内科学(副高)高级职称试题库及答案.docx
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内科学(副高)高级职称试题库及答案
[单项选择题]1、
患者,男性,32岁,农民,面部水肿,乏力1个月。
双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型,抗SSA抗体(+)。
最可能的诊断是()
A.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.SLE
E.SLE+干燥综合征参考答案:
D
[单项选择题]2、
脾切除可用于下列哪项疾病
A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血E.白血病
参考答案:
D
[单项选择题]3、
正常成人低血糖是指
A.血糖低于3.3mmol/L
B.血糖低于3.0mmol/L
C.血糖低于2.8mmol/L
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D.血糖低于2.5mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L
参考答案:
C参考解析:
成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L[单项选择题]4、
以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动
A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早E.频发性室早
参考答案:
A
[单项选择题]5、
肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是
A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE
参考答案:
C
[多项选择题]6、
门脉性肝硬化,由于雌激素增多,可引起以下体征
A.睾丸萎缩
B.肝掌C.蜘蛛痣
D.毛细血管扩张E.毛发稀疏
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]7、
流行性斑疹伤寒的治疗,首选药物为
A.氯霉素B.四环素C.青霉素D.环丙沙星
E.SMZ
参考答案:
B
[单项选择题]8、
一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是
A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体
E.以上都不是参考答案:
B
参考解析:
亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。
[单项选择题]9、
如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音参考答案:
E
参考解析:
急性心肌梗死并发乳头肌断裂,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
[材料题]10、
患者男,12岁。
自幼发绀,杵状指。
查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。
胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影,其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。
胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
[子母单选]1.最可能的诊断是A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张
参考答案:
C
[子母单选]2.
对该患者最安全有效的治疗措施是
A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察,保守治疗
D.抗生素预防感染E.抗凝治疗
参考答案:
B
[材料题]11、
患者男,35岁,有2年慢性腹痛病史,食欲减退,排便习惯改变。
自觉疲劳,入睡困难,关节一直疼痛不适。
体重无明显改变。
检查发现他有情感贫乏。
血红蛋白和清蛋白正常。
[子母单选]1.
首选处理方法是
A.告诉患者他并没有胃肠道问题,建议回当地治疗B.给予三环类抗抑郁药治疗,每晚25mg
C.进行粪常规+隐血及肠镜检查,就诊风湿病专科D.转外科行腹腔镜检查
E.行乳糖吸收试验检查参考答案:
C
[子母单选]2.
不能提示器质性疾病存在的征象是
A.无法解释的体重下降B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状E.吞咽困难
参考答案:
C
[子母单选]3.
该患者最可能的诊断是
A.功能性腹痛B.风湿性疾病C.肠易激综合征D.抑郁症
E.肠结核
参考答案:
C
[子母单选]4.
该患者各项检查均正常,不适合该患者的治疗建议是
A.对患者进行疾病的解释工作
B.建议其去神经专科就诊,并做好随诊计划C.适当给予匹维溴胺治疗
D.给予微生态制剂E.给予高纤维膳食参考答案:
B
[单项选择题]12、
呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是
A.轻中度神志尚清,能配合的患者B.病情严重,神志清,不合作的患者C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气的患者
参考答案:
A
[单项选择题]13、
60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。
首选的治疗措施为
A.立即手术
B.立即 I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗
参考答案:
D
[材料题]14、
患者女,38岁。
因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。
半年前有左侧肢体无力史,持续2周后症状缓解。
查体:
右侧面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。
[案例分析]1.
最可能的诊断是()A.海绵状血管瘤B.多发性硬化C.Fisher综合征
D.腔隙性脑梗死E.脑干肿瘤
F.病毒性脑炎参考答案:
B[案例分析]2.
最有诊断价值的辅助检查是()A.脑脊液检查
B.VEP
C.颅脑MRID.SEPE.EMGF.BAEP
参考答案:
A,C
[案例分析]3.
对判断该患者是否复发最有效的指标是()
A.颅脑MRI显示脑室旁白质多发脱髓鞘病灶
B.VEP显示双眼P100延长
C.颅脑MRI显示脑桥病灶有强化
D.患者为青年女性
E.患者2次发作间隔的时间短
F.脑脊液OB阳性参考答案:
A,B,E[案例分析]4.
