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本病属于中医泄泻范畴。
中医认为本病多由感受外邪,内伤乳食,脾胃虚弱或脾肾阳虚等引起。
可分为寒湿。
湿热。
伤食等诸证。
治疗上以调理脾胃为主,与成人基本相同,但根椐小儿脏腑娇嫩的特点,应特别注意气阴的存在,以免发生意外。
西药直肠注入治疗小儿腹泻直肠滴入:
西咪替丁针0.1+利巴韦林针0.1+山莨菪碱针2mg+维生素B150-100mg+生理盐水2ml直肠注入,每日两次.&
一.细菌性痢疾,肠炎&
[处方1]头孢曲松钠针0.5克&
654-2针10毫克&
注射用水10毫升&
[用法]取头孢曲松100毫克,654-20.1毫克/千克,用注射用水溶解,直肠注入,一日一次&
[处方2]止泻保童颗粒5克&
654-2片2毫克&
温水10毫克&
[处方3]痢特灵片0。
1克&
鱼腥草注射液10毫升&
[处方4]丁卡针0。
2克&
654-2针2毫克&
地米针2毫克&
上方根据病情任选一个直肠注入,一日两次&
二.单纯性腹泻,病毒性腹泻&
[处方]潘生丁片25毫克&
病毒灵片0.1克&
维生素B110毫克&
鞣酸蛋白0。
3&
654-25毫克&
妈咪爱1克&
注射用水5毫升&
[用法]取潘生丁1毫克,病毒灵10毫克,维生素B11毫克,鞣酸蛋白0.1克,654-20.3毫克,妈咪爱0.1克/千克,将上药粉碎,共研细末,用注射用水溶解,直肠注入,一日二至三次.。
中药直肠注入治疗小儿腹泻&
[处方1]炒白术10克。
炒枳壳10克,炒神曲10克。
藿香10克。
茯苓10克。
黄苓10克。
炒谷芽60克。
通草6克。
体温37.5~38.5加柴胡10克;
体温38.5以上,加生石膏50克&
呕吐或溢乳,加法半夏10克&
肠呜腹痛加干姜6克&
腹胀,加木香10克,厚朴10克&
肛周发红,加丹皮10克&
营养不良,加仙灵僻20克,怀山药20克&
身冷不温加炮附子10克。
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50-100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量10---30毫升。
适用于一至二周小儿。
[适用证]轻型腹泻&
[处方2]人参9克,茯苓9克,茵陈9克,白术5克,甘草5克,藿香5克,银花6克,乌梅12克,葛根20克,马齿苋20克,&
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50~100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量度10~30毫升。
[适应证]重型腹泻。
[处方3]党参4.5~9克,黄芪4.5~9克,炒白术4.6~6克,诃子4.6~6克.肉桂1.5~3克.附子1.5~3克,炮姜2.5~4.5克,赤石脂9~15克。
此为6月至此岁小儿1日剂量。
呕吐重,加丁香6克,砂仁6克;
腹痛加木香6克,厚朴9克&
泄泻重,加五味子6克,芡实9克。
粘液或血便,加红藤12克,仙鹤草12克&
食滞,加山楂9克,炒麦芽9克&
[用法]上药加水煎煮2次药液浓缩至50~100毫升,混合均匀,分2次服用或直肠注入,每日2次。
[适应证]迁延性腹泻&
[处方4]灸黄芪45克,炮姜15克,车前子15克。
诃子15克,陈皮10克,焦白术10克,茯苓10克,黄连2克,焦山楂6克,&
兼感冒,加藿香10克。
防风6克,&
兼呕吐,加半夏6克,&
兼腹痛,加白芍10克;
大便次数在30次以上者,重用黄芪,诃子。
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50~100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量10~30毫升。
[适应证]夏秋季腹泻&
外敷法治疗小儿腹泻&
肉桂。
吴萸。
苍术,丁香,补骨脂,五倍子,砂仁各等份。
[用法]烘干研末,加工成薄饼,贴敷于脐上,胶布固定。
24小时换一次。
我也说一个潘生丁25豪克地芬诺酯1片研粉半量付挤外用止痛膏贴一日一换1,应用穴位注射配合治疗婴幼儿腹泻2方法病儿均继续采用抗生素、抗病毒和补液法,配合应用足三里、止泻穴或加用大肠俞注射药物疗法。
足三里穴注射维生素B1,2mg/(kg&
#183;
次)。
止泻穴(外踝前下放凹处)注射654-2,0.3~0.5mg/(kg&
腹泻日15次以上者可日注射2次,15次以下者可日注射1次,均采用双侧同时注射。
一次疗效不显著的,再加大肠俞穴注射维生素B12,250&
#956;
g/次,日注射1次。
如有呕吐、烦躁不安等症状,可足三里穴改用盐酸异丙嗪0.5~1mg/(kg&
2结果&
438例病儿1~2次治愈165例,占37.67%,3~4次治愈195例,占44.52%,5次以上治愈78例,占17.81%玩转&
#8220;
秋季腹泻&
#8221;
