农合使用说明Word文档格式.doc
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3、医保结算
收费管理系统-传送医保费用,出现如下界面,系统并未死机,请看窗口提示
若出现未对照信息说明有未对照的项目,医院应有相应的科室做对照,未做对照的费用按自费处理,点击“继续”可继续费用上传.
预结算信息
医保结算成功提示
打印医保结算单
如果结算单窗口关闭没有打印医保结算单,在医保结算单重打界面进行重打或者补打
先选择合管中心
左侧选择‘住院结算单查询’,右侧输入住院号(完整住院号如:
198120004,004为其住院序号即第4次入院)查询结算单
下方为此病人结算信息,选中信息重打
三、其他功能介绍
右下方的程序可以方式打开,进入到如下界面
1、三大目录对照
方法一:
原价表中对照
方法二:
新程序中对照
1.对照结果保存
selectt.*,t.rowidfromDICT.PRICELIST_DICT_DETAIL_XNH_NEWt
五、可能遇见的问题及解决方案
1、如果费用上传、预结算、结算中任何一个环节出错或取消全部还原到未登记状态。
原因取消医保已经上传的费用明细就必须取消医保登记,即取消医保登记是可以取消医保的费用明细的。
最后取消登记后提示
a)注意如果只是结算单没有显示,结算成功会提示
调用结算单出错,但结算成功,请到报表中重打结算单
这时是不会取消医保登记的。
补偿类别选择错误,原因可能有两个:
第一个医院的补偿类别字典没有下载,下载后再来登记,第二个:
如果下载了,并且下载的就是这个病人所在的县市,那再来看看这个病人先关文件,是不是工作人员选择错误。
如果没有错误,那就要跟医保联系。
2、登记报错:
提示
---------------------------
新农合住院登记出错!
返回代码:
2210029
问题描述:
该病人已在住院登记,尚未出院结算,不能重复登记
确定
说明该病人在该院或别的医院做过登记
费用上传报错:
错误
上传失败,农合返回错误:
错误代码:
2210192
错误描述:
住院号不唯一或者无此住院号
首先确定该人在医保那边是否登记(在院信息表中查询),如果有信息,则找北航冠新处理,如果没有,说明在北航那边没有登记,查询我们这边的状态是不是没有与北航的同步,进行更该。
出现该错误是由于网络不稳定或断网造成的,可以在收费程序\定制功能\字典下载下载该县的任意一项,如性别,双击性别,然后点击数据下载,如果下载成功,说明网通了可继续进行登记结算。
出现该错误是因为合同单位或参合号输入有误,请仔细核对。
断网后的处理方法:
农合接口顺序:
在以上7个流程中断网情况分析解决方式:
1.如果在3【农合登记】时,出现断网,网通后解决方式
a)做法:
第一步【在院情况查询】看看能不能查到这个病人,如果能查到说明这个病人已经在农合登记成功。
第二步:
在此界面上【农合单方面取消登记】。
第三步:
收费程序中正常登记。
2.如果在4【费用明细上传】中出现断网,网通后解决方式
第一步:
在收费程序中【取消登记】
重新【医保登记】
3.如果5【出院办理】出现断网,,网通后解决方式
第一步:
在【出院办理查询】查看这个病人能否查到,如果查到,就【单方面取消出院登记】
第二步:
在收费程序中正常【取消登记】在进行【医保登记】
4.如果6【预结算】出现断网,网通后解决方式
预结算只是查询一下这个病人报销情况,对数据没有进行修改,所以没有取消预结算说法。
如果断网,在【出院办理查询】中【单方面取消出院登记】。
重新正常【上传费用明细】
5.如果7【农合结算】出现断网,,网通后解决方式
【结算记录查询】中查看农合是否结算成功,如果结算成功,【单方面取消结算】
第二步:
重新结算。
6.以上断网做法中注意
a)4【费用明细上传】和5【出院登记】中断网用户可能没有办法界定,到底到哪一步断网了,这个不用担心,农合借口有了校验。
i.如果【出院登记】成功了,你重新上传费用时农合就会提示“已经出院登记,不允许删除费用明细”,这就说明已经【出院登记】了,你需要【单方面取消出院登记】
ii.如果【出院登记】没有成功,用户再次上传费用预结算显示界面就可以看到农合总费用比his总费用多。
说明明细重复上传了。
取消从新登记上传。
7.