该患者可能的预后有()A.复发缓解
B.继发进展
C.虽复发一缓解多次反复,但可存活25年以上
D.进展复发E.病情稳定F.数月内死亡
参考答案:
A,B,C,D,E,F
参考解析:
1.患者有2次发作,2个不同的部位,考虑多发性硬化可能性最大。
脑干海绵状血管瘤可以引起上述临床表现,但既往左侧肢体无力无法用该病解释。
Fisher综合征表现为眼肌麻痹、共济失调和腱反射减弱,此患者除眼肌麻痹外尚有右侧面部麻木及既往左侧肢体无力与本病不符。
患者年轻,无脑血管病危险因素,发生腔隙性脑梗死可能性小。
患者病程中症状曾有好转,不支持脑干肿瘤。
患者无发热等感染症状,且有反复发作,病毒性脑炎可能性小。
2.颅脑MRI不仅可明确病变部位,还有助于判定病变性质,腰椎穿刺脑脊液检查可以协助判定有无炎症或免疫异常。
电生理检查对定位诊断意义较大。
3.临床孤立综合征的患者脑部发现多发性脱髓鞘病灶对预测患者发展为多发性硬化有很大价值,VEP显示视神经亚临床损害对预测复发也有帮助,而颅脑MRI脑桥病灶是否强化与病灶的活动性有关,与预测复发关系不大。
一般而言,患者为青年女性容易发生多发性硬化,但对是否复发预测价值不大。
脑脊液OB对诊断多发性硬化有价值,但对预测复发帮助不大。
患者2次发作间隔的时间短对预测复发有帮助。
4.多发性硬化最常见的是复发一缓解,其他转归均可能出现。
[多项选择题]15、
梅尼埃病引起眩晕的特点包括
A.伴有耳鸣、听力减退和眼球震颤B.严重者可伴有恶心、呕吐
C.发作性眩晕D.发作多短暂E.易复发
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]16、
病历摘要:
患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。
病史(同伴提供):
患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。
约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。
食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。
体查:
T:
38.6℃,R:
16次/分,P:
72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。
呼吸较深大,有烂苹果味,双
肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心界不大,HR:
72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
生理反射存在,病理反射可疑。
[案例分析]1.
目前患者首先应考虑什么诊断?
A.脑出血B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷参考答案:
D
[案例分析]2.
目前急诊最好应先进行哪些检查?
A.心电图B.头部CT
C.血清钾、钠、氯、渗透压D.血常规
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H.尿常规
参考答案:
C,E,F,H
[案例分析]3.
目前主要诊断考虑什么疾病?
提示:
血常规:
WBC:
12.3×10/L,NEUT:
10.2×10/L,Hb:
156g/L,plt:
140×10/L;生化:
Na:
140mmol/L,K:
4.5mmol/L,Glu:
33.6mmol/L,COCP:
14mmol/L;尿常规:
Glu(++++),Ket(+++),SG:
1.021。
A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染参考答案:
B
[案例分析]4.
下列那个治疗措施是最重要的?
A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水
C.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒
E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G.抗生素治疗感染
参考答案:
B
[案例分析]5.
补液总量按体重的多少估计?
A.1%B.2%
C.5%D.10%E.20%F.30%G.40%H.50%
参考答案:
D
[案例分析]6.
选择何种液体进行补液?
A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水加胰岛素
C.5%葡萄糖加胰岛素
D.低渗盐水E.10%葡萄糖盐水加胰岛素F.10%葡萄糖加胰岛素G.1.25%碳酸氢钠溶液参考答案:
A
[案例分析]7.
胰岛素治疗按什么速度给予?
A.0.01u/kg(体重)·hrB.0.02u/kg(体重)·hr
C.0.05u/kg(体重)·hrD.0.1u/kg(体重)·hr
E.0.2u/kg(体重)·hrF.0.5u/kg(体重)·hr参考答案:
D
[案例分析]8.
下列哪个(或哪些)情况应该补碱
A.PH7.3B.PH7.0
C.COCP5mmol/LD.COCP4mmol/L
E.碳酸氢根14mmol/L
F.碳酸氢根12mmol/L
参考答案:
B,C,D
[案例分析]9.
下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾?
A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C.血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E.血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
参考答案:
A,D
[单项选择题]17、
肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于
A.阿米巴性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆
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