新冠病毒下医院感染防控的对策探讨Word文档格式.docx

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关键词：

新冠病毒肺炎；

医院感染；

防控对策

DiscussiononCountermeasuresofHospitalInfectionPreventionandControlunderCoronaVirusDisease

Abstract

Objective:

ThepreventionandcontrolofCoronaVirusDisease（COVID-19）isstillsevere,andnosocomialinfectionsoccurfrequently.Inordertounderstandhowtopreventandcontrolnosocomialinfectionsunderthenewcoronavirusepidemicinhospitals,andtoprotectmedicalstafffromoccupationalinjuriesatwork,therebyreducingtheriskofhospitalinfections.Methods:

ThispaperanalyzestheproblemsofhospitalinfectionpreventionandcontrolintheepidemicsituationofCOVID-19throughliteratureresearch.Conclusion:

ThisarticleanalyzesthecurrentproblemsofCOVID-19in-hospitalinfectionpreventionandcontrol.Thespecificpreventionandcontrolmeasuresrangefromunderstandingandmasteringthedevelopmentoftheepidemic,personalprotection,patientmanagement,treatmentanddisinfectionofmedicalwaste,andmedicaltreatmentprocedures.SetupandputforwardcorrespondingandtargetedinfectionpreventionandcontrolcountermeasuresinordertobettercopewiththechallengesoftheCOVID-19pandemic,protectmedicalstafffromoccupationalinjuriesatwork,andcontroltheepidemicassoonaspossible.

Keywords:

CoronaVirusDisease;

Nosocomialinfection;

Preventionandcontrolmeasures

第一章绪论

一、研究背景及研究意义

（一）研究背景

新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”是指由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的肺炎,是一种急性感染性肺炎,由于其传染性较强，潜伏较期长，人群普遍易感等特点，导致感染人数多。

据世卫组织公布的数据显示，自2019年12月至2020年4月15全球累计新冠肺炎确诊病例为1878489例，死亡病例119044例。

而医院是确诊和疑似患者的收治场所,医院感染防控是一项十分重要的工作。

特别是医务工作者，处在防控工作的第一线与患者直接接触，因职业暴露，极易导致新型冠状病毒肺炎在医患之间、患者之间的传播和流行，出现医院感染的暴发因此，美国累计确诊病例超60万。

我国累计82933被确诊为。

据美国约翰斯·

霍晋金斯大学发布的实时统计数据显不，截至北京时间4月14日当地时自新冠肺炎疫情发生以来，西班牙共有26672名医护人员感染新冠病毒；

意大利有超过1.6万名医护人员感染；

美国至少有9282名医护人员新冠病毒。

我国也有3019医护人员也感染新冠肺炎病。

加强疫情期间医院感染的管理，做好院内新型冠状病毒肺炎的防控工作，成了头等大事。

而科学防控，是战“疫”的最有力武器。

（二）研究目的

全国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控依然严峻医院感染事件时有发生。

为了解在医院如何在新冠病毒疫情下做好医院感染防控的对策、为了保护医护人员在工作中免遭职业伤害，尽早控制疫情。

从降低医院感染的风险，为今后的防控工作提供科学的依据。

（三）研究意义

本文通过探讨COVID-19医院感染防控存在的问题提出对策，为医院做好防控工作提供科学的依据，可以有效地避免院内感染，减少普通病患、家属因就医因素造成感染；

同时还能减少院内有关工作人员和医护人员因职业因素造成伤害。

医院感染防控已成为疫情防控的重要影响因素,而有效的预防控制策略与措施，能减少感染率，为进一步做好医院感染控制工作提供建设性的意义。

同时也可以为其他正处在疫情爆发高期的国家或地区提供防控经验的借鉴。

二、国内外研究

（一）国内相关研究

随着疫情的发展，目前医院感染是传染的重要传染的重要途径之一。

医院感染防控也成为疫情防控的重中之重。

我国是新冠肺炎发现最早的国家，影响较为严重的国家，我国是第一个对新冠肺炎加以干预控制的国家，国家对此次疫情非常重视，经国务院审批、国家卫健为也发布有关的防控指南，2020年1月20日，国家卫生健康委员会己宣市，将该病作为急性呼吸道传染病，纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病进行管理，防控的体系相对国外较为成熟。

所以在新冠肺炎医院感染防控的研究上和实例分析上较之国外更为突出。

在2020年1月1日之前无医务人员被确诊感染；

但是在1月1日至11日之间，确诊患者中医务人员比例达到了3%；

在1月12日至22日，这个比例更是增加到了7%。

医务人员被感染的情况在湖北武汉地区尤为严重，截至2020年2月11日24时，全国共报告医务人员确诊病例1716例（可能存在非职业暴露造成的感染），占到全国确诊病例的3.8%，其中有6例死亡，占全国死亡病例的0.4%[1][2]。

