用)
尼莫地平片20-40mg口服tid
处方2低分子肝素钙4000-5000IU皮下注射q12h
处方30.9%NS250ml+西汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+丹红注射液30ml静脉滴注
或0.9%NS250ml+银杏达莫20ml静脉滴注
(二)脑梗塞
处方10.9%NS100ml+尿激酶100-150万U静脉滴注(30分钟)
处方20.9%NS100ml+巴曲酶10BU静脉滴注(第3.5天各5BU共3天)
处方30.9%NS100ml+依达拉奉30mg静脉滴注bid
0.9%NS250ml+西汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+胞磷胆碱0.5静脉滴注
或0.9%NS250ml+脑蛋白水解物10ml静脉滴注
处方420%甘露醇125ml静脉滴注q6-12h.。
处
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