常用医学检查指标及其临床意义(完整版)文档格式.doc

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成人静脉血：

（3.5～10.0）×

新生儿：

（15.0～20.0）×

l09／L

6个月～2岁儿童：

（5.0～12.0）×

（二）临床意义

1.白细胞减少：

（1）疾病：

主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

（2）用药：

应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

（3）特殊感染：

如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。

（4）其他：

放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响

2.白细胞增多：

（1）生理性

主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。

新生儿及婴儿明显高于成人。

（2）病理性：

主要见于各种细菌感染（尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

二、白细胞分类计数（DC）

白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；

后者包括单核细胞、淋巴细胞。

每类细胞的形态、功能、性质各异。

中性粒细胞：

0.50～0.70（50%～70%）

嗜酸性粒细胞：

0.01～0.05（1%～5%）

嗜碱性粒细胞：

0～0.01（0%～l%）

淋巴细胞：

0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞：

0.03～0.08（3%～8%）

（一）中性粒细胞

中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例昀高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。

中性粒细胞计数增减的临床意义如下。

1.中性粒细胞增多

（1）急性、化脓性感染：

包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；

全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。

轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；

中度感染可＞10.0×

109／L,重度感染可＞20.0×

109／L，并伴明显的核左移。

（2）中毒：

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；

或催眠药、有机磷中毒。

（3）出血和其他疾病：

急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

2.中性粒细胞减少：

（1）疾病

伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。

（2）中毒

重金属或有机物中毒、放射线损伤。

（3）用药

抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

（二）嗜酸性粒细胞的简述

嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。

嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。

其临床意义如下。

1.嗜酸性粒细胞增多：

（1）过敏性疾病：

支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病：

牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

（3）血液病：

慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

（4）用药：

应用罗沙替丁、咪达普利（ACEI），或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等。

2.嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤：

见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦西酯（ABR）、甲基多巴等。

（三）嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。

继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。

1.嗜碱性粒细胞增多：

慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0%以上；

或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌。

（2）创伤及中毒脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

2.嗜碱性粒细胞减少

速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

（2）用药

见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

（四）淋巴细胞

淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。

1.淋巴细胞增多：

（1）传染病

百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

（2）血液病

急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；

再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

（3）其他肾移植术后发生排斥反应时。

2.淋巴细胞减少

多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线

等。

此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

（五）单核细胞

单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B细胞，在特异性免疫中起重要的作用。

单核细胞增多可见于：

（1）传染病或寄生虫病如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

（2）血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。

三、红细胞计数（RBC）

（一）简述

红细胞是血液中数量昀多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。

免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

参考范围：

男性：

（4.0～5.5）×

1012／L

女性：

（3.5～5.0）×

新生儿：

（6.0～7.0）×

儿童：

（3.9～5.3）×

1.红细胞增多

（1）相对性增多：

连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

（2）绝对性增多：

①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；

②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；

③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×

1012／L。

2.红细胞减少

（1）造血物质缺乏：

由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

（2）骨髓造血功能低下：

原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

（3）红细胞破坏或丢失过多

如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

（4）继发性贫血

如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。

四、血红蛋白（Hb）

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。

如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显；

巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。

120～160g／L

ll0～150g／L

170～200g／L

血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

1.血红蛋白量增多：

慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

（2）创伤

大量失水、严重烧伤。

应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

2.血红蛋白量减少：

（1）出血

血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

（2）其他疾病

血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；

红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

五、血小板计数（PLT）

血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×

109个，其寿命仅有7～14天。

血小板的主要作用有：

①对毛细血管的营养和支持作用；

②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；

③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；

④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

血小板在一日内的不同时间可相差6%～l0%。

（100～300）×

109／L

1.血小板减少：

（1）血小板生成减少

骨髓造血功能障碍、再生障碍