中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组，对新型冠状病毒肺炎流行病学特征进行分析报告中截至2020年2月11日，一共有3019名医务人员被感染了其中包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者，而确诊病例为1716名，占到全国确诊病例的3.8%，其中有6例死亡，占全国死亡病例的0.4%[3]。

湖北省报告了1502例医务人员确诊病例，占全国医务人员确诊病例的87.5%；

武汉市报告了1102例，占湖北省的73.4%[3]。

对1688名有病情严重程度的确诊病例进行分析，武汉有1080例，占全国医务人员发病总数64.0%[3]。

可能存在非职业暴露造成的感染，也有可能由于疫情初期医护人员对新冠病毒传播途径、临床表现等各方面的认识还不够全面和未做好人防护措施而导致感染。

2月28日钟南山团队在《新英格兰医学杂志》山发表，整理和分析1099例实验室确诊病患者的临床表现，病死率为1.4%；

仅有1.9%的患者是有野生动物接触史；

近一半患者入院初期无发热症状；

患者就诊时无影像异常；

潜伏期中位数为4天，最长24天。

[4]病毒传播途径多样，而且传染性强，在潜伏期也具有传染性，COVID-19临床表现多样化，鉴别和诊断比较难。

综合性医院收治呼吸道传染病的医院感染风险巨大，防控难度非常大。

疫情的严酷事提醒我们感染防控不仅需要先进的管理手段和方法，还需要多学科的专业知识和技能，更需要科学的感染防控理念和文化，新冠肺炎医院感染防控的各个环节都必须谨慎,任何环节出现失误,都可能带来不可挽回的损失。

应对新型肺炎疫情,通过制定管理制度,落实医院感染防控措施,强化医务人员个人防护,完善质控督导机制，控制传染源、切断传播途径、做好人员管理[5]。

据中国疾控中心文献目录及权威医学期刊从12月26日至3月1日各类文章190篇外国科学家团队对新冠疫情科研的文献占比39%。

中国科学家团队61%。

总体来说我国对新冠病毒肺炎医院感染的防控等方面的相关研究有一定的研究成果，针对新冠肺炎疫情医院感染防控相对国外的防控是较为成熟的。

（二）国外相关研究

新冠肺炎在全球急剧蔓延，WHO发布的每日疫情报告中显示，截至4月8日，52个国家和地区累计向世卫组织报告医护人员新冠肺炎感染病例22073例[6]。

国外医护人员感染新冠肺炎的人数远超中国尤其是西班牙、意大利和美国。

意大利有超过1.6万名医护人员感染，约占西班牙全部感染人数的十分之一；

美国至少有9282名医护人负感染新冠病毒。

医护人员感染人数不断增加。

医护人员的短缺情况非常严重。

在英国，重症监护病房的人员配置指南发生了很大变化，允许在非专科医师（通常医患比为1:

1）和重症监护会诊医师（现在医患比为1：

30，既往为1:

8-1:

15）支持的情况下，将专科重症监护的护患比调整为1:

6[7]。

而无症状患者比例较高，一项研究关注了钻石公主号邮轮上有症状和无症状的COVID-19感染病例，634例阳性病例中有328例（51.7%）在检测时无症状。

[8]据估计，无症状病毒携带者在人群中的比例为17.9%。

[8]针对纽约215例产科病例的分析发现，33例阳性病例中有29例（87.9%）无症状。

这对医院感染防控无疑是个巨大的挑战。

美国华盛顿公共卫生实验课题在《新英格兰医学杂志》上发表介绍美国第一例新冠肺炎病例的诊疗过程以及临床变现，并指出在患者粪便中检测出病毒。

还有的一些也将新冠病毒肺炎的一些重要消息就行了总结，COVID-19和当年SARS及MERS流行模式相似。

借鉴中国经验的同时结合当年的医院感染防控的经验。

可以更有效更科学的对疫情进行防控有效控制疫情的传播。

二、研究方法

（一）文献研究法

本文通过文献研究，运用中国知网、维普、万方等各大数据库进行相关文献的检索与查阅，和自己所研究的题目进行相关的文献搜索、浏览、查阅、筛选、整合、对比、进行充分的整理和分析，并对现有的一系列科学研究成果进行了归纳、分析、总结以此获得一些重要的理论依据，还利用互联网搜索引擎、新闻报道、国家卫健委官网和世界卫生组织官网等途径搜集资料，为本文的撰写打下扎实的基础。

第二章研究有关概念

（一）医院感染（NoscomialInfection,HospitalInfection,HospitalacquiredInfection）:

是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后