这种情况可能是医保医保撤销成功,his未撤销成功。
(1).确认医保是否撤销成功。
医保撤销成功了则:
解决方案:
Insur.settle_master医保状态改成9并且去掉医保住院号insur_key
Sick_visit_info删掉掉当前病人本次住院的医保住院号INSURANCE_NO
有种情况是his也结算了,则修改参数
insertintocomm.sys_parm
(
eng_name,
chi_name,
value,
value_end,
explain,
parm_purview,
parm_value_type,
parm_class,
vaild_flag
)
values
'
xnh_alone_cancel_his_settle'
新农合取消结算his没取消结算是否判断医保'
Y'
Y:
判断医保是否结算,N:
不判断医保是否结算'
这个只能在his单方面撤销或冲销发票时保证医保已经取消结算。
8'
1'
null,
);
commit;
执行取消结算;
然后参数改回来
8.
先打结算单,再打大病单。
大病由医保判断。
9.
农合返回代码:
E043037
未检索到对应编码的疾病记录。
登记时间登记的为:
肌肉及骨骼系统疾病
解决办法:
把疾病编码换一个别的。
10.
病人费用可能还未审核
11.
处理方案:
/*
1.解释:
医疗机构负担金额(医保接口住院结算B020012(医疗机构负担金额<
/D506_105>
))
2.说明:
新农合没有统一标准,各有各的土政策,新农合有统筹限额的说法
意思是说:
对于某种病种,A区或县医保报销不能超过规定金额,如果超过,超过部分由
医院承担。
即:
医疗机构负担金额
3.医院做法:
看到提示有医疗机构负担金额,就去做医院减免,再来his结算。
*/
12.
部分项目对照有问题,就是说医保可能更新了字典。
项目对照后,医保不存在该项目。
该病人的费用明细
可能有的
是自费
费别
再转换一下费用费别。
费别通过明细传入到医保类工厂中。
重点问题:
病人结算时补偿分类不显示
但下载最新补偿分类时正常。
重新进程序还是不显示!
!
办住院窗口选错了结算单位
补偿类别的区划
是通过
病人的
结算单位
来的
也就是合同单位
来的
所以登记窗口打开时,补偿类别过滤不出来。
(不属于新农合的合同单位的区划来过滤。
。
坑定没数据)
点击费用上传
医保登记:
4.1.1住院更新病人住院信息表(sick_visit_info)中医保住院号(INSURANCE_NO)字段填入住院医保登记返回的医保登记流水号。
病人信息插入医保结算表(insur.settle_master)中数据,注意一定准确插入医保结算标志(INSURE_SETTLE_FLAG=0)和HIS结算标志(HIS_SETTLE_FLAG=0 )和INSURE_KEY=医保住院号
并且医保结算表的INSURE_KEY和病人住院信息表的INSURANCE_NO相等。
原因:
病人住院信息表中没有保存病人的医保登记流水号。
取消登记。
重新登记结算。
但是取消登记的时候:
(医保标志是已登记)
可是正常取消登记(医保结算号没保存):
BUG单方面取消登记要改
判断是否正常登记也需要改动。
待考虑。
医保结算标志都修改了。
但是数据没保存上?
!
把病人的insur.settle_flag和insurance_no制空.再单方面取消医保登记。
确认医保端已没有病人登记结算信息:
则
医保没记录,但是无法在
Pb中进行登记。
Insur.settle_master
医保状态改成9
并且去掉医保住院号insur_key
Sick_visit_info
删掉掉当前病人本次住院的医保住院号INSURANCE_NO
再重新登记。
报错:
分析:
住院序号不对
这里注意:
只会走入参是powerobject的函数
问题位置:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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