第八章血液系统药物.docx
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第八章血液系统药物
第八章血液系统药物
一.促凝血药
氨甲苯酸AminomethylbenzoicAcid
【别名】
【制剂】氨甲苯酸注射液:
10ml∶.0.1mg
【药理及适应症】
本药止血作用较氨基乙酸强4至5倍,且排泄慢,毒性较低,不易生成血栓。
用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血,包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血,后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
【用法用量】
静脉注射或滴注。
一次0.1-0.3g,一日不超过0.6g。
【不良反应】
偶有头昏、头病、瞳部不适。
【注意事项】
1.应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。
对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。
2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血,以防进一步血栓形成。
3.如与其他凝血因子合用,应警惕血栓形成。
4.本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞,血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
5.肾功能不全者慎用。
【药物相互作用】
1.与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌;
2.口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用,有增加血栓形成的危险。
氨甲环酸TranexamicAcid
【别名】博甲、双湖、捷凝、速宁
【制剂】氨甲环酸注射液2ml:
0.2g;5ml:
0.25g;10ml:
1g;
氨甲环酸氯化钠注射液100ml:
0.5g;
注射用氨甲环酸0.5g/支
【药理及适应症】
本药为合成氨基酸类抗纤溶药,与纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,从而抑制纤维蛋白凝块的裂解,产生止血作用。
1.主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。
2.用于富有纤溶酶原激活物的脏器外伤或手术出血,如前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等。
3.用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
4.用于人工流产、胎盘早剥、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血,以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。
5.用于中枢神经病变轻症出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血。
6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可降低其发病频率和严重程度。
7.用于血友病患者活动性出血和拔牙或口腔手术后的出血。
【用法用量】
静脉注射或滴注。
一次0.25-0.5g,一日0.75-2g。
静脉注射液以25%葡萄糖液稀释,静脉滴注液以5%-10%葡萄糖液稀释。
【不良反应】
1.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。
2.可有腹泻、恶心及呕吐。
3.少见经期不适(经期血液凝固所致)。
4.本品可进入脑脊液,注射速度过快可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状。
【注意事项】
1.对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)慎用。
2.本品可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞,血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
3.与其它凝血因子合用,应警惕血栓形成。
4.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血,以防进一步血栓形成。
5.慢性肾功能不全及前列腺手术出血时,本品用量应酌减。
6.持续应用本品较久者,应作眼科检查监护。
【药物相互作用】
本品与青霉素或输注血液有配伍禁忌。
本品与口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂合用,有增加血栓形成的危险。
亚硫酸氢钠甲萘醌Menadione Sodium Bisulfite
【别名】维生素K3
【制剂】亚硫酸氢钠甲萘醌注射液:
1ml:
4mg
【药理及适应症】
本药为人工合成的维生素K,是水溶性维生素,口服可直接吸收,且不依赖于胆汁,或子那个液较强。
用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病,如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。
【用法用量】
1.止血:
肌内注射一次2-4mg,一日4-8mg;防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌内注射,一日2-4mg。
2.解痉止痛:
肌内注射,每次8-16mg。
【不良反应】
1.局部可见红肿和疼痛。
2.较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。
在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。
3.大剂量使用可致肝损害。
肝功能不全患者可改用维生素K1。
【注意事项】
1.维生素K有过敏反应的危险。
2.当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时,短期应用常不足以即刻生效。
3.用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时,应先试用最小有效剂量。
【药物相互作用】
1.口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K代谢,两药同用,作用相互抵消。
2.较大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁等也可影响维生素K效应。
氨基己酸AminocaproicAcid
【别名】
【制剂】氨基已酸注射液:
10ml:
2g
【药理及适应症】
本药是一种单氨基羟酸,为赖氨酸药物,是特异性的抗纤维蛋白溶解药,能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,使纤维溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用。
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。
【用法用量】
静脉滴注。
本品在体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为130μg/ml。
