三级心理咨询师第四章PPT推荐.ppt
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,第三章发展心理学,发展心理学是纵向研究,是一个人从生到死的一个过程。
第一单元变态心理学的对象,定义:
是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科研究对象同精神病学,即是人的异常心理行为。
具体说,它要研究如何定义变态心理,它是如何发生的,它自身有那些种类,不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点,它有那些具体表现形式,它给人造成怎样的痛苦,它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏,等等。
第二单元学科简史,一、对心理异常现象的早期关注希波克里特、布罗卡、帕斯德公元前400年,古希腊的医生希波克里特在自己的著作中,提出了包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。
布罗卡,,1824-1880),法国外科医生、神经病理学家、人类学家,也是最早发现大脑左半球语言中枢的生理学家。
第一个做环钻(开颅)以治疗脑脓肿。
帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”。
二、对心理异常现象的现代说明,
(一)精神分析的理论解释1.有2个基本命题
(1)“精神分析第一个令人不愉快的命题是:
心理过程主要是潜意识的,至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作.。
精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用,而思想和欲望都可以是潜意识的。
”,人若不能究明事理,就会依照心里面的情绪把真实的现象给颠倒了。
在严重伤害他人之后,才生悔恨,是毫无用处而徒留悲哀,犹如那只不懂道理的雄鸽。
(2)“第二个命题也是精神分析的创见之一,认为性的冲动,广义的和狭义的,都是神经症(神经病)和精神病的重要起因,这是前人所没有认识到的。
”,2.上述两个命题推演的判断,
(1)“力比多”,人类生物的本能,是心理活动的动力
(2)“力比多”有三个发展阶段:
口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段(3)人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成,与此相对应的人格是由本我、自我、超我构成(4)“本我”是按“快乐原则”活动,“自我”是按“现实原则”活动,“超我”是按“道德原则”活动。
(5)人们为了防止冲突引起焦虑,具有防止焦虑的能力,这种能力叫“防御机制”(弗洛伊德称为:
“压抑”、“克制能力”),3.精神分析理论对心理异常现象的说明,
(2)焦虑。
体验焦虑(3)压抑。
为防止、抵御和消除焦虑,我们必须压抑、克制非理性冲动。
压抑不足,就会造成心理与行为异常;
压抑过强就会以扭曲的形式变相地表达出来,
(1)“固着”。
合理度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件,发展受刺激会造成人格变态、异常,。
根据弗洛伊德的理论,如果在性心理发展的某个阶段得到过分的满足或者受到挫折会导致固着,固着将导致无法正常地进入性心理发展的下一个阶段。
五个阶段分别为口唇期,肛门期,生殖器期,潜伏期,生殖期,固着:
油墨印在纸上后,纸张吸收油墨组分中稀薄部分,颜料固体组分瞬间凝固形成不蹭脏纸背墨膜的过程,
(二)行为主义的解释,巴甫洛夫通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制,这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记录。
巴甫洛夫对于神经症和精神病的区分行为主义心理学研究工作的一般技术路线探索人类心理现象的第一人是桑代克,(三)人本主义心理学的解释,首先提出“潜能”概念,并赋予一种性质马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”评估人本主义心理学的思想,物质利益的来往,有法律的契约;
行为生活的交往,有精神的契约。
善,并不仅仅是一种与冷漠、奸诈、残忍、自私自利相对的一种品质,还是一种精神的契约。
第二节:
心理正常与心理异常,第一单元正常心理活动的功能第二单元心理正常与心理异常的区分,第一单元正常心理与异常心理的概念,一、正常心理活动三大功能1.保障人顺利地适应环境,健康地生存发展2.保障人正常地进行人际交往,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使社会组织正常运行3.保障人正常反映、认识客观世界的本质及其规律性。
变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。
在美国纽约哈德逊河畔,离美国18届总统格兰特陵墓不到100米处,有一座孩子的坟墓。
在墓旁的一块木牌上,记载着这样一个故事:
1797年7月15日,一个年仅5岁的孩子不幸坠崖身亡,孩子的父母悲痛欲绝,便在落崖处给孩子修建了一座坟墓。
一、标准化的区分李心天(1991)对区分正常心理与异常心理提出四类判别标准:
1.医学标准:
精神障碍是身体疾病。
2.统计学标准:
以统计数据为依据,确定正常与异常界限,多以心理测验为工具。
3.内省经验标准:
4.社会适应标准:
由于品质的或功能的缺陷使某个人的社会行为能力受损,不能照社会认可的方式行事。
第二单元心理正常与心理异常的区分,一是病人内省经验,如焦虑、抑郁及明显不舒适感,自觉不能控制自已行为;
二是观察者的内省经验,把被观察行为与自己以往经验相比,对被观察者做出心理正常与异常的判断。
二、心理学的区分原则,
(一)主观世界与客观世界的统一性原则
(二)心理活动的内在协调性原则(三)人格的相对稳定性原则,心理是客观现实的反映,正常心理活动或行为,在形式和内容上须与客观环境保持一致。
知、情、意自身是完整统一体,保证人在反映客观世界过程中高度准确和有效。
人格形成后,会保持相对稳定性。
第三节常见异常心理的症状,第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元意志行为障碍,第一单元认知障碍,一.感知障碍
(一)感觉障碍,1.感觉过敏2.感觉减退3.内感性不适,病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的反应。
