推拿手法学操作实验手册及考核评分标准Word格式文档下载.docx

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（2）起手手法操作：

被操作者操作部位的选用和操作者手法的选用，操作时压力、频率、幅度及被操作者的良性感受好坏。

（3）主要手法操作和运用：

主要手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

（4）辅助手法操作和运用：

辅助手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

（5）结束手法操作和操作后效应：

结束手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

部位成套手法操作（70分）

操作前准备（10分）

起手手法操作（5分）

主要手法操作和运用（30分）

辅助手法操作和运用（20分）

结束手法操作和操作后效应（5分）

推拿手法操作要求及标准

以教材为蓝本，结合老师讲授内容，具体操作标准拟定在如下：

第一节摆动类手法

是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法，其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。

主要包括一指禅推法、滚法、揉法。

（一）一指禅推法

1．准备姿势

（1）操作者端坐位，用大拇指指端罗绞面或偏峰着力于一定部位（经络穴位）

（2）沉肩、垂肘、悬腕、指吸定。

沉肩——肩关节放松，上臂自然下落，不要抬肩。

垂肘——肘关节微屈，且略低于腕部，自然下垂。

悬腕——腕关节放松，自然下垂。

指吸定——拇指要吸定于操作部位，不能滑致力，操作时做到“指实掌虚”，即拇指着力或四指自然伸展。

2．运动形式

以肘部为支点，前臂主动发力，带动腕部摆云和拇指关节屈伸活动。

3．注意事项

（1）操作时动作要灵活协调，压力频率幅度要求均匀，频率约120—160次/分，移动时要紧推慢移。

（2）一指禅推法的特点：

手法柔和深透，柔中有刚，刚柔相济，强调以柔为最；

手法细腻灵巧；

着力面积小，力面集中；

操作主要是循经络推穴位。

（4）分类手法

偏峰推——以拇指桡侧为着力部位，主要适用于头面部；

指端推——以拇指指端为着力部位，适用于四肢关节部腰臀部；

指罗纹面推——以拇指罗纹面为着力部位，适用于胸腹部，颈项部、四指部；

跪推——用拇指指间关节背侧桡侧面，适用于肌肉丰厚部位；

屈指推——用拇指背侧面着力，全身各部位均可；

不屈指推——用拇指指端或罗纹面着力，适用于全身各部位。

4．练习方法

（1）在按摩包上练习

第一：

做好操作前准备姿势。

第二：

操作时注意沉肩垂肘悬腕指吸定。

第三：

前臂外旋主动发力使指用力外推为主，前臂内旋主动发力使指用力内推陈出推为辅。

第四：

操作时注意吸定点，压力频率幅度均匀，动作协调自如。

总之，安动作要领，循序渐进，提高要求，反复纠正动作要领。

如此进行多次反复练习，才能达到由“生”到“熟”的地步。

（2）在人体上练习

头面部：

自印堂——神庭，往返2-3次。

自印堂——阳白——太阳往返2-3次。

自印堂——腰——太阳往返2-3次。

自印堂——头维——太阳往返2-3次。

眼眶横8字形推，2-3次。

自睛明——迎香——地仓——下关——颊车——人中——浆，往返2-3次。

头部五经，从前至后或从后至前。

脊柱部：

自枕骨下——风府——大椎往返3-5次。

自风池——天柱——大杼，往返3-5次。

自大杼沿膀胱经下行至八穴。

