老年护理学知识点汇总(复习)Word文件下载.doc
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老年护理目标:
增强自我照顾能力;
延缓恶化及衰退;
提高生活质量;
支持濒死病人并保持其舒适及尊严
6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法,不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量,对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生,并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。
7心理健康,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。
心理健康不仅意味着没有心理疾病,还意味着个人的良好适应和充分发展。
8老年保健:
是指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力、物力,以维护和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
世界卫生组织老龄化社会的划分标准
2、我国人口老龄化趋势与特点
(1)老年人口规模巨大
(2)老龄化发展迅速
(3)地区发展不平衡
(4)城乡倒置显著
(5)女性老年人口数量多于男性
(6)老龄化超前于现代化
(三)人口老龄化的现状与趋势
1、世界人口老龄化的趋势与现状
•人口老龄化的速度加快
•老年人口重心从发达国家向发展中国家转移
•人口平均预期寿命不断延长
•高龄老人(80岁以上老年人)增长速度快
•老年妇女是老年人口中的多数
“健康老龄化”(healthyaging)
积极老龄化:
老年护理学:
老年护理作为一门学科发展是从美国开始。
第三章老年人健康评估
明确老年人与其他人群实验结果的差异
血常规:
对于老年人来说,不分男女,凡红细胞少于3.5×
1012/L,血红蛋白低于110g/L时,即可诊断为贫血。
尿常规:
尿沉渣中的白细胞>
20个/HP有病理意义(正常成年人大于5个);
中断尿培养结果也有不同,一般男性中段尿培养菌落计数≥103/ml,女性≥104/ml为判断真性菌尿的标准(正常≥105/ml),老年人中段尿污染率高,可靠性低。
血沉:
老年人血沉略高于正常范围
老年人生化检查的项目及其特点
(1)电解质:
男性血清钙随年龄增长逐渐下降,女性血清钙则逐年升高,血清铁、不饱和铁结合力比成年人降低5%~10%或无变化。
(2)血脂:
血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白随增龄而增高;
高密度脂蛋白随增龄而降低。
(3)血糖:
空腹血糖随年龄上升而增加,葡萄糖耐量则随年龄增长而下降。
多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主,而空腹血糖往往正常或在正常高限。
肝功能检查:
肝脏合成蛋白质功能下降,血清总蛋白无异常,但清蛋白随增龄有下降趋势,肝细胞内各种酶的活性降低,对内、外毒素的解毒功能降低。
肾功能检查:
肾小球滤过功能下降,肾脏浓缩稀释功能也下降。
内分泌功能检查:
甲状腺功能随增龄而有所下降,甲状腺素的代谢降低。
基础代谢及131I吸收率减低。
老年女性绝经后,雌激素水平下降,使骨质丧失加速;
50岁以上男性常有血浆睾丸酮水平降低,促性腺激素水平上升,周围组织中雄激素转化为雌激素增加,性功能下降。
老年人抗利尿激素分泌的改变,易引起体位性低血压与体液平衡失调。
功能状态的评估内容:
基本日常生活能力;
功能性日常生活能力;
高级日常生活能力
评估工具
老年人的社会健康的评估:
角色功能的评估;
环境评估;
文化背景的评估;
家庭状况评估
心理健康,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。
维护和增进心理健康的原则1.适应原则;
2.系统原则;
3.发展原则
第四章老年保健
老年保健:
老年保健的重点人群
高龄老年人;
独居老年人;
丧偶老年人;
患病的老年人;
新近出院的老年人精神障碍的老年人
老年人患病的特点
多种疾病同时存在;
病情复杂临床表现不典型;
病情长,康复慢,并发症多;
病情发展迅速,容易出现危象
老年保健的基本原则
全面性原则;
区域性原则;
费用分担原则;
功能分化原则;
联合国老年保健政策:
独立、参与、保健与照顾、自我实现和自我成就、尊严性
老年保健策略:
老有所医老有所养老有所乐老有所学老有所为老有所教