(儿科热门话题汇总16)。
轮状病毒感染的小儿腹泻病,多见于秋季,故称秋季腹泻,临床的确很常见。
一、临床表现:
蛋花汤样大便较具特征性。
发热较常见,病初呕吐也多见。
有一部分小儿,可先出现发热和呕吐,如未出现腹泻症状而就诊的话,较易误诊。
而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻,此时才恍然大悟:
秋季腹泻。
对于有这样发展过程的腹泻病,不用怀疑,肯定是秋季腹泻。
二、鉴别诊断:
并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。
经常诊治秋季腹泻,不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。
秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。
1.婴糼儿急疹:
多见于1岁以下的小儿,6个月以下的小儿更多见,皮疹出现前常有发热,有些伴有腹泻,但这种腹泻经过治疗易缓解,皮疹出现后,腹泻症状和发热一样,也消失了。
2.胃肠型感冒:
多见于挑食的小儿,这样的小儿看上去就是有点消瘦,舌苔也常有地图舌和花剥苔,如果仔细问病史,家长会告诉你,以前发热感冒都会呕吐和腹泻,胃肠型感冒,以呕吐症状较常见,腹泻较轻,常不被重视。
3.细菌性肠炎,尤其是侵袭性肠炎早期,在脓血便出现之前,可以仅有呕吐或稀便,有些有轻度发热,此时就诊,极易误诊,常是治疗后不久家长又来找你了:
小孩又发热了,拉脓血便了,有腹痛了&
。
总的来说:
鉴别诊断也有取巧的办法:
对于鉴别细菌性和病毒性腹泻,年龄是个关键,一般1岁以下的小儿,以母乳和奶粉喂养为主,接触污染食物的机会不大,所以以病毒性腹泻多见。
而年长儿童,进食种类复杂,较易食入细菌污染的食物,生活接触细菌污染物体的机会大大增加,尤其是夏秋季,以细菌性腹泻为主。
三、大便培养和大便常规:
如果逢泻必培,那是不现实的。
但是逢泻必查大便常规,无论是那个医院都是可以做到的。
不要小看了大便常规,它可以提供许多信息给你。
请不要忽视。
四、眼见为实:
家长带小儿来看腹泻病,你肯定会问:
大便是什么样的啊?
家长肯定会说:
稀的。
当然你也会接着问:
是不是蛋花汤样的啊?
家长一般会沉思一会再说:
是的吧!
呵呵,不要轻易相信这样没自信的回答。
亲自去看看大便,顺便再做个大便常规,相信自已的眼睛吧!
不要懒。
五、治疗:
1.总则:
秋季腹泻是病毒性感染,有一个自限病程,现今所有的治疗手段并没有特效(当然除了复方苯乙哌啶这个异类),仅有不同程度的改善症状,缩短病程和减少并发症的作用。
所以治疗秋季腹泻总的原则是:
顺应疾病的自限过程,适当使用药物治疗,积极预防和治疗水电解质紊乱。
2.一般治疗:
建议减少母乳喂养的次数。
而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。
虽然教科书中都认为病毒性腹泻,无需停用母乳,但临床确实有&
吃奶吃的多就拉的多&
现象。
改为腹泻奶粉可以避免这个现象。
3.药物评价:
3.1抗病毒药物:
对于秋季腹泻,抗病毒药物几乎没有什么疗效,干扰素用于本病没有预期的那么好,可以试用,但不推荐。
病毒唑可以试用,比较经济,也比较符合&
用总比不用好&
的心理。
胸腺肽虽然不属抗病毒药,但用于本病,有可能使病程缩短,但要注意过敏反应的发生。
对于秋季腹泻,临床可以凭经验选用一种抗病毒药物,这样可以避免无药可用的尴尬,对于自己和家长都是一种安慰。
这样做总比用抗生素好。
3.2抗生素:
抗生素对于秋季腹泻,没有治疗作用,只会适得其反。
临床常见有医生遇泻就有抗生素,而且都是三代的头孢菌素,有必要吗?
且不论药品回&
扣。
这样的做法对于病毒性腹泻,使用强效的三代头孢,一则:
胃肠道反应可以加重腹泻症状。
二则:
可干扰肠道内的正常菌群。
三则:
合并肠道菌群调节剂可使后者失效。
看官,请不要使用抗生素于秋季腹泻。
俺求你了!
!
3.3吸附剂:
市面上较多的是思密达,必奇等,其成分都是双八面体蒙脱石。
吸附剂最大的优点就是安全有效。
在肠道不吸收,但能吸附在肠粘膜上,可修&
补损伤的肠粘膜,又可吸附和固定细菌和病毒,继而随大便排出体外。
所以说这个药比较环保。
副作用偶见便秘。
这类药的用法比较特殊,需要向家长详细的说明:
1.首剂加倍2.水温:
一定要用温水,以入口不烫为标准。
3.水量:
50ml水左右,千万不可贪图方便,调成糊状服用,这样有个屁用。
常有家长反映这个药没什么用,一问用法,回答常是这样。
4.药物相互作用:
与其他药同服,需间隔2小时以上。
3.4.肠道菌群调节剂:
如整肠生,培菲康,贝飞达,妈咪爱等。
用于秋季腹泻有一定的疗效,常可以配合吸附剂一起使用,可以起到相辅相成,增强疗效的作用。
胶囊制剂可以脱开胶囊,放入温水或奶液中服用,不影响疗效。
但一定要注
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