初量可取4-6g(20%溶液)溶于100ml生理盐水或5-10%葡萄糖溶液中,于15-30分钟滴完。
持续剂量为每小时1g,维持12-24小时或更久。
【不良反应】
常见恶心、呕吐和腹泻,其次为眩晕、瘙痒、头晕、耳鸣、全身不适、鼻塞、皮疹、红斑、不泄精等。
当每日剂量超过16g时,尤易发生。
快速静注可出现低血压、心动过速、心律失常,少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。
大剂量或疗程超过四周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿,甚至肾功能衰竭等。
【注意事项】
1.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者忌用。
2.尿道手术后出血的病人慎用。
3.肾功能不全者慎用。
4.孕妇慎用。
5.本品排泄快,需持续给药以维持血药浓度。
6.由于链激酶或尿激酶的作用可被氨基已酸对抗,故使用过量时亦可用氨基已酸对抗。
7.使用避孕药或雌激素的妇女服用氨基已酸时可增加血栓形成的倾向。
【药物相互作用】
1.本品即刻止血作用较差,对急性大出血宜与其他止血药物配伍应用。
2.本品不宜与止血敏混合注射。
酚磺乙胺Etamsylate
【别名】止血敏
【制剂】酚磺乙胺注射液:
2ml:
0.5g
【药理及适应症】
本药为止血药。
动物实验证实本药可降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短。
用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,亦可用于呕血、尿血等。
【用法用量】
1.肌内注射或静脉注射:
一次0.25-0.5g,一日0.5-1.5g。
2.静脉滴注:
一次0.25-0.75g,一日2-3次,稀释后滴注。
3.预防手术后出血:
术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时2小时后再注射0.25g。
【不良反应】
可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等,偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
【注意事项】
本品可与维生素K注射液混合使用,但不可与氨基己酸注射液混合使用。
【药物相互作用】
右旋糖酐抑制血小板聚集,延长出血及凝血时间,与本品呈拮抗作用。
维生素K1VitaminK1
【别名】
【制剂】 维生素K1注射液:
1ml:
10mg
【药理及适应症】
维生素K是肝脏合成凝血因子所必须的物质,维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常,临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长,通常这些因子为维生素K依赖性因子。
用于维生素k缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
【用法用量】
肌内或深部皮下注射,每次10mg,每日1-2次,或根据具体病情而定。
【不良反应】
偶见过敏反应。
静注过快,超过5mg/分,可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等,曾有快速静脉注射致死的报道。
肌注可引起局部红肿和疼痛。
新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症,黄疸和溶血性贫血。
【注意事项】
1.严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。
2.临产孕妇应尽量避免使用。
3.本品对肝素引起的出血倾向无效。
4.本品用于静脉注射宜缓慢,给药速度不应超过1mg/分。
【药物相互作用】
本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀,与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
与双香豆素类口服抗凝剂合用,作用相互抵消。
水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素k1的效果。
凝血酶LyophilizingThrombinPowder;HomocoagulaseForInjection
【别名】
【制剂】凝血酶冻干粉:
500u;
【药理及适应症】
本药时一种速效的局部止血药,由牛、猪、兔血提取凝血因子Ⅱ,加入凝血活酶及钙激活而成,能凝固全血、血浆及不加其他物质的凝血因子Ⅰ溶液;也可与明胶海绵联合用于局部止血,凝血酶时凝血机制中关键酶,能直接作用于血液凝固过程的最后一步。
用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。
【用法用量】
1.局部止血用灭菌氯化钠注射液溶解成50-200单位/ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。
2.消化道止血用生理盐水或温开水(不超37℃)溶解成10-100单位/ml的溶液,口服或局部灌注,可根据出血部位及程度增减浓度、次数。
【不良反应】
1.偶有过敏反应。
2.外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道。
【注意事项】
1.本品严禁静脉注射。
如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。
2.本品必须直接与创面接触,才能起止血作用。
3.本品应新鲜配制使用。
【药物相互作用】
1.本品遇酸、碱、重金属发生反应而降效。
2.为提高上消化道出血的止血效果,宜先服一定量制酸剂中和胃酸后再口服本品,或同时静脉给予抑酸剂。
3.本品还可用磷酸盐缓冲液(PH7.6)或冷牛奶溶解。
如用阿拉伯胶、明胶、果糖胶、蜂蜜等配制成乳胶状溶液,可提高凝血酶的止血效果,并可适当减少本品用量。
血凝酶HaemocoagulaseAtrox
【别名】立止血,蛇毒血凝酶
【制剂】注射用血凝酶:
1ku
【药理及适应症】
本药具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集,在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用,可口服、局部应用,静脉注射、皮下及腹腔给药也可以吸收。
静脉注射后5至10分钟起效,止血效应持续24小时;肌内或皮下注射后20分钟起效,药效持续48小时。
注射1.0KU注射用血凝酶20分钟后,测定健康成年人的出血时间会缩短至1/2或1/3。
这种止血能力可保持2-3天,本品具有止血功效,不影响血液中凝血酶含量,故不会导致血栓形成用于治疗和预防多种原因的出血。
可用于需减少流血或止血的故而中医疗情况,液可用于预防出血,更适用于传统止血药无效的出血患者。
【用法用量】
静脉注射、肌肉注射及局部使用。
成人:
每次1.0—2.0KU,紧急情况下,立即静脉注射1.0KU,同时肌肉注射1.0KU。
各类外科手术:
手术前1小时,肌肉注射1.0KU,或手术前15分钟,静脉注射1.0KU。
手术后每日肌肉注射1.0KU,连用三天。
儿童:
每次0.3—0.5—1.0KU。
【不良反应】
偶见过敏样反应。
【注意事项】
1.血栓病史者禁用。
孕期未超过三个月的妇女不宜使用。
2.动脉及大静脉出血时,必须首先用外科手术处理。
3.弥漫性血管内凝血导致的出血时,禁用本品。
4.血液中缺乏某些凝血因子时,本品的作用可被减弱,宜补充后再用。
5.在原发性纤溶系统亢进的情况下,宜与抗纤溶酶药物合用。
6.治疗新生儿出血,宜与维生素k合用。
【
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