综合评审文件筐答题技巧PPT格式课件下载.ppt

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精神病性问题（精神分裂症）强迫症疑病症焦虑症恐怖症抑郁性神经症神经衰弱,2、几个重要的心理原则

（1）病与非病三原则：

主观世界与客观世界的统一性原则；

心理活动（即知情意等精神活动）的内在协调性原则；

人格的相对稳定性原则；

（）许又新教授关于神经症诊断的三个评判标准：

病程：

不到3个月一分，三个月到一年为两分，一年以上为三分；

痛苦的程度：

病人可以主动设法摆脱1分，病人需要借助别人的帮助或者处境的改变才能摆脱2分，病人几乎完全无法摆脱，3分；

社会功能：

轻微妨碍者1分，只能部分工作或某些场合尽量避免2分，完全不能工作或者学习3分。

需要做哪些心理测量和心理测量结果的分析：

（1）选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化：

MMIPSCL-90

（2）选择与临床表现有密切关系的量表:

SDSSAS（3）选择进行病因探索的量表:

EPQ,LES,范例：

补充收集资料个人成长史、家庭情况、个人健康史、家族健康史进行相关心理测试：

SCL-90，SAS/SDS与鉴别诊断相关信息：

与躯体疾病、精神障碍、抑郁性神经症、焦虑性神经症恐怖性神经症等相鉴别进行（初步）诊断：

一般心理问题、严重心理问题、神经症（抑郁性神经症、焦虑性神经症、疑病性神经症、恐惧性神经症）、精神病（精神分裂）、人格障碍,心理诊断一、般心理问题诊断为一般心理问题须满足条件：

现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。

二、严重心理问题诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：

强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。

三、神经症神经症从五个方面诊断：

心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。

假如你是咨询师对这位来访者应如何接待？

回答内容：

（请做出准确、详细的回答）:

1.用礼貌的接待方式和语言与来访者沟通，态度和蔼，对来访者表示尊重。

2.通过言语与非言语方式与来访者建立良好信任协调关系。

3.向求助者说明保密原则。

4.向求助者说明心理咨询的性质：

不帮助解决具体问题，协助解决心理问题。

5.向求助者说明其权利与义务。

6.与求助者协商，确定采用那种咨询方式。

7.询问结束后，咨询师明确表明态度。

1该案例会谈的主要核心内容是什么？

答：

对老公外遇的看法；

老公外遇的原因；

目前的情绪状况；

个性特点等。

2摄入性会谈应注意些什么？

3P13。

3摄入性会谈主要用来收集那方面资料？

3P7答：

个人成长状况现实生活状况婚姻状况人际关系状况精神（心理）状况躯体方面状况社会状况其它：

如生活态度，个性特征，既往咨询史等,为了印证摄入性会谈资料的可靠性，应当如何去做？

向家属和知情人（如同事、朋友、老乡等）进一步询问了解相关信息。

进行心理测验。

对来访者进行作品分析。

分析比较同一资料的不同来源。

咨询师想为来访者进行心理测验，你认为他应当如何去做？

向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

依据求助者心理问题性质，选择恰当的测验项目：

来访者主要是情绪问题，首选SAS、SDS或SCL-90；

如要了解病理人格：

选MMPI。

如测验结果与临床观察、会谈法的结论相左，须重新会谈和测评。

1.该求助者的核心（主导）症状是什么?

具体表现在哪些方面?

2.针对本案例情况你认为主要诊断是什么?

3.请结合案例实际写出你的诊断依据和程序?

1.该案例的主导症状是焦虑和抑郁情绪,具体表现为:

心烦,心情差,焦急，后悔,感到前途渺茫,打不起精神,注意力不集中，记忆力下降,学习不进去等。

2.主要诊断为严重心理问题。

3.诊断依据及程序如下:

（1）该求助者有睡眠不好的症状,具体情况需进一步了解,以排除器质性病变。

（2）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，在正常范围内，有良好的自知力，有求治愿望；

心理活动协调，人格没有发生明显改变，可排除精神病性问题。

（3）该求助者的内心冲突来自三个方面：

学习文化课与绘画的冲突；

与父母意见不一致的冲突；

临近高考，考不考得上的冲突。

这些都是具有现实意义的心理冲突，属于常形心理冲突，可排除神经症性问题。

（4）该求助者的不良情绪已经出现泛化，感到痛苦。

（5）从高三开始到高考前几个月，推算下来有四个多月；

其生活、学习受到严重影响，效率明显下降，提示社会功能受到较大影响。

本案例最可能的诊断是什么？

诊断的依据是什么？

可能诊断为：

抑郁性神经症。

依据为：

（1）症状特点：

明显持续心境低落，如兴趣减退，前途悲观，无助感，精神疲乏，自我评价低，感到生活没有意义等。

（2）病程持续两年多，并无明显的正常心境期。

（3）社会功能明显受损：

如不愿意与朋友们交往，与家人的交往也明显减少。

（4）有自知力，无幻觉、妄想等症状，排除重型精神病如精神分裂证，躁狂症等。

（5）无明显躯体正症状，排除躯体疾病。

（6）不符合抑郁性人格。

2请对本案例进行病因分析。

（1）生理原因：

女性，个子矮小；

（2）心理原因：

a错误认知：

认为是自己没有照顾好孩子，非常担心以后孩子的身体会出现大的问题，求助者觉得丈夫不爱自己了，觉得自己没有本事，不如别人。

b有负性情绪；

c个性追求完美。

（3）社会原因：

无业，缺乏社会支持；

孩子体弱多病；

丈夫忙于工作和应酬关爱明显不如以前了。

1针对该来访者在心理诊断阶段可进行哪些工作？

收集整理来访者资料。

进行摄入性会谈。

收集其它来源资料：

如家人、朋友、同事。

进行心理测验分析资料可靠性。

作出初步诊断写出初步评估报告。

（评估报告格式可参照P49）。

2针对该案例下一步你如何处理？

请精神科医师会诊。

转诊。

1、对该案例的初步印象是什么？

请说明理由。

（30分）初步印象，严重心理问题。

（10分）理由（20分）

（1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等。

（5分）

（2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。

（5分）（3）遭受的刺激强度较大，反应强烈。

有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵、砸电视机。

在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。

（5分）（4）痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

（5分）,2、请对本案例进行病因分析。

（20分）

（1）社会原因（5分）丈夫与别的女子有不正当关系（5分）

（2）心理原因（15分）性格内向、敏感、多疑、情感脆弱（5分）灾难化认知，发现丈夫外遇就觉得天塌了（5分）内心冲突，离婚与不离婚的矛盾冲突（5分）（3）生理原因：

女性，47岁，可能处于更年期。

3请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。

（25分）

（1）精神状态（10分）注意力不集中（2分）记忆力下降（2分）情绪急躁，爱发脾气（2分）抑郁，对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分）内心痛苦、后悔（2分）

（2）生理功能改变（5分）睡眠障碍，入睡困难，经常做恶梦（3分）无食欲（2分）（3）社会功能状况工作效率低，备课时经常出小差错（4分）社会交往很少，不想与人交往，常找理由不参加同学聚会（4分）经常对家人发脾气（2分）,4该求助者的主要症状是什么？

（25分）

（1）认知，灾难化认知、消极认知（5分）

（2）情感，情绪低落、痛苦后悔（5分）（3）行为，交往减少、急躁发脾气（5分）（4）生理，睡眠困难、食欲下降（5分）（5）社会功能，工作效率降低、容易出差错、交往减少（5分,