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1.接待患者,做到定价准确无误。
2.负责登记、编号、预约工作,负责向患者解释检查注意事项及准备情况。
3.急诊(包括床边照片)应优先登记,并及时通知医技人员。
4.准确统计每日工作量,按时上报。
5.清点整理并归档当天的照片;
严格执行借片卡借片制度,防止照片丢失。
示教片、典型片和科研片,原则上不外借,遇特殊情况时需经科主任批准后方可借出。
6.及时处理因特殊情况(如加造、加透视、问病史、借旧片对比等)未发报告的片袋;
结果发出半年后未取者作废。
二、CR摄影常规
【开机】
1.打开UPS电源,再打开电脑,进入工作站。
2.合上拍片室墙壁电源闸刀,打开X光机电源及控制台电源。
3.打开扫描电脑,进入操作程序。
4.打开DRYPIX4000打印机预热。
5.先打开UPS电源,再打开FCRXG5000IP板扫描仪。
【检查】
1.在登记电脑中打开影像医师工作站,转入登记窗口,依次填入病人的姓名、性别、年龄、科室及部位,单击“确认”,系统自动编号。
2.对应病人扫描IP板条形码,将IP板标签朝上,条形码朝里,紧靠IP板插槽右侧边,插入到扫描仪平台插槽中,扫描完成后取出并点击传输。
3.在工作站中选择病人,双击打开。
4.双击图象,滑动鼠标,调节亮度和对比度,调节好后选择相应的横向(Landscape)、纵向(Portrait),分隔格式及胶片大小,按需剪切并选择打印图像将图象拖入框中。
5.单击胶片打印,打印图像。
【关机】
1.关闭工作站,关闭电脑,再关闭UPS。
2.点击扫描电脑中的“FCR”,再点击关闭系统,FCRXG5000IP板扫描仪及扫描电脑自动关机,关闭UPS。
3.关DRYPIX4000打印机。
4.关X光机电源及控制台电源,拉开拍片房墙壁电源闸刀。
三、激光打印机操作常规
FUJIFILMDRYPIX4000操作规程
1.按下DRYPIX4000打印机屏幕右侧的电源按钮至闭合状态。
2.等待打印机进行自检和预热,需要时间约5min。
3.再打印机预热完成以后即可以开始打印胶片。
1.确认所有打印工作完成后按下显示屏幕上的关机按钮,并点击确认。
2.等待系统自行关闭。
【更换胶片】
1.当屏幕上显示胶片数量为“0”时,则表示片盒中胶片已耗尽,需要重新装入新的胶片。
2.再触摸屏上按下相应的片盒,然后选择“是”打开片盒。
3.取出耗尽的胶片盒,按照相应的方向装入新的胶片。
4.关闭片盒,开始打印工作。
【注意事项】
1.DRYPIX4000所使用的干式胶片应尽量避免光线照射。
2.洗片机应保持清洁并且定期清洗。
3.在常规情况下,DRYPIX4000可以长时间开机,运行1~2周后关机自检1次。
四、激光胶片使用常规
1.胶片存放应符合低温、干燥、远离放射源,无化学气体,避免各种光线照射的安全条件。
2.胶片进出账目要清楚,按失效期先后顺序使用,竖立安放,避免摩擦及重压。
3.掌握激光胶片机操作规程,发现机器异常现象或照片质量问题时,要及时向组长、上级技师或科主任汇报。
4.期检修和维护胶片机、检测网络工作及通畅情况。
5.下班时要关闭电源、门窗、确保安全。
五、CT操作常规
【准备和关机】
1.开机是指通过接通电源将供电电流馈送给予主机和计算机系统。
CT机按照自设程序进行自检,在自检过程中,不得随意按动任一功能键及移动鼠标,待自检完成,监视器屏幕上显示人机对话时,方可进行下一步操作。
2.球管加热每日新开机时,首先应对球管进行加温,亦称球管训练。
球管加热是在扫描视野内没有任何物体的情况下,用空气扫描方式曝光数次。
球管训练的目的在于保护X线管。
刚开机时,球管温度低,通过管电压和管电流由低到高的训练,使得冷球管温度逐步升高,从而防止了突发的冷高压对X线管的损坏或将灯丝打断。
在开机运行期间,若间隔3h没有进行扫描,则应重新对球管进行加热训练。
3.空气校准由于诸多探测器之间存在有参数和余辉时间的差异,加之球管输出的变化,因而探测器会出现零点漂移现象,影响探测器对数据的准确采集。
零点漂移会引起探测器读得的空气的CT值不是-1000而造成失真,为了修正原始数据零点漂移所带来的误差,所以要进行空气校准,采用空气扫描方式获得探测器各通道的零点漂移值,从而保证采样数据的准确性。
4.机器内存的检查每台机器的内存是有限度的,为了保证当天扫描工作的顺利进行,工作前应首先检查内存的空间状况,消除一些处理完毕的图象数据。
5.关机带有冷却系统的CT肌,扫描完后至少等待20min以上再关机,以防因冷却系统停止工作而球管过热,损伤球管及阳极靶面。
【扫描方法】
1.普通平扫CT机的普通平扫是指不注射对比剂的扫描,多采用横断层面扫描,病人仰卧于检查床上,扫描部位伸入扫描架内,定好扫描基线和扫描范围,扫描层厚和间距(或螺距)依检查的需要与CT装置而定。
2.增强扫描增强扫描是指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。
增强扫描的参数一般与平扫相同。
【维护与保养】
1.CT机的工作环境除保持机房、操作间的干净卫生外,重要的是注意环境的温度、湿度条件。
CT机工作时会产生大量的热量,当热量升高到一定限度时机器会停止工作或造成损坏,必须配置空调设备,使机房温度控制在18~22℃。
湿度的过高或过低会导致机器锈蚀或扭曲变形,影响机器的性能,缩短机器的使用寿命。