上肢：

肩关节周围。

自肩内陵——户髁——臂——曲池——手三里——合谷。

往返2-3次。

臀及下肢：

环跳——承扶——委中——承山——昆仑，往返2-3次

腹部：

自鸠尾——关元。

自缺盆——天枢——关，往返2-3次。

以上部位反复练习，熟能生巧，才能得心应手，运用自如。

（二）滚法

（1）操作者取站位或端坐位，以手背近小指侧部分（或手背偏尺侧的1/2—1/3部分）着力于一定部位。

（2）沉肩，微屈肘（约120度），腕部放松，手指从食指到小指依次成形握成空拳。

以肘部为支点，前臂主动旋转，带动腕关节屈伸运动。

前臂主动旋转运动是以手背尺侧为轴，外旋用力，内旋放松。

腕关节屈伸运动是以第2-5掌指关节背侧为轴进行屈伸。

吸定部位是小指掌指关节背侧面。

（1）操作时动作灵活，协调压力频率摆动幅度均。

频率一般是120-160次/分。

（2）着力面——手背近小指侧部分或手背偏尺侧1/2-1/3部位。

（3）吸定点——小指掌指关节背侧面。

（4）着力部位要紧贴体表进行滚动，不能拖动，跳动，跳动，力量不可粗暴。

避免掌指关节骨突部与椎棘突或其他各疗关节骨突部猛烈撞击。

（5）滚法特点：

着力面积大，压力比较广泛；

刚中有柔，柔中有刚。

刚柔相济；

手法灵活自如；

临床运用广，可用于全身各部（头面部少用）。

（6）分类：

掌背滚：

掌背偏尺侧1/2-1/3部分着力，即我们常说的大滚法或滚法。

常用于肌肉较发达丰厚的部位。

小鱼际滚：

用小际部着力，也就是只有前臂的旋转达运动，而腕部的屈伸运动较小，常用于颈项部及柱棘突或其它各部关节骨突外。

掌指关节滚：

用第2-5掌指关节突起部着力，只有腕部的屈伸，力量较重，用于腰背部四县臀部等肌肉发达的部位，以及关节下陷的部位。

前臂滚：

用前臂尺侧着力于操作部位，主本是利用前臂的旋转。

主要用于腰背部。

指滚（一指禅滚）：

用食指的第二指骨背侧面着力于操作部位，其它动作要领同一指禅推相同。

另外，在民间还有一些滚法,如擦滚跳滚抱滚搓滚拉滚等，者是由滚法演变而来的。

我们只作了解。

做好操作前次准备姿势。

操作时注意沉肩微屈肘松腕。

注意前臂主动发力外旋带动腕关节的屈伸运动。

操作时，注意动作的连性。

注意吸定蹼和着力部位的不同，注意压力频率幅度均匀。

总之，按动作要领，循序渐进，反复练习，才能由“生”到“熟”。

脊柱部。

从大椎——长强，大杼——八niao。

滚颈肩部：

风池——肩井。

滚上肢手三阴三阳。

滚下肢足三阴三阳。

（三）揉法

1．动作要领

（1）沉肩垂肘（微屈肘）松腕，着力的部位要吸定于体表。

（2）指揉以腕部发力，掌揉以前臂发力，前臂揉以上臂发力。

（3）揉动幅度由小到大，然后由大到小，注意总幅度不宜太大。

（4）操作平稳着实，轻快柔和，频率120-160次/分。

2．分类手法

指揉：

是以手指着力于一部位掌指平伸，腕微屈，作小幅度的环旋活动。

特点：

着力面积小，用力柔和一般用于穴位和经络上，特别是小儿推拿养生保健推拿中比较多用。

（1）一指揉：

用拇指或中指罗绞面着力，多用于头面部胸腹部颈项部和全身穴位。

（2）屈指揉：

以拇指、中指或食指的指间关节突起部着力，多用于太阳穴臀腰大腿后侧。

（3）双指揉：

以拇指和中指或食指和中指着力，用于头面部颈项两侧腹腔部四肢。

（4）三指揉、四指揉：

以食中环三指着力用于胸腹部。

（5）五指揉：

多用于躯干四肢

掌揉：

以手掌、大、小际掌根或全掌着力于吸定部位，手指自然伸开，腕部略背伸，以腕关节连同前臂作小幅度环旋活动。

着力而积大，刺激力量重而柔和。

（1）大鱼际揉：

用于头面部胸腹部。

（2）掌根揉：

