颌面外科大四下学期复习要点Word文档下载推荐.doc
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11、腮腺涎瘘根据瘘口位置分为腺体瘘和导管瘘。
12、在胚胎发育第7周,由于一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合,择在上唇一侧产生单侧唇裂。
13、贝尔面瘫的治疗分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段来考虑。
14、血管吻合时,通常先吻合静脉,后吻合动脉。
开放血管时,也是先开放静脉,后开放动脉。
术后72小时内,是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。
15、腭裂语音特点表现为过度鼻音和鼻漏气。
16、常用腭裂手术:
腭成形术、咽成型术。
17、中间神经是由面神经的感觉纤维和副交感纤维组成。
18、颞下颌关节紊乱病的发展一般分三个阶段功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏。
19、若面神经损害发生在鼓索和镫骨肌神经节之间,则可出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
20、目前已公认脱髓鞘改变是三叉神经痛的主要病理变化。
21、以研究和诊治牙颌面畸形是主要内容的学科为正颌外科。
22、1957年TraunerObwegester首次报道并由DalPont(1961)改进的经口内途径行下颌支矢状骨劈开术矫治下颌发育畸形,标志着外科矫治牙颌面畸形进入了新的阶段。
23、颅底-上牙槽座角代表上颌弓前颅底的...........
24、正颌外科术前正畸的主要工作是:
排齐牙列(或消除牙合干扰)、整平牙列、消除牙的代偿性倾斜。
25、正颌外科学常用术式:
上颌前部骨切开术、LeFortI型骨切开术、下颌前部根尖下骨切开术、下颌支矢状劈开术、下颌支斜行/垂直骨劈开术、颏成形术、下颌角成形术、双颌手术。
26、牵张成骨三要素:
适当血供、 稳定牵引力 、牵引力的速度和频率 。
27、牵张成骨三分期:
间歇期、牵张期、稳定期。
28、骨移植术类型:
游离骨移植术、带肌蒂游离骨移植术、成形性松质骨移植术、血管吻合游离骨移植术。
29、唾液腺放线菌病主要由伊氏放线菌感染引起。
30、舍格伦综合征的症状有、、、。
31、慢性阻塞性腮腺炎与下列疾病相鉴别成人复发性腮腺炎、舍格伦综合征继发感染。
32、腭裂修复的原则综合序列治疗。
二、名解
唾液腺良性肥大:
又称唾液腺肿大症或唾液腺退行性肿大,是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、复发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。
并因为内分泌紊乱、营养不良、自主神经功能失调。
临床表现多见于腮腺,多位双侧肿大,逐渐肿大可持续多年,反复发作而无痛,有时大时小的病史,但不会完全消除。
唾液腺涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变,常使唾液排出受阻并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。
涎绞痛唾液腺导管阻塞时使进食时腺体肿大,患者自觉胀感及疼痛;
有时疼痛剧烈,呈针刺样,称涎绞痛。
涎瘘salivaryfistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面,腮腺常见。
舍格伦综合征:
又称干燥综合征,是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致口腔黏膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺本身者称为原发性舍格伦综合征PSS,伴发类风湿关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫疾病者称为继发性舍格伦综合征SSS
原发性放线菌病伊氏放线菌隐藏在龋洞或扁桃体窝内,集体抵抗力低时,沿唾液腺导管逆行性感染,侵犯部分或整个腺体,称为原发性放线菌病。
继发性放线菌病有唾液腺周围组织放线菌病波及唾液腺,称为继发性放线菌。
HIV相关唾液腺疾病是HIV感染引起的弥漫性唾液腺肿大,可发生在HIV感染的每一个阶段,也可作为HIV感染的首发表现。
唾液腺良性肥大,又称唾液腺肿大症或唾液腺退行性肿大,是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、复发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。
颞下颌关节紊乱TMD:
非指单一疾病,而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛;
下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。
可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可二者皆累及,但又不是指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。
TMD多数为功能紊乱性质,也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏,但一般都有自限性,属肌骨骼类紊乱疾病。
颞下颌关节脱位:
髁状突脱出关节窝以外,超越关节运动的正常限度,以致不能自行复回原位者
三叉神经痛:
是三叉神经分布区内出现的阵发性针刺样,电击样剧烈痛。
历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期无症状。
舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。
面神经麻痹:
部分或完全丧失面神经功能,主要表现为面部表情肌群运动功能障碍,也称面瘫。
贝尔面瘫:
是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹,有部分或完全性面瘫,两侧面部均可发生,并有自限性。
主要认为是病毒感染使面神经发生炎症所致。
