西医诊断学基础复习重点Word格式.doc
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患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
10.浅昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。
11.深昏迷:
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
12.主诉:
是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
13.现病史:
是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
14.脉搏短绌:
脉率少于心率,节律绝对不齐。
见于房颤、频发早搏。
15.正常血压:
收缩压小于130mmHg,舒张压小于85mmHg。
16.高血压:
在安静、清醒的条件下采用标准测量方法,至少三次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到90mmHg,即可认为有高血压。
17.高血压的分级:
收缩压mmHg
舒张压mmHg
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
18.蜘蛛痣:
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。
多出现于上腔静脉分布的区域内,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
19.皮下出血根据直径大小及伴随情况分为:
小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫癜,大于5mm称为瘀斑,片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
20.正常淋巴结:
正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.2~0.5cm之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。
21.正常瞳孔:
瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常直径为3~4mm。
22.瞳孔缩小:
瞳孔括约肌收缩,是由动眼神经的副交感神经纤维支配。
见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。
23.瞳孔扩大:
瞳孔扩大肌收缩,是由交感神经支配,见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。
24.调节反射:
嘱病人注视一米以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标迅速移近眼球(距眼球约5~10cm),正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小,称为调节反射。
25.辐辏反射:
嘱病人注视一米以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5~10cm),正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小,称为辐辏反射。
26.颈静脉怒张:
在坐位或者半卧位(上半身与水平面成45°
)明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张。
见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合症。
27.肝-颈静脉回流征阳性:
右手压迫肿大的肝脏,颈静脉充盈明显,叫肝-颈静脉回流征阳性。
提示肝脏淤血,是右心功能不全的重要早期征象之一,亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
28.呼吸过速:
指呼吸频率超过20次/分。
见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。
29.呼吸过缓:
指呼吸频率低于12次/分。
呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
30.Kussmaul呼吸:
又叫酸中毒大呼吸。
糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时,常见到呼吸加深加快,称为Kussmaul呼吸。
31.潮式呼吸:
又名陈施呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。
周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5至30秒。
32.间停呼吸:
又称比奥(biots)呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。
33.支气管呼吸音:
为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音,颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”的音响。
该呼吸音强而高调,吸气相较呼气相短。
正常人于喉部、胸骨上窝、背部第六七颈椎及第一二胸椎附近均可听到支气管呼吸音,其他部位听到为病理现象。
34.干啰音:
是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
特点:
吸气、呼气均可听及,但以呼气末明显,强度和性质易改变,部位易变换。
35.湿罗音:
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。
吸气末较为明显,部位恒定,性质不易变。
36.猫喘:
震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。
37.五个听诊区:
1.二尖瓣区,位于心尖搏动最强点,又称心尖区;
2.肺动脉瓣区,在胸骨左缘第二肋间;
3.主动脉瓣区,位于胸骨右缘第二肋间;
4.主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三肋间,又称Erb区;
5.三尖瓣区,在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。
38.奔马律:
是一种额外心音发生在舒张期的三音心律,由于同时常存在的心律增快,额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律,是心肌严重损害的体征。
39.开瓣音:
又称二尖瓣开放拍击声,位于第二心音后0.07秒,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。
40.心音分裂:
当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊闻及其分裂为两个声音即称心音分裂。
41.逆分裂:
又称反常分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽。
42.6级杂音:
一级:
最轻,特点:
很弱,需要在安静环境下仔细听诊才能听到,易被忽略。
震颤:
无
二级:
轻度,特点:
较易听到,杂音柔和。
三级:
中度,特点:
明显的杂音。
四级:
响亮,特点:
杂音响亮。
有
五级:
很响,特点:
杂音很强,向周围甚至背部传导。
明显
六级:
最响,特点:
杂音震耳,即使听诊器稍微离开胸壁也能听到。
强烈
43.奥-弗杂音:
即AustinFlint杂音,在心尖部听到的舒张期隆隆样杂音称为奥-弗杂音。
见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。
44.格-斯杂音:
即GrahamSteel杂音,器质性病变少见,多由肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全,产生舒张期杂音,称为格-斯杂音。
常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等,伴明显肺动脉高压。
基本病变
表现
听诊部位
AustinFlint杂音
主动脉瓣关闭不全
相对性二尖瓣狭窄
二尖瓣区
GrahamSteel杂音
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣相对性关闭不全
肺动脉瓣区
45.交替脉:
是节律规则而强弱交替的脉搏,必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸,以排除呼吸变化所影响的可能性,为左室心力衰竭的重要体征之一,常见于高血压性心脏病、急性心梗和主动脉瓣关闭不全等。
46.奇脉:
又称吸停脉,是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左室搏血量减少所致。
常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一;
亦可见于喉部狭窄和重度支气管哮喘等情况。
47.水冲脉:
脉搏骤起骤降,急促而有力。
常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。
48.周围血管征:
由于脉压增大所致,主动脉瓣关闭不全,表现为颈动脉搏动增强,水冲脉,毛细血管搏动征,枪击音和杜柔双重音等阳性体征,可统称为周围血管征阳性。
亦可见于发热、贫血及甲亢等。
49.阑尾压痛点:
位于脐与右髂前上嵴连线中、外1/3交界处。
50.墨菲氏征阳性:
在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。
51.肾区压痛点:
当肾脏或尿路有炎症或其他疾病时,可在相应部位有压痛点。
1.季肋点(前肾点)第10肋骨前端,右侧稍低,相当于肾盂位置。
2.上输尿管点:
在脐水平线上腹直肌外缘。
3.中输尿管点:
在髂前上嵴水平,腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处。
4.肋脊点:
背部第12肋与脊柱的交角的顶点。
5.肋腰点:
第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
52.移动性浊音:
检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时,板指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。
同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,以核实浊音是否移动。
这种因体位改变而出现浊音区移动的现象,称移动性浊音。
53.正常肠鸣音:
正常情况下,肠鸣音大约每分钟4~5次,频率、声响和音调变化较大,餐后明显,休息稀疏而微弱。
54.肠鸣音活跃:
肠蠕动增强时,肠鸣音达到每分钟l0次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃。
55.肠鸣音亢进:
肠鸣音次数多且响亮、高亢,甚至成叮当声或金属声,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。
56.肠鸣音减弱:
肠壁蠕动减弱,肠鸣音减弱,或数分钟才听到—次,称肠鸣音减弱。
57.肠鸣音消失:
持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音,用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失。
见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
58.12对颅神经:
嗅神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,位听神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经。
59.林内试验:
即Rinne试验,又称气导骨导比较试验。
将振动的音叉柄部紧密放置于受试者—侧乳突部,受试者可听到振动的声音(骨导),当受试者表示声音消失时迅速将音叉移至该侧外耳道口1cm处(气导),如仍能听到声响,表示气导大于骨导,即林内试验阳性。
60.韦伯试验:
即Weber试验,将振动的音叉柄部紧密放置于受试者颅中线前额处,正常人两侧耳骨导听力相等,骨导声响居中。
传导性耳聋病侧声响较强,为阳性。
感音性耳聋健侧声响较强,为韦伯试验阴性。
正常耳
传导性耳聋
感音性耳聋
Rinne试验
气导>
骨导
气导<
Weber试验
居中
患侧音响较强(阳性)
健侧音响较强(阴性)
61.假性球麻痹:
为中枢性延髓痹,病变部位在双侧皮质脑干束,表现为强哭强笑,咽反射存在,无舌肌萎缩。
62.浅感觉:
包括痛觉,触觉,温度觉。
63.深感觉:
包括运动觉,位置觉,震动觉。
64.皮层感觉:
又称皮质感觉,是大脑综合分析的结果,包括皮肤定位觉,两点辨别觉,实体觉,体表图形觉。
65.六级肌力:
0级,完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1级,仅测到肌肉收缩,但不产生动作。
2级,肢体能在床面上水平移动,但不能抬离床面。
3级,肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
4级,能做抗阻力动作,但较正常差。
5级,正常肌力
66.单瘫:
皮层型,表现为单瘫,为一个肢体瘫痪,表明大脑皮层运动区有破坏性病变。
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