日间手术实施方案文档格式.docx
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医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。
经管科负责规范收费及与医保的费用对接。
(附件1)
2.确定开展病种:
根据江苏省推荐的20个日间手术病种,结合我院实际情况,拟定我院开展项目。
(附件2)
3.制定临床路径:
符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。
(附件3)
4.建立规范制度:
三项准入制度,三项评估制度,一项随访制度。
(附件4、5)
三、明确环节流程根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。
日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。
开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者,医技科室按照绿色通道的要求完成检
查项目报告,术前和术后的护理在病房进行,手术在手术室进行,入院健康教育和出院随访由各病区负责。
(附件6)
四、加强日间手术的监督管理工作在日间手术管理领导小组领导下,由医务科负责日常的管理、协调及监督检查,各科室每天上报日间手术开展的具体情况至医务科,由医务科做好登记及上报工作。
根据在实施过程中发生的具体问题进行整改,不断优化实施方案,使日间手术这项工作可持续发展。
附件1:
日间手术管理领导小组
附件2:
20种日间手术项目及拟开展项目
附件3:
临床路径表单
附件4:
日间手术准入制度
附件5:
日间手术评估及随访制度
附件6:
日间手术各类流程
附件3
日间手术临床路径表单
适用对象:
第一诊断为乳腺纤维腺瘤病区:
姓名:
性别:
住院号:
入院日期:
年月日标准住院日:
1日
时间
医疗工作
护理工作
医嘱
入院1小时
□采集病史
□体格检查
□查看门诊辅助检查
□入院病情评估
□拟定手术方案□主治及以上医生查看病人,确定手术方案□开具医嘱
□入院介绍:
环境、设施、医务人员及规章制度,签字
□佩戴腕带
□测量生命体征
□护理评估
□通知医生,处理医嘱,完善检查
□健康教育:
发放健康教育指南
□饮食指导:
清淡饮食
□安全指导
□卫生处置
长期医嘱:
□外科护理常规
□护理级别
□饮食医嘱临时医嘱:
□血常规
□尿常规
□粪常规
□肝肾功能
□血生化
□凝血功能
□乙肝、丙肝、梅毒、艾滋
□心电图
□胸片
□乳腺彩超
手术前(0天)
□完成首次病程记录
□术前讨论(三级及以上手术、特殊手术)
□完成术前小结
□签署日间病房知情同意
□医患沟通
□签署手术知情同意书
□授权委托书(必要时)
□查看检验检查报告
□手术风险评估
□术前准备
□讲解手术方式、时间、麻醉方式及注意事项
□心理护理
□清洁手术部位
□指导保护伤口
□更换手术衣裤、解便
□核对患者信息,检查手术部位标识、手术核查单,填写交接单
□携带病历、影像资料,护送病人至手术室
临时医嘱:
□在局麻下行乳腺纤维腺瘤切除术
□病理学检查
手术后(0天)
□书写手术(操作)记录
□书写术后病程记录
□术后医患沟通
□复查血常规
□观察创口情况
□与手术室核对患者,协助搬运
□协助摆放体位,检查皮肤,床栏保护
□评估术后疼痛、伤口敷料
□处理医嘱,观察药物疗效
□完成首次护理记录和术后护理评估
□健康指导:
清淡饮食,疼痛应对、伤口自护知识、用药指导等
□按护理级别巡视,了解患者需求,给予生活协助
□陪客管理
□观察夜间睡眠情况
手术后(1天)
□明确是否符合出院标准
□完成入出院记录
□出院医患沟通
□评估伤口及疼痛情况
□评估睡眠、饮食、排泄情况
□出院指导:
□出院结账方式、流程
□保持伤口清洁干燥,发现伤口红肿、疼痛、渗液等,及时来院就诊。
□饮食:
□注意休息
□出院后复诊时间、地点、专家门诊时间
□整理病历
□床单元终末处理
□换药
□今日出院(如适用)
变异情况
□无□有(原因:
)
签名
医师签名:
主治医师签名:
护士签名:
第一诊断为体表肿块
病区:
□彩超(可选)
书
□在局麻下行体表肿块切除术
□备皮
第一诊断为包茎包皮过长反复感染病区:
□在局麻下行包皮环切术
□术前预防用抗菌药物
□抗生素应用
□出院后复诊时间、地点、
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- 关 键 词:
- 日间 手术 实施方案