第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形赵维刚PPT课件下载推荐.ppt
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,治疗:
1、解除梗阻手术:
畸形、梗阻2、旁路手术:
(1)Torkildson手术:
侧脑室-枕大池分流,适用于导水管阻塞。
(2)第三脑室造瘘术:
终板打开。
3、分流术:
(1)腰池-腹腔分流术。
(2)脑室-体腔分流术。
脑室-腹腔分流术。
脑室-心房分流术。
并发症:
1、堵塞:
临床症状重现-梗阻。
原因:
(1)脑脊液蛋白高;
(2)脑室内出血;
(3)大网膜粘连阻塞远端。
2、感染:
(1)皮肤破溃;
(2)操作污染;
(3)分流管消毒不严。
定义:
颅裂和脊柱裂都是由于胚胎发育障碍所致,好发于骶尾部和头枕部。
分类:
分显性和隐性两类。
1、隐性:
只有颅骨或椎管骨缺损,无内容膨出。
2、显性:
颅骨或椎管骨缺损+颅内容或椎管内容膨出。
第二节颅裂和脊柱裂,临床表现和诊断:
好发于枕部及鼻根部,局部包块,囊性,表面皮肤变薄,易感染,可出现脑及脑神经损害的症状和体征。
线摄片,辅助诊断。
一颅裂,手术治疗。
治疗,临床表现和诊断:
出生后在背部中线有一囊性肿物,逐渐增大,表面皮肤可长毛及色素沉着合并血管瘤等。
易感染,可出现脊神经损害的症状和体征。
二脊柱裂,手术治疗:
治疗,手术时机:
13个月最好。
切开囊壁游离组织还纳切除囊壁缝合。
栓系-切断终丝,定义:
狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症。
由于颅缝过早闭合,以致颅腔狭小不能适应脑的发育。
第三节狭颅症,头颅畸形脑功能障碍和颅内压增高眼部症状和其他,临床表现:
临床表现线颅骨摄片,诊断,手术治疗:
6个月内进行。
一、切除早闭颅缝。
二、切除大骨块减压。
治疗,定义:
颅底陷入症主要是枕骨大孔周围的颅底结构向颅内陷入,枢椎齿突高出正常水平,甚至突入枕骨大孔;
枕骨大孔的前后径缩短和颅后窝狭小,使延髓受压和局部神经受牵拉。
常与扁平颅底、环枢椎畸形、小脑扁桃体下疝等合并存在。
第四节颅底陷入症,婴幼儿多不出现症状,成年后出现颈神经根、后组颅神经受损症状和延髓小脑功能障碍。
症状呈缓慢进行性加重,可出现颅内压增高,小脑扁桃体下疝。
常伴有颈项粗短、枕后发际低、头颅歪斜等外观。
临床表现,线摄颅骨侧位片:
1)Chamberlain线:
硬腭后缘枕大孔上缘连线,齿突高于3mm可确诊。
2)Booggard线:
颅前窝底-斜坡夹角,115145度,大于145度为扁平颅底。
:
显示颈髓受压、下疝畸形、脊髓空洞症等-有助于制定手术方案。
诊断,无症状-不手术,有症状-广泛后颅凹减压术手术治疗。
治疗:
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