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血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音,似机器样。
X线检查心脏大小正常,肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
心导管检查应该发现( )
A.肺静脉血氧含量减低
B.肺动脉血氧含量增高
C.肺静脉血氧含量增高
D.肺动脉血氧含量减低
E.上述都不是
4、男,26岁,心悸、气促3年。
查体:
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压90/75mmHg,脉搏120次/分,细弱,偶触及奇脉。
心音遥远,肝大,腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是( )
A.保肝及增加营养
B.强心剂及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术
C
5、女,8岁,出生后即有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。
发育不良,口唇明显发绀,杵状指,心前区搏动增强,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤,P2减弱,X线示心脏略大,心尖圆钝上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰少血。
心电图示右室肥厚。
心血管造影诊断法洛四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正( )
A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉骑跨
D.左室流出道梗阻
E.以上都不是
E
6、男,45岁,发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查:
心律93次/分,心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
如果患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为( )
A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭
D
7、女,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史,另咯血2次,为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。
最合适的治疗方法为( )
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
8、患儿9岁,自幼发现心脏杂音,近2年来有明显活动后气促,体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音,心电图示右心室肥大,导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
该病人术前准备不包括下列哪项( )
A.检查肝功能、肾功能
B.检查电解质
C.准备血源
D.应用强心甙
E.检查有否感染灶存在
9、男性,20岁,心悸、气促2年。
轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分,细弱,偶尔触及奇脉。
考虑诊断为缩窄性心包炎。
为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为( )
A.肝功能
B.腹水性检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影
10、男性,6岁,出生后即发现有发绀,平明活动能力差,喜蹲踞。
发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第2音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法洛四联症。
体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明( )
A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响,病变就越重
B.轻收缩期杂音,说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时,肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
11、男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大,腹水1年余,门诊检查:
血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
住院后检查结果如下,根据哪项最有诊断意义( )
A.肝功能异常,总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图:
房颤,低电压,ST段下降,T波倒置
D.胸片:
心影略大,左右心缘变直,侧位片示心包钙化
E.超声心动图:
心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常
12、男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。
体格检查;
无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第2音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是( )
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉
13、女,30岁,劳动后心悸气促有5年多。
体查:
心尖区有舒张期震颤,并可听到舒张期隆隆样杂音,S1增强,胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。
EKG示右心室肥大、房颤,超声心动图示左心室内径正常,左心房、右心室内径扩大,二尖瓣口面积0.8cm该病人接受手术治疗应作下列术前准备,除外( )
A.强心利尿
B.纠治低血钾
C.电复律恢复窦性心律
D.间歇吸氧
E.静点极化液及能量合剂
14、女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为“先天性心脏病,动脉导管未闭”,但未作手术治疗。
近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限,步行登梯仅能上3层楼。
一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心律98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第2音亢进,未扪及震颤。
在结扎导管时,尤其应注意保护的邻近组织是( )
A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经
15、风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是( )
A.左心室扩大
B.右心室扩大。
C.左心房扩大
D.左心房、左心室扩大
E.以上均不正确
16、男性,42岁,劳累性心跳气短10年,近半年来加剧,曾有过夜间不能平卧。
半年前有偏瘫史,现已恢复。
脉率完全不规律,心尖区有舒张期隆隆样杂音。
超声波示:
二尖瓣口1.2cm,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左心房内未见明确血栓。
应选用的治疗方法是( )
A.二尖瓣闭式分离
B.二尖瓣直视手术
C.二尖瓣球囊扩张
D.可继续观察,无需特殊治疗
17、下列哪项说法是正确的( )
A.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减少
B.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多,因此肺水肿的发生率增多
C.二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间液渗出减少,所以肺水肿的发生率增加
D.二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,所以肺水肿发生率低
E.二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,所以肺水肿发生率低
18、慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大( )
A.腹水,下肢水肿
B.胸膜腔积液征
C.肝脏肿大
D.肘静脉压40cmHO
E.贫血
19、男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。
超声心动图提示为先天性心脏病,法洛四联症。
检查中可能发现的情况是( )
A.胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常,血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏,左室肥大
D.X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出
E.以上都是
20、缩窄性心包炎,确诊后治疗应该是( )
A.抗结核治疗
B.放腹水
C.应用强心利尿剂
D.争取早日手术
E.多次少量输血
21、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是( )
A.破裂
B.主动脉瓣关闭不全
C.压迫气管导致呼吸困难
D.胸骨侵蚀
E.心绞痛与心肌缺血
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22、冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中,哪一项是错误的( )
A.中年以上多见
B.主要病变为冠状动脉内膜,脂质沉着,结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚,管腔变小或阻塞
C.主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支,为搭桥术提供了先决条件
D.女性发病率及死亡率高于男性
E.左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高
23、42岁,心慌、气急10年,加重2年。
检查:
二尖瓣面容,心律齐,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,肺动脉区第二音分裂及亢进。
胸部X线显示:
左房大、右心室大。
心电图:
有二尖瓣P波。
B型超声心动图检查提示:
二尖瓣狭窄及关闭不全。
正确处理为( )
A.抗风湿治疗并观察
B.心内直视二尖瓣分离术
C.二尖瓣替换术
D.闭式二尖瓣分离术
E.休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术
24、冠状动脉造影结果如下述,哪一种情况才适合手术治疗( )
A.管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上
B.管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上
C.管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上
D.管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上
E.管径狭窄超过70%,狭窄远端血流不畅,分支是10mm时
25、女性,12岁,自幼发现心脏杂音,平时无明显症状。
体格检查发现脉压差增宽,血压16/7kPa(120/53mmHg),考虑为先天性心脏病,动脉导管未闭。
为证实诊断,可选择以下检查,除了( )
A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影
26、关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项是错误的( )
A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排血量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血液回流减少
27、二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外( )
A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣瓣膜撕裂
C.体循环栓塞
D.胸膜腔积液
E.肺动脉栓塞
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