外科主治医师继发性颅脑损伤考试试题Word格式文档下载.docx

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【本题分数】：

1.0分

第2题

若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕

硬膜外血肿

头皮血肿

脑室内血肿

硬膜下血肿

脑内血肿

第3题

若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查

腰穿

头颅X线摄片

脑血管造影

头颅CT

放射性核素扫描

D

第4题

患者，男，65岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。

1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。

神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A:

V=1:

3，右侧下肢锥体束征阳性。

首选的检查是

脑电图

脑室造影

头颅X线平片

MRI或CT

E

第5题

下列哪项诊断最可能

亚急性硬膜下血肿

颅内肿瘤

出血性或缺血性脑血管病

迟发性脑内血肿

慢性硬脑膜下血肿

第6题

最合适的处理措施是

颅骨钻孔穿刺抽吸

开颅探查清除积血

颅骨钻孔冲洗引流

颅锥锥孔穿刺抽吸

大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

C

第7题

患者，男，66岁，车祸头部外伤2月，头痛1月入院。

外伤当时无意识障碍，无恶心、呕吐，CT示颅内未见明显异常。

近1月来，诉有头痛，进行性加重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

考虑诊断为

慢性硬膜外血肿

外伤性脑内血肿

慢性硬膜下血肿

脑挫伤

第8题

根本治疗是

止血治疗

预防感染

冬眠物理降温

钻孔冲洗引流术

血肿清除术

第9题

患者，女，28岁，自2楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15min内送达医院，拍片发现T7压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。

当天上午观察中出现瘫痪，并逐渐加重。

最大可能的诊断为

脊髓挫伤

脊髓断裂

脊髓休克

硬膜外出血，脊髓受压

以上均不是

第10题

该病人的处理应选择

过伸复位

胸椎MRI检查

继续观察

腰背肌锻炼，自身功能复位

立即手术探查

B

二、A1型题（本大题17小题．每题1.0分，共17.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）

一病人摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉，诊断首先考虑

急性硬膜外血肿

原发脑干损伤

左颞脑挫裂伤

急性硬膜下血肿

弥漫性轴索损伤

患者，女，33岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

麻醉不平稳

急性脑积水

对侧血肿

以上都不对

急性硬脑膜下血肿严密观察下给予脱水、激素、止血等非手术治疗的条件是：

病人神志清楚、生命体征平稳、颅压高症状不突出，脑受压表现不显著，且血肿

大于40ml、中线移位大于1.0cm

小于40ml、中线移位大于1.0cm

小于40ml、中线移位小于1.0cm

大于40ml、中线移位小于1.0cm

以上都不正确

患者，女，45岁，头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳处理方案是

脑室外引流

立即脱水后复查头颅CT

保守治疗

立即行左侧开颅探查

临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是

缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

1～2小时内静滴完250ml

快速静推

15～30分钟内静滴完250ml

输液速度控制在60～80滴/分

急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

脑皮质破裂的小动脉

注入上矢状窦的桥静脉

注入横窦的Labbe静脉

注入蝶顶窦的大脑中静脉

大脑大静脉

迟发性外伤性脑内血肿临床特点不正确的是

可见于脑室引流

伤后3～6天后症状渐次加重

脱水治疗后

多见于中、老年患者减速性损伤后

亚低温治疗

一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理是

开颅探查，右侧额部入路

开颅探查，右侧颞部入路

开颅探查，左侧额颞入路

开颅探查，右侧枕顶部入路

继续脱水利尿，应用激素治疗

头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。

最可能的诊断是

急性硬脑膜下血肿

急性硬脑膜外血肿

抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是

尽快行去骨瓣减压术

20%甘露醇250ml快速静滴

快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

快速静滴地塞米松20mg

气管切开保持呼吸道通畅

第11题

下列关于慢性硬膜下血肿错误的是

50岁以上老人

少伴有颅骨骨折

好发于颞区

伤后3～4周出现临床症状

颅骨钻孔引流是首选的治疗方法

第12题

患者，男，30岁，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。

入院查体：

神志清楚，GCS评分：

10分，头顶有一头皮血肿约：

3cm×

3cm，头皮无明显裂伤。

左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。

CT：

左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度影，颅内可见少量气体。

应诊断为

轻型闭合性颅脑损伤

轻型内开放性颅脑损伤

重型闭合性颅脑损伤

中型闭合性颅脑损伤

中型内开放性颅脑损伤

第13题

硬膜下血肿多见于

冲击点伤

对冲伤

加速性损伤

头颅挤压伤

第14题

小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

双侧瞳孔缩小

患侧瞳孔逐渐散大

双侧瞳孔散大

患侧瞳孔逐渐缩小

双侧瞳孔大小多变

第15题

下述关于静脉窦损伤错误的是

上矢状窦损伤最常见

非主侧横窦断裂，可分别结扎

术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高

上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

第16题

对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，最危险的措施是

不规则服用利尿剂

卧床休息

腰穿放脑脊液

以上都不是

第17题

外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，最不正确的是

枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

枕部着力加速伤常发生同侧额颢叶血肿