自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法,不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量,对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生,并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。
第五章老年人心理卫生
老年人的心理特点
老年人心理变化的影响因素
第六章老年人日常生活护理
一般原则:
发挥老年人主动性;
注意安全的保护;
个别性的关怀;
环境简洁舒适
皮肤护理(skincare)
(一)皮肤清洁(cleanliness)
1.沐浴时注意皮肤的皱褶部位如腋下、肛门周围、外阴和乳房下等;
2.洗浴次数不宜过勤,冬季1~2次/周,夏季1~2天一次;
3.温水洗浴,水温以40℃左右为宜;
4.洗浴时间以10~15分钟为宜;
5.避免使用刺激性较大的沐浴用品;
6.洗浴用的毛巾应柔软,避免损伤角质层;
(二)皮肤滋润(skinmoisturizing)
1.适当使用化妆品,以含油脂和中性为佳,且不宜经常更换品牌;
2.浴后皮肤湿润时即使用润肤品,以防止皮肤干裂,但应注意是否有过敏反应;
(三)其他
1.足部护理
(1)每天温水清洗擦干,尤其是趾缝间;
(2)皮肤干燥者,可使用润肤霜,但不要用于趾缝间;
(3)定期修剪趾甲,平剪留边,甲角锉滑;
(4)活动少的老人,每天做足部活动;
(5)不赤足走路,不擅自涂抹药物。
(6)经常观察足部有无异常;
(7)选择合适鞋袜:
袜子以棉质、透气、吸汗为宜,经常清洗;
鞋码适中,鞋头软、圆、宽,鞋帮坚挺、鞋底防滑略高、内有薄鞋垫
二、衣着卫生
1.贴身的内衣内裤要棉质、柔软,颜色浅淡,透气性、吸湿性好;
2.外衣符合老人的要求,要便于穿脱,不妨碍活动,穿着舒适,款式适合其个性及社会活动,色彩柔和不褪色并容易观察是否干净,大小适中。
老年人活动应遵循的原则
①因人而异,项目、强度选择适宜;
②量力而行,循序渐进;
③贵在坚持,持之以恒;
④运动时间恰当:
每天1~2次,每次30分钟左右,每天总时间不超过2小时,可在清晨或上午10点左右,晚8点左右进行。
⑤场地选择适宜:
空气清新、安静安全、地面硬度恰当⑥做好自我监护。
老年人的活动强度自我监测
监测指标:
运动后最适宜心率(次/分);
运动后的心率恢复到运动前水平的时间
老年人活动时的注意事项
①饭后不宜立即运动②运动时要穿合适的服装③注意气候变化
④年老体弱、患有多种慢性病或平时有气促、心慌、胸闷或全身不适者,应请医生检查,根据医嘱实施运动,以免发生意外。
⑤下列情况应暂停运动锻炼:
患有急性疾病,平时有心绞痛或呼吸困难,精神受刺激,情绪激动或悲伤之时。
⑥体力劳动不能完全取代运动锻炼;
⑦防止跌倒受伤。
第七章老年人用药
老年人药物代谢特点
老年药动学改变的特点:
药代动力学过程降低,绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能减低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。
老年人药效学改变的特点:
对大多数药物的敏感性增高,作用增强,对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降,药物不良反应发生率增加,用药依从性降低。
1.对多数药物的敏感性增加,如:
中枢神经系统药物,心血管药物,抗凝药物,影响内环境的药物等.
2.对少数药物的敏感性降低,如:
β受体激动剂和阻滞剂.
3.对药物的耐受性降低,尤其是女性,表现为①多药合用耐受性明显下降;
②对易引起缺氧的药物耐受性差;
③对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降;
④对肝脏有损害的药物耐受性下降;
⑤对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
老年人的用药原则
1、受益原则,2、5种药物原则,3、小剂量原则,4、择时原则,5、暂停用药原则
提高药物依从性
(1)加强药物护理
①对住院的老年人的服药管理。
②对出院带药的老年人用药指导。
③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预④对于精神异常或不配合治疗的老年人注意服药安全的管理
⑤对吞咽障碍与神志不清的老年人的正确鼻饲给药
⑥对于外用药物,盒子上外贴红色标签,注明外用药不可口服,并告知家属。
(2)开展健康教育
(3)建立合作性护患关系
(4)行为的治疗措施①行为监测②刺激与控制③强化行为
(5)帮助老年人保管药品,定期整理药柜
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