标本采集方法及注意事项Word下载.docx
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标本采集方法及注意事项Word下载.docx
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5)留取血细菌培养标本时,应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本,阳性率较高。
(2)采血部位
1)动脉采血:
常用采血部位股动脉,桡动脉,足背动脉等。
由于动脉压力高,危险性较大,故采血后按压穿刺点5-10分钟。
2)静脉采血:
是最常用的采血方法,可选择的表浅静脉多,要求护士必须严格无菌操作,避免感染,可选择较大的静脉穿刺,争取一次操作成功。
3)毛细血管采血:
只需很小量标本,多在手指,足趾或足跟等部位采血,如全血细胞计数,快速血糖,血脂等检验,或婴幼儿。
(3)采血器材:
a,注射器,瓶塞,玻璃或塑料试管,防腐剂,抗凝剂,标签等。
B,真空采血器:
以不同彩色标记各种试管盖,用于不同实验。
(我院常用的真空采血管规格及标志)
(4)添加剂:
一般分防腐剂和抗凝剂二类。
常用抗凝剂有乙二胺四乙酸(EDTA)二甲抗凝,枸橼酸盐,草酸钠(钾)均系与钙作用而抗凝;
肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用,用于血PH,血气,内分泌激素,氨基酸,药物浓度,6-磷酸葡萄糖,染色体等检查。
用抗凝试管时,每管的抗凝剂与采血最大量有关,要求与血液充分混匀,不够可致血液凝固。
(5)标本的类型:
血标本有三类:
即全血,血浆,血清。
1)全血:
用抗凝剂。
2)血清:
不用抗凝剂。
常用于多种生化分析,如蛋白质,脂类,无机盐,酶,肝功能,肾功能检查。
3)血浆:
有多种抗凝剂。
用于红细胞积数,红细胞比容,血沉,血型鉴定,血红蛋白电泳,交叉配血等。
(6)操作重点
1)认真查对病人某某,检查项目,留取标本要求。
2)严格无菌操作:
采血前,常规消毒皮肤,使用一次性注射器或真空采血器。
采血后。
必须仔细检查病人,有无继续出血,血肿等情况,特别是昏迷或半昏迷病人。
必要时要找医生处理。
3)止血带的应用,一般止血带捆扎不要超过1分钟,时间过长,将影响结果。
4)当病人进行输液治疗时。
切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本,以免影响检验的真实结果。
5)注射器采血后。
应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。
6)操作完毕按要求处理注射器等污染物品。
7)有抗凝剂的血标本要充分摇匀,防止凝血。
尿标本采集方法及注意事项
方法:
(1)导尿法:
用导尿管导尿,取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。
(2)中段尿采集法:
是临床上采用最多的方法。
女性病人应以肥皂水或1:
1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口;
男性病人应翻转包皮冲洗,用1:
1000新洁尔灭消毒尿道口,再用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,收集中段尿10-20毫升于无菌容器内,立即加盖送检。
(3)肾盂尿采集法:
为确定菌尿是否来自肾脏,可用导尿管采集肾盂尿,一般应请泌尿科医生协助进行。
(4)膀胱穿刺尿采集法:
将病人耻骨上皮肤消毒后,以无菌注射器做膀胱穿刺。
取得尿液后,针头插于橡皮塞上送检。
只要用于厌氧菌的培养。
(5)集尿法:
做结核分枝杆菌培养时,可用一洁净容器,留取24小时尿液,取沉渣10—15毫升盛于清洁瓶内送检。
尿标本采集注意事项:
(1)尿常规,妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜,因为较浓缩,条件恒定,便于对比,故应向病人详细说明。
急诊病人应随时留取标本。
(2)尿液不能及时送检应适当防腐,防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。
收集期间,标本应放入冰箱或阴凉处,以免细菌繁殖,细胞溶解等。
收集完毕,要立即送到实验室(一般夏季1小时以内,冬季2小时内完成检验)。
(3)标签和申请单上,应写明标本收集的年月日,核对某某。
(4)尿标本应避免经血,白带,精液,粪便等混入。
尿液检验常用项目送检要求:
1,一般形状检查:
收集24小时尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐,送检。
参考值健康成人:
1.0—1.5L/24h小儿:
按体重(Kg)算,较成人多3-4倍。
2,尿色检验尿透明度尿味检验:
采集新鲜尿液,及时送检。
3,尿酸碱度(尿ph)尿比重(SG)显微镜检查尿葡萄糖(GLU)尿酮体(KET)尿胆原(UBG)尿胆红素(BIL)尿沉渣检查:
晨起空腹,患者清洗外阴后,自采中段尿液10ml,1h内送检。
4,尿蛋白定量(PRO):
:
收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐,送检。
5,尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿:
取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检。
6,尿隐血试验肌红蛋白定性试验(Mb):
采集新鲜尿液5ml于干净试管中送检。
7,尿爱迪记数(Addis)要求:
晚上8时排尿弃去,以后12小时尿液(包括次晨8时尿液)全部收集于干净容器中送检。
8,尿妊娠试验:
晨尿或即时新鲜尿液5ml送检。
大便标本的采集方法及注意事项
(1)自然排便采集法挑取有脓血,黏液部分的大便,液状大便取絮状物,盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中,或者置于保存液,增菌液中送检。
(2)直肠拭子方法:
将拭子前端用无菌甘油盐水湿润,插入肛门4-5厘米(幼儿2-3厘米)处,轻轻旋转,取直肠表面黏液后取出,放入无菌试管或保存液中送检。
如不能立即送检应放入卡里-布来尔(Cary-Blair)运送培养基或PH值7.0的磷酸甘油(0.033mol/L磷酸盐缓冲液与等体积的甘油混合)中运送和保存。
粪便标本采集的注意事项
(1)粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒,要求清洁,干燥。
(2)粪便的寄生虫检查,需多次留取标本。
收集蛲虫用透明纸带方法,较肛门拭子为优。
收集标本后,要迅速送于实验室。
(3)标本要新鲜,且不可混入尿液。
其留取量约5g(常为指头大小)。
(4)作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品,铁剂及大量绿色蔬菜。
(5)检查血吸虫毛蚴孵化,粪便量不得少于30克,标本要新鲜。
(6)阿米巴及其他原虫之滋养体检查,从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。
冬天需采取保暖措施,迅速送检。
培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。
(7)浓缩查虫卵,包囊,粪便量宜在20克以上。
痰液及支气管分泌物标本的采集
(1)自然咯痰法:
用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰,置于无菌容器中尽快送检。
(2)气管镜采集法:
用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得,该法病人耐受性较差。
(3)小儿取痰法:
用压舌板向后压舌,用棉拭深入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部和气管分泌物,粘在棉拭子上,取出检查。
(4)气管穿刺法:
通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。
(5)胃内采痰法:
结核病人,尤其是婴幼儿病人不会咳痰,且有时把痰误咽入胃内,可采胃内容物做结核培养,其阳性率比咯痰法高10%左右。
该方法用于清晨空腹是,将胃管插入胃内,用注射器抽取胃液。
痰标本采集注意事项:
(1)病人应在护士指导下,早餐前漱口后,用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本。
查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。
。
(3)新鲜痰液作标本,不可含有唾液及鼻咽部分泌物。
(4)小儿痰液收集困难时,可用棉拭子刮取标本。
体液及排泄物标本采集注意事项:
脑脊液:
(一)标本的采集:
以无菌方法采取脑脊液3-5毫升,盛于无菌试管或小瓶中送检。
(二)注意事项:
1)标本收集好后立即送检,标本量每次至少1-2毫升。
2)细胞计数管应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用草酸钾或EDTA抗凝。
穿刺液标本的采集方法
由临床医生行穿刺术抽取,在病人用药之前或停药1-2天后进行。
胸水腹水抽5-10毫升。
心包液关节液抽1-5毫升。
将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内,充分混匀后,立即送检或置于4度的冰箱保存。
胸膜腔积液的注意事项:
(1)穿刺抽取胸水腹水等标本后,要及时送检,以防细胞变性或细菌破坏溶解。
(2)标本采集量,每次5-10毫升,如需测比重的标本应在60毫升以上。
(3)为防止凝固,加入EDTA或草酸钾抗凝,每0。
1毫升可抗凝6毫升浆膜积液。
生殖道标本的采集方法及注意事项
1.分泌物标本:
尿道及尿道口外阴部糜烂面及溃疡标本应先用生理盐水清洗局部后,再用无菌棉拭子采集;
阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作,淋菌双球菌用用革兰染色油镜镜检,阴道滴虫用盐水涂片检查;
前列腺液则需进行前列腺按摩获取。
2.穿刺液标本:
生殖器庖疹消毒后用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液;
女性盆腔脓肿则在阴道内部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取。
细菌培养标本采集方法及注意事项
一,采集方法:
1)血液骨髓的细菌培养:
a普通培养:
在严格无菌操作下抽取静脉血3-5毫升(骨髓液1-2毫升)接种入30-50毫升的培养基中,立即放入35度温箱中培养。
B感染性心内膜炎患者血培养:
采血10毫升培养。
C布鲁杆菌培养:
采血10毫升接种入肝浸液培养基中培养。
2)各种体液的细菌培养;
取各种体液如胸水心包液关节液鞘膜积液等标本5-10毫升,至少1毫升,置无菌试管内立即送检。
3)脑脊液的细菌培养:
经穿刺以无菌方式收集脑脊液2毫升以上,置无菌试管中立即送检。
4)粪便细菌培养:
采取新鲜粪便的脓血黏液部分,或乙状结肠镜时取脓性分泌物,放入清洁容器,立即送检。
5)尿液细菌培养:
按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血琼脂培养皿。
6)痰脓及各种分泌物的细菌培养:
嘱患者早晨起床后以清洁水漱口,然后由气管内咳痰数口,于无菌试管内或培养皿中,用无菌生理盐水洗涤后接种。
7)厌氧菌培养:
用注射器抽取的深部脓肿胸水腹水脑脊液胆汁标本,抽取后立即排出空气,再于针头上插无菌橡皮塞,立即送检。
二注意事项
1)送检标本,必须使用清洁无菌试管或其他容器。
2)采集标本应严格执行无菌操作,防止细菌感染。
慎防标本玷污容器外部,严防容器翻倒或破裂而导致污染及传播。
3)标本中不得加入防腐抗菌药物或其他药物。
血液脑脊液骨髓胸水腹水等标本,应在使用抗菌药物前采取。
4)对特殊细菌的检查应注明,需做药敏试验者注明抗菌药物名称。
细菌培养后如需保存病种,送检时应注明。
5)标本一经采集,应尽快送检。
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