整形外科真题精选Word格式.docx
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D.文眉术
E.颞浅动脉头皮瓣游离移植
4、男,28岁,先天性上睑下垂,上睑提肌肌力活动小于4mm,选择下列何种手术方式()
A.上睑提肌松解术
B.睑板-结膜部分切除
C.滑行睑板-结膜瓣
D.上睑提肌缩短
E.额肌悬吊
5、男,7岁,一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),一周前局部皮肤破溃,支架外露,查体:
左耳轮中上1/3可见1cm×
0.6cm支架外露。
经一周换药后外露面积无明显改变,创面无明显分泌物,目前最佳的处置是()
A.继续观察
B.继续换药
C.行手术取出支架
D.带蒂颞筋膜瓣覆盖后,表面植皮
E.以上均不对
6、男,38岁,鼻头鼻翼异常肥大,诊断为巨鼻,关于其诊治,错误的是()
A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种
B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
C.鼻孔外进路手术操作复杂,一般不选择
D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕
E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周,印膜胶外固定2周
C
7、男性,50岁。
发现手掌皮下结节两年余,无痛痒,晨起有僵硬感,随后出现索带,延至手指,患指屈曲挛缩。
诊断应考虑为()
A.皮下囊肿
B.脂肪瘤
C.手掌瘢痕挛缩畸形
D.掌腱膜挛缩症
E.腱鞘炎
参考解析:
掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节,晨起僵硬,出现索带,形成牵扯手指屈曲挛缩。
8、男性,20岁。
3小时前被人砍伤右桡骨小头部,检查发现桡骨小头完全骨折。
最可能伴随损伤的神经为()
A.桡神经和正中神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经深支
9、女,30岁,头皮撕脱伤5小时入院,入院时神志清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,脉搏125次/分,律齐,血压80/75mmHg,尿少,既往无特殊病史。
晚期处理最重要的是()
A.防止出血
B.预防感染
C.头痛、发烧等全身症状
D.营养支持
E.以上都不是
B
10、男性,8岁。
面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片,不高出皮面,用手压之可褪色,放松后又恢复原色。
对该患者的治疗首先考虑()
A.手术切除
B.局部注射硬化剂
C.口服激素
D.激光治疗
E.冷冻治疗
从该患者的临床表现来看,最有可能的诊断是鲜红斑痣,首先应采用激光治疗,如无效再考虑其他方法。
11、男性,4岁。
出生时发现其右面部有一约3cm×
3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。
此后随着年龄增长,斑块也逐渐增大,颜色加深,并出现结节,易擦破出血。
入院后MaRl检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。
可诊断为()
A.Sturge-WebeI综合征
B.KasabaCh-Merritt综合征
C.Klippel-Trenaunay综合征
D.Parkes-Weber综合征
E.Beekwith-Wiedemann综合征
A
12、女性,30岁。
头皮撕脱伤5小时入院。
查体:
脉搏125次/分,血压80/65mmHg。
神志清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,尿少。
头皮撕脱伤最容易撕脱的是()
A.皮肤层
B.皮下组织层
C.帽状腱膜层
D.帽状腱膜下层
E.骨膜层
13、女性,30岁。
因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞,手术切口的最佳选择为()
A.眉上切口
B.颞部发迹内切口
C.下睑缘切口
D.额正中切口
E.额部发迹内切口
14、男性,22岁。
头部外伤后,头顶部及额部各缺损一块软组织,大小均约5cm×
6cm,深达骨膜。
行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第一天,最合理的处理是()
A.观察外层敷料干燥,故不需检查术区
B.拔除引流
C.嘱患者继续卧床,减少活动
D.从引流管通路给予术区冲洗
E.打开敷料,检查术区血运
15、男性,18岁。
右侧先天性重度上睑下垂,手术时上提眼睑应较对侧矫枉过正,超过对侧睑缘水平多少高度()
A.1mm
B.2mm
C.3ram
D.4ram
E.不需要
16、一头部外伤青年患者,顶部及额部各缺损一块软组织,大小均约5cm×
常速扩张期时,下列哪个指标不能作为安全扩张的标志()
A.皮肤颜色
B.皮肤毛细血管充血反应
C.皮肤表面温度
D.透光实验
E.患者的主观感觉
17、男性,16岁。
外伤后眼球摘除,眶内选用植入物,不采取的是()
A.髂骨
B.肋软骨
C.真皮脂肪
D.液体硅胶
E.Medpoi
18、一头部外伤青年患者,顶部及额部各缺损一块软组织,大小均约5cm×
如果行扩张器植入术修复,以下正确的是()
A.两处都需要扩张器植入
B.仅额部需要扩张器植入
C.仅顶部需要扩张器植入
D.扩张器植入层次为骨膜下
E.扩张器必须埋置在发际线内
19、男性,32岁。
因切除基底细胞癌,鼻端出现直径3.5cm的皮肤全层缺损,并累及双侧鼻翼缘。
下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择()
A.鼻唇沟皮瓣
B.鼻背皮瓣
C.鼻部的双叶皮瓣
D.额部皮瓣
E.颊部的V-Y推进瓣
20、男性,22岁。
一期埋植扩张器术后,早期最重要的注意事项为()
A.观察有无皮瓣下积血或血肿
B.应用大剂量抗生素
C.局部按摩
D.抬高手术区
E.应用低右等改善微循环药物
21、男性,22岁。
车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时,肌肉外露,创面约8cm×
6cm,同时伴有血气胸,对前臂创面的处理,正确的是()
A.只能用局部皮瓣修复
B.首选游离皮肤移植修复
C.只能用远位皮瓣修复
D.只能用游离植皮修复
E.首选用游离皮瓣修复
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[多项选择题]
22、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;
左大腿股骨大转子处有大小约3cm×
3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;
骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×
6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。
首要的治疗方案包括()
A.加强营养,纠正负氮平衡
B.清创换药,局部理疗
C.立即手术治疗
D.下肢功能锻炼
E.局部皮瓣转移修复
F.抗感染
A,B,E
23、腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出,最应采取的措施是()
A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血
B.必须立即静脉输入止血药物
C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物,找到出血点后压迫止血
D.如压迫止血无效,进手术室结扎止血
E.注意观察,不做处理
A,C,D
腭裂术后出血往往是腭大动脉出血,较为凶险,不处理难以止住,单纯给予止血药往往无效。
正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫,或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物,找到大致的出血部位后压迫,如仍无效,则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。
24、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是()
A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
B,C,D,F
25、人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有()
A.浅静脉周围的动脉及动脉网
B.间接皮肤血管
C.肌间隔穿动脉
D.肌皮动脉的穿支
E.神经干的营养动脉
C,D
人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种,即:
肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
26、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
手术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,瘀血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块,此时应进行的处理措施是()
A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如瘀血不能改善,将皮瓣放回原位待二期手术
A,D,E,F
27、可以从已经存在的良性病变转化而来的是()
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
28、头颈部为好发部位的是()
29、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者入院后需做哪些检查()
A.血常规
B.血肌酐、尿素氮检查
C.盆腔CT
D.创面分泌物培养及药敏试验
E.局部血管造影
F.出、凝血时间
A,B,D,E
[
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