机房湿度应保持在40~65℃。
3.CT机的清洁与设备的润滑静电感应可使灰尘附着于元器件表面,影响元器件的散热和电气性能。
一般每周抽出一定时间做好日常的清洁保养工作。
对机械运动部分应定期涂加润滑油,避免磨损。
4.CT机的性能测定定期对CT的图像进行质量检查,用扫描水模、层模、分辨率模的方法进行CT值、平均值、标准差及像素噪声的测量,进行空间分辨率和密度分辨率的测定。
5.CT机的维护与保养记录CT机的日常维护程序应按周、月、季度和年度计划进行,并应做好日常维护工作的记录和故障排除记录。
重点记录扫描模型的原始数据和显示数据,故障现象、故障原因和排除方法,以便做好质量跟踪工作。
六、高压注射器操作规程
1.保持机器清洁无尘,各部件正常显示。
2.打开总开关、操作台开关。
3.控制模式显示为非联机状态,使用选程根据申请单选定扫描部位,使用编程根据病人体重设定造影剂用量(1.5ml/kg),扫描速率2.0ml/s。
4.扫描定位像,设定扫描序列。
5.更换高压注射器针筒,造影剂碘海醇100ml内加入地塞米松20mg,抽药,静脉穿刺,生理盐水试注射,确认无误,接高压注射器造影剂,试注射造影剂2ml左右。
6.点击准备,再次确认无误后,启动注射。
7.根据扫描部位正确选择扫描时间,扫描。
8.扫描完成后,拔针,取下针筒,活塞归位,关机(先关操作台,再关总开关)。
9.监测患者生命体征,门诊患者留观30分钟以上,住院患者由家属或医护陪同回病房观察30分钟以上,并嘱其多饮水以利造影剂排泄。
七、MR操作常规
【保养及操作规程】
1.非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。
2.机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。
3.工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发生。
4.维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。
5.工作人员应爱护公物、线圈等,MR室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。
6.日常应定期做好机器保洁、匀场维护等工作,并做好记录。
7.所有病人资料应及时保存,防止丢失。
8.为了确保检查的顺利完成和病人的安全:
1)请勿将磁性物品带入检查室:
如手表、假牙、银行卡及各类磁卡、手机、BP机、钥匙、硬币、眼镜等。
2)检查病人勿穿有金属扣子及拉链的衣服,颅颈检查病人请勿佩带饰物(如:
项链、耳环)、发夹)及假牙。
3)下列病人不能行MRI检查:
装有心脏起搏器的病人、体内有铁磁性物质(如动脉瘤夹等)的病人。
4)妊娠头三个月应谨慎。
有金属节育器的妇女应取环后检查。
9.向患者交待清楚过程,取得配合,消除其检查的顾虑及恐惧。
10.核对并输入患者基本资料:
MRI号、姓名、年龄、检查部位等;
根据患者体形、年龄、检查部位选择合适扫描序列及扫描参数。
11.平扫完毕后,初步观察结果,决定是否加做增强扫描。
如需要增强扫描,肾功能正常(无明显肾衰)者方可进行。
12.全部序列扫描完毕后,结束当前检查,患者下扫描床后,机架及扫描床归位。
进行图象后处理并照像、打印。
【适应证】
1.中枢神经系统疾患。
2.颅颈移行区病变。
3.颈部病变。
4.胸部病变。
5.心脏大血管病变。
6.肝、胆病变。
2.肾及输尿管病变。
3.胰腺病变。
4.盆腔病变。
5.四肢、关节病变。
【禁忌证】
1.带有心脏起搏器的患者。
2.颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。
3.铁磁性植人物患者,如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等。
4.心脏手术后,换有人工金属瓣膜患者。
5.金属假肢、金属关节患者。
6.体内有胰岛素泵神经刺激器患者。
7.妊娠3个月以内的早孕患者。
8.危重患者。
9.以上各项有疑问的患者应弄清情况后再进行检查,否则应视为禁忌证。
【检查前准备】
接诊时,核对患者一般资料,询问病史,明确检查目的和要求。
询问患者确认是否属禁忌证范围。
并嘱患者认真阅读,按要求准备。
对腹部及盆腔部位检查者,应向患者讲清胃肠道准备的方法。
进人检查室之前,应去除患者身上一切金属物品、磁性物品及电子器件。
如:
假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、照像机、手机等。
向患者认真进述检查过程,以消除其恐惧心理,争取患者的合作。
婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者,应给适量的镇静剂或麻醉药物(由麻醉师用药并陪同),提高检查成功率。
急危重患者,必须做MⅢ检查时,应由临床医师陪同观察。
【检查原则】
常规不少于2个标准扫描方位(横断、冠状、矢状)。
常规不少于两个观察参数(T1、T2)。
不同部位、不同组织选择恰当的成像序列和技术。
不同病变应用合理的序列、技术提供诊断和鉴别诊断的依据。
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