内科护理学复习总结打印背诵版Word格式.docx
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2.呼吸系统症状的主要护理措施有:
(1)促进排痰护理、保持呼吸道通畅
(2)窒息抢救护理
(3)正确实施氧疗等
第二节急性呼吸道感染
临床表现
1.普通感冒
2.急性病毒性咽炎咽部不适。
3.急性喉炎声嘶,疼痛。
4.细菌性咽、扁桃体炎起病急,咽痛,畏寒,发热(高热)
诊断
v有受凉或与上感病人接触史。
v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。
v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。
课堂小结
1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状
2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰
3.由病毒引起时,血象不高,由细菌引起时,白细胞增高
4.治疗、护理主要针对病因和对症
第三节慢性阻塞性肺疾病(COPD)★
COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系?
当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD.
课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。
吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2.主要症状咳、痰、喘。
咳、痰、喘每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断。
3.治疗护理重点保持呼吸道通畅,急性发作期抗感染。
第四节慢性肺源性心脏病★
概念:
慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。
病因1.慢性支气管、肺疾病:
我国最常见病因COPD。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病。
4.其他:
神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
发病机制
1.肺动脉高压的形成
(1)功能性因素:
缺氧,高碳酸血症,呼酸。
(2)解剖性因素:
慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑。
肺性脑病:
肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。
表现为:
神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等。
肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因
用药护理注意事项
(1)用利尿剂:
观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。
(2)用洋地黄:
用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应。
(3)用血管扩张剂:
注意观察心率、血压。
(4)用抗生素:
注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染。
课堂小结▲慢性肺心病主要病因:
COPD▲表现:
失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。
▲治疗:
治疗原则治肺为本,治心为辅。
▲护理重点:
控制感染、改善通气、合理氧疗。
第五节呼吸衰竭★
呼吸衰竭——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
课堂小结▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基础上合并PaO2﹤60mmHg,PaCO2﹥50mmHg。
▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。
▲若同时有精神神经症状,即肺性脑病,常由CO2潴留所致。
▲I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧;
II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧,增加通气量。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)——指病人心肺功能正常情况下,由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。
ARDS是一种典型急性呼吸衰竭,死亡率较高。
诊断要点
急性起病,有致病的高危因素,呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降,氧和指数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。
临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。
课堂小结▲ARDS指病人心肺功能正常情况下,由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。
▲表现为呼吸窘迫。
▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
项目
ARDS
慢性呼吸衰竭
起病情况
急
缓慢
原有呼吸、循环疾病
无
有
病理生理改变
肺含水量增多
肺通气、换气功能障碍
血气分析
顽固性低氧血症
缺氧和CO2潴留并存
吸氧
高浓度
若CO2潴留,持续低流量吸氧
第六节肺炎★
肺炎:
——是肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎球菌肺炎课堂小结
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎。
●以突然起病,寒颤、高热(达39~40℃),稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。
病程中期可有肺实变的体征。
●首选青霉素G治疗。
●护理主要是高热时护理。
革兰阴性杆菌肺炎课堂小结
●革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。
常在医院内感染。
与病人抵抗力低下有关。
●临床症状不典型。
易并发休克、多发性肺脓肿。
●治疗困难,死亡率高。
●护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。
真菌性肺炎课堂小结
●只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎,如机体免疫力降低,长期、大量使用广谱抗菌素等。
●痰常为白色拉丝粘痰,不易吐出。
●常用氟康唑治疗。
护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。
第七节肺脓肿
1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史
2.典型临床表现
3.X线:
片状阴影,脓腔壁厚,若有空气可见液平面或空腔
4.痰培养:
有致病菌。
白细胞:
升高,中性粒细胞高
护理诊断
1.体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。
2.清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。
3.气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。
4.营养失调:
低于机体的需要量与进食差、机体消耗增加有关。
1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。
2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。
部分病灶X线可见液平面。
3.治疗护理重点是抗感染,加强痰液引流。
第八节支气管扩张
课堂小结1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。
2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。
可闻及固定而局限的湿啰音。
影像学提示有蜂窝状透亮阴影。
3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。
第九节肺结核
结核菌素(简称结素)试验
(1)方法:
目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU)。
(2)结果判断:
小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。
(3)意义:
▲成人阳性并不表示一定患病。
▲若呈强阳性,常提示活动性结核病。
▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4~8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。
1.肺结核的接触史
2.有肺结核表现
3.X线检查显示典型征象
4.部分病人痰中找到结核菌
化疗原则★
早期、规律、全程、适量、联合
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。
痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。
2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等;
局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。
3、化疗对结核病的控制起决定作用,化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。
4、护理特色为全程督导短程化疗。
第十节支气管哮喘
支气管哮喘:
——是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
其特征是气道变应性炎症和气道高反应。
重症哮喘:
——严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者,或称为哮喘持续状态。
诊断要点1.典型的症状和体征:
反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺闻及哮鸣音。
2.不典型者应通过实验室检查证实。
哮喘持续状态的抢救
▲补液:
每日补液量一般为2500~3000ml。
▲纠正酸中毒:
用5%碳酸氢钠静脉滴。
▲抗生素应用。
▲纠正电解质紊乱。
▲并发症的处理。
1.哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征。
2.典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉,可自行或经治疗后缓解。
病情最严重的是重症哮喘。
3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。
4、护理重点是指导病人避免接触过敏原,自我监测。
第十一节原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌——是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
癌症起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移。
1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。
2.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。
3.X线胸片有肺癌的直接征象。
4.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞
治疗要点
(一)手术治疗
(二)化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗
(三)放疗根治性和姑息性两种
(四)对症止痛(WHO三阶梯止痛,护基已学)
课堂小结1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。
2、咳嗽为最常见的早期症状。
主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰。
3、小细胞肺癌先化疗,后放疗、手术。
非小细胞肺癌先手术,后化疗、放疗。
4、主要是化疗、对症护理。
第十二节自发性气胸
自发性气胸——指在无外伤或人为因素情况下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。
临床表现★
(一)症状:
首发症状是患侧突发胸痛,随之干咳和呼吸困难。
(二)体征:
患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语颤及呼吸音均减低或消失,气管移向健侧,皮下气肿时有握雪感。
临床分型
1.闭合性(单纯性)气胸。
2.交通性(开放性)气胸:
空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。
3.张力性(高压性)气胸:
★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞,空气只进不出。
故此型气胸为内科急症。
1.突然发生胸痛,刺激性干咳和呼吸困难。
2.气胸体征
3.X线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩。
课堂小结1.自发性气胸指肺组织自发破裂,空气进入胸膜腔。
2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难,患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健侧移位3.最主要的治疗是排气减压治疗。
最容易忽视的护理是指导病人避免诱因。
第三章循环系统疾病患者的护理
第一节循环系统相关知识要点
(一)心源性呼吸困难★
(二)心源性水肿★
(三)心悸
(四)晕厥★
(五)心前区疼痛
心源性晕厥(阿-斯综合症)——由于心排血量突然下降、中断,引起一过性脑缺血,缺氧所致的短暂意识丧失状态。
课堂小结心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难;
②夜间阵发性呼吸困难;
③端坐呼吸;
④急性肺水肿。
主要是体位和供氧护
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