用于柱部臀部及四肢。

（3）小鱼际揉：

用于颈项部肩背部腰骶部。

（4）全掌揉：

用于腹骶部四肢部。

（5）前臂揉：

前臂尺侧着力。

着力面积大。

用于背部腰骶部。

（6）肘揉：

以尺骨鹰嘴突起部着力。

力量大。

用于腰骶部臀部大腿后侧。

（7）拳背揉：

用于背部。

（8）足跟揉：

用于四肢腰背臀部。

3．练习方法

吸定体表做环旋揉动，注意动作的协调性；

操作时用力均匀柔和，平稳着实。

面部：

一指揉，双指揉，大际揉。

颈项部：

腰背部：

一指揉，掌根揉，前臂揉，背揉。

臀部：

大腿部，屈指揉掌根揉肘揉五指揉。

四肢：

一指揉，双指揉，五指揉。

胸腹部：

大际揉，三指揉。

总之，揉法要领简单、容易操作，但操作也要注意，一方面：

注意“紧揉慢移”移动成螺旋式进行；

另一方面揉法可与按法配合运用形成“按揉”复合手法，本法可作为推拿操作的起手、过渡、结束手法和强刺激之后的缓解手法。

主要在人体上练习，按照照教师要求，在人体上练习，认真体会操作者的感觉。

第二节摩擦类手法

是指以手的掌面及肘臂贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。

其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，且运动形式有的为单向直线、有的为直线往返、有的呈环形、有的则呈孤形，包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

（一）推法

（1）是以指、掌或肘后膺嘴突起部着力于一定的部位，作单一方向的缓慢直线推动的一种手法。

（1）根据操作的方向不同分：

直推法：

单方向的直线推动，适用于头面胸腹腰背四肢；

旋推法：

环部位不同分。

（2）根据着力部位不同分：

一指推：

拇指罗绞面适用于全身各部；

双指推：

拇指食指罗纹面或食中指罗纹面，适用于腰背胸腹。

掌根推：

用于腰背四肢；

全掌推：

大鱼际推：

用于颈面胸腹；

小鱼际推：

用于颈肩四肢；

拳面推：

用于腰背部；

肘推：

尺骨膺嘴和前臂尺侧近肘部为着力部位，用于腰背臀以下。

用力要平稳着实，用力适中，根据临床病情要求，得气即可，速度不宜太快，避免损伤皮肤。

（1）单指推十二正经，采用大拇指单指循经推。

手太阴肺经：

起于胸外上方的中府穴，沿臂内侧前缘下行，入寸口，行鱼际，止于拇指外侧端的少商穴。

手阳明大肠经：

起于食指桡侧端的商阳穴，沿臂外侧前缘上行，上肩峰，后下大椎，入缺盆，上颈环口唇，止于鼻对侧迎香穴。

足阳明胃经：

起于目眶下承泣穴，挟口环唇，绕面颊，经身前沿着发际上前额角的头维穴，另一分支自面颊下颈，循胸正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，经下肢外侧前缘下行，止于足第二趾外侧端的厉兑穴。

足太阴脾经：

起于足大趾内侧端的隐白穴，上行内踝前面，沿下肢内侧前缘上行，循腹正中线旁开4寸，胸正中线旁6寸止于腋下的大包穴。

手少阴心经：

起于腋下的极泉穴，沿上肢内侧后缘下行，入第四五掌骨之间，止于小指桡端的少冲穴。

手太阳小肠经：

起于小指尺侧端少泽穴，沿上肢外侧后缘上行出肩关节后，绕肩，经颈上颊，止于耳前听宫穴。

足太阳膀胱经：

起于目内眦睛明穴，上行挟颈正中线下后项，挟脊正中线旁开1.5寸，3寸两线下行经臀部，沿大腿后面会合于蝈窝，再沿小腿后面下行外踝后，经足背外侧，止于小趾外侧端至阴穴。

足少阴肾经：

起于足底涌泉穴，绕内踝后上行，沿下肢内侧后缘，经少腹，挟腹正中经旁开5分，挟胸正中线旁开2寸。

止于锁骨下俞