病理性或功能性感觉阈限增设面对外界刺激的感觉迟钝,多见抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者,器质性疾病也有感觉减退。
躯体内部性质不明确,部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。
“你昨晚向我求婚了。
”,
(二)知觉障碍,1.错觉:
在特定条件下产生的带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵良状态时,错觉常带有恐怖性质。
2.幻觉:
无对象性的知觉,感知到形象不是由客观事物引导,并且对此坚信不疑。
是一种很重要的精神病性症状。
(1)幻听
(2)幻视(3)幻嗅(4)幻味(5)幻触(6)内脏性幻觉按幻觉体验的来源有真性幻觉和假性幻觉P297按幻觉产生的条件可分功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等,(三)感知综合障碍,有一种感知综合障碍叫做“非真实感”。
非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症;
还有一种感知综合障碍,患者认为自己面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜,故称为“窥镜症”,可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。
认为自己的面孔发生了改变,每天多次窥镜,人称“窥镜症”爱照镜子不一定就是“窥镜症”,我认为要看爱照镜子的原因,是否是认为自己的面孔发生了改变而每天多次窥镜,二、思维障碍P298案例,
(一)思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍,7.思维中断8.思维插入9.思维云集10.病理性赘述病例癫痫性精神障碍11.病理性象征性思维12.语词新作13.逻辑倒错性思维,1.思维奔逸2.思维迟缓例情感性精神障碍躁狂3.思维贫乏4.思维松弛或思维散漫5.破裂性思维病例精神分裂症青春型6.思维不连贯,在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。
患者在言谈或书信中,其单独语句在语法上是正确的,但主题与主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,因此,旁人无法理解其意义。
(二)思维内容障碍,1.妄想:
一种脱离现实的病理性思维
(1)以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得不符合实际结论
(2)对荒唐的结论坚信不移,不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论,分类,分为
(1)关系妄想
(2)被害妄想(3)特殊意义妄想(4)物理影响妄想(5)夸大妄想(6)自罪妄想(7)疑病妄想(8)嫉妒妄想(9)钟情妄想(10)内心被揭露感,按起源和与其他症状分
(1)原发性妄想
(2)继发性妄想,三、注意、记忆与智能障碍,
(一)注意障碍:
多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时注意狭窄:
患者的注意范围显著缩小,主动注意减弱,当注意集中于某一事物时,不能再注意与之有关的其他事物,见于有意识障碍时,也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者,提醒别人注意时往往很容易,很清醒,但能做到时刻清醒地提醒自己却很难。
所以说,许多危险来源于自身,老太太的悲哀便因此而生。
(二)记忆障碍1.记忆增强2.记忆减退3.遗忘4.错构5.虚构,(三)智能障碍1.精神发育迟滞2.痴呆,人对一个东西的过分痴迷,往往意味着它成了这个人生活的主宰。
四.自知力障碍,是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。
是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指征之一,权衡利与弊,计算多与少,永远不要做那种为了微不足道的一两个而丢掉整体一切的愚蠢之举。
第二单元情感障碍P306,一、以程度变化为主的情感障碍
(一)情感高涨
(二)情感低落(三)焦虑(四)恐怖,二.以性质改变为主的情感障碍,
(一)情绪迟钝:
能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡,缺乏相应的情绪反应。
(二)情绪淡漠:
能引起正常人情绪波动的事情以及与自己关系的事情,缺乏相应的情绪反应。
(三)情绪倒错:
患者情绪反应与现实刺激的性质不相称。
多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。
多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。
多见于精神分裂症。
三、脑器质性损害的情感障碍,
(一)情感脆弱
(二)易激惹(三)强制性哭笑(四)欣快:
在痴呆基础上的一种“情绪高涨”,患者经常面带单调且刻板的笑容,连自己也说不清高兴的原因,给人以呆傻的感觉。
第三单元意志行为障碍,一、意志增强:
二、意志缺乏:
三、意志减退:
四、精神运动性兴奋:
五、精神运动抑制:
享受你的生活,不必与人比较。
羡慕别人常带给我们更多的痛苦,但去想想自己所拥有的,将会带给我们更多的感恩及幸福。
五、精神运动抑制P310-312,
(一)木僵:
不言不语不吃不喝不动。
(二)违拗:
对别人要求的动作完全相反。
(三)腊样屈曲:
不仅表现木僵,肢体作人摆布,长时间内像蜡塑不动。
(四)缄默:
不回答问题,有时可用手势或点头、摇头示意,手写交流。
(五)被动性服从:
被动服从医生或他人命令和要求,即使不利也完全服从。
(六)刻板动作:
患者会机械、刻板地反复重复某一单调的动作,常与刻板言语同时出现。
(七)模仿动作:
患者会无目的地模仿别人的动作,常与模仿言语同时出现。
(八)意向倒错:
患者的意向活动与一般常情相违背,其行为他人无法理解。
(九)作态:
做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情(十)强迫动作:
作出违背本人意愿且反复出现的动作。
如强迫性洗手
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