面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为阵发性且不规则半侧面部不自主抽搐或痉挛。
通常发生于一侧面部。
多起于眼轮匝肌,逐渐向整个面部表情肌蔓延。
唇腭裂的多学科综合序列治疗:
在患者从出生到长大成人的每一个生长发育阶段,治疗其相应的形态、功能和心理缺陷。
有计划的在治疗的最佳时期,采用最合适的治疗方法,最终得到最好的结果。
腭咽闭合:
发音时,由于肌群的收缩,使软腭处于抬高状态,软腭的中后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢,再由咽上缩肌活动配合,使口腔和鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝,即为……
腭咽闭合不全(VPI):
指腭裂术后由于软腭长度或动度不足,咽侧及咽后壁收缩力差,不能形成良好的腭咽闭合,术后患者发音时仍有明显的过度鼻音、鼻漏气,语音含糊不清,手术需做咽成形术。
咽成型术
牙颌面畸形dentomaxillofacialdeformities:
是一种因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态结构以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系失调,表现为颜面外形异常,咬合关系错乱与口颌系统功能障碍,又称为骨性畸形skeletalmalocclusion
正颌外科学(orthognathicsurgery):
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为~,它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、美学、心理学、解剖生理学、围手术学以及麻醉学等相关学科的新理论和新技术为一体,特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式,通过颌骨专用手术器械,矫治通常由单独的正畸或手术治疗难达到满意效果的骨性牙颌面畸形。
继发性牙颌面畸形:
主要是指在出生后的生长发育期,因各种疾病、外伤或治疗引起的获得性牙颌面发育畸形
X线投影测量:
是利用摄取的定位头颅X线片,选择确定能代表牙颌颅面解剖位置相对稳定的一些公认标志点;
再将各点连接描绘成一定的线距、角度及弧形进行测量分析,而后与标准正常值或自身不同阶段进行比较的方法
上颌前部骨切开术,AMO:
是通过对术前或术中拔除的双侧上颌第一(或第二)双尖牙间隙处行骨切开,以腭侧或唇侧软组织为蒂,将包括前鼻嵴和前部骨性鼻底在内的牙-骨块后退或上移并重新固定来达到矫治目的
适应症:
1、上颌前牙及牙槽骨前突。
2、配合下颌前部根尖下骨切开术矫治双颌前突
LeFortⅠ型骨切开术:
又称全上颌骨水平骨切开术:
该术式基本上是按上颌骨LeFort典型骨折分类的Ⅰ型骨折线的走向和部位,切开上颌窦各壁,仅保留以腭侧粘骨膜为主的软组织蒂。
使离断的上颌骨在不同方向移动或旋转,用以矫治涉及上颌骨大小与位置异常的畸形
1、上颌三维方向。
2、上颌合平面倾斜
下颌前部根尖下骨切开术AMSO:
指在下颌骨前份的根尖下至少5mm作水平骨切开,辅以垂直骨切开,以舌侧软组织为蒂,主要通过向后或向下移动想前部骨块达到矫治目的
主要用于矫治下颌前牙及牙槽骨前突,常配合上颌前部骨切开术矫治双颌前突
下颌支矢状骨劈开术SSRO:
是将下颌支从矢状面劈开,形成带有髁突与喙突的近心骨段和带有牙列与下牙槽神经的远心骨段,通过向前/向后移动或旋转远心骨段来改变下颌骨的长度与位置
1、前徙下颌,矫正下颌发育不足。
2、后退下颌,矫正下颌过度发育
经口内入口下颌支垂直骨切开术IVRO:
是临床上矫治下颌前突的一个常用术式。
若骨切开线基本与下颌支后缘平行为垂直骨切开,若磁县下端略斜向下颌角则称为下颌支斜行骨切开术IORO。
二者除了骨切开线下端走行方向稍有不同外,都是通过后退远心骨段来达到矫治下颌前突的治疗目的
1、主要用于矫治下颌后退不超过10mm的骨性下颌前突。
2、配合上颌手术矫正双颌畸形
颏成形术genioplasty:
指经口内入路,以颏部舌侧肌肉为血供蒂的水平骨切开颏成形术,是目前改善颏部形态最为流行的一种方式
用于矫治颏部三维空间位置与大小上的异常,例如颏部后缩或前突,颏部过短或过长,过宽或过窄以及偏斜等。
还经常与其他手术协同矫治复杂颌面畸形
双颌手术:
又名双颌外科,是指上颌及下颌的手术同期进行用来矫治双颌畸形的一种手术模式。
在临床上,双颌外科通常是指上颌LeFortⅠ型骨切开术以下颌SSRO或IVRO合并使用,有时加颏成形术
用于矫正同时累及上下颌骨体积大小与三维空间关系异常的复杂对称或不对称牙颌面畸形,例如:
下颌前突伴上颌发育不足、上颌前突伴下颌发育不足及骨性开颌伴下颌后缩
以截除下颌角达到缩窄或改善该区域面部宽度或外形的手术称为下颌角截骨术MAO。
从矢状面劈开并截除下颌角区(含部分下颌支与下颌体)颊侧皮质骨外板以达到缩窄面下部宽度的手术称为下颌角外板劈开截除术
牵引成骨术:
是将切断后仍保留骨膜、软组织与血供的两骨段,通过固定其上的牵张器,施予特定的牵张力,一般以每日前开1mm的距离为最佳,使切开的骨段按计划牵开到预定的间距。
牵开后的骨间隙逐渐由新生骨组织修复,从而达到使短缩的骨骼伸长,弯曲的骨骼变直,缩窄的骨骼增宽,或使缺损的小量骨段由新生骨组织修复
简答
唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺和腭腺、颊腺、舌腺、磨牙后腺等小唾液腺。
唾液腺炎症(化脓性、病毒性、特异性,腮腺>
下颌下腺)
【急性化脓性腮腺炎】
临床表现:
常单侧受累,双侧少见。
早期为浆液性炎症,症状轻微或不明显,腮腺区有轻微肿胀、疼痛、压痛,导管口轻度红肿、疼痛。
化脓、腺组织坏死期,疼痛加剧,呈持续性疼痛或跳痛,以耳垂为中心肿胀更明显,导管口明显红肿,轻轻按摩可见脓液溢出,全身中毒症状明显,体温高达40℃,脉搏呼吸增快,白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升。
并发症:
脓肿扩散入外耳道、经翼上颌裂入翼腭凹,经腮腺深面包膜入咽旁或咽后间隙,颈部间隙到纵隔,向上到颅底。
慢性涎瘘。
面神经暂时性面瘫.
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