北京市中医住院医师规范化培训试题及答案Word格式.docx
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A.拔伸
B.回旋
C.旋转
D.折顶
E.端挤
5.患者男性,25岁。
两天前暴饮暴食后剧烈运动,出现发热,体温38.2℃,恶心呕吐,右下腹疼痛,诊断为阑尾炎,患者拒绝手术,要求行针灸治疗。
医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。
根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是
A.募穴
B.下合穴
C.荥穴
D.背俞穴
E.郗穴
6.患者,女,34岁。
经行量少,色淡红,质粘,形体肥胖,带下量多。
舌淡,苔白腻,脉滑。
其辨证是
A.血虚证
B.肾虚证
C.血瘀证
D.痰湿证
E.脾虚证
(二)A3型题(每题1分,共16分)
(7~8题共用题干)
李某某,女,42岁,晕厥阵发性发作2个月就诊。
患者2月前与他人争吵后,突然出现面色苍白、头面汗出,继而突然昏仆,不知人事,呼吸气粗,约2~3分钟后清醒,无后遗症状。
2周前与家人生气后,又出现一次类似发作,持续约1分钟。
1年前体检发现甲状腺结节。
患者近日时有胸胁胀满,急躁易怒,口干口苦,面红目赤,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦大有力。
7.本病中医病机的关键是
A.气机逆乱,肝气郁结
B.气机失常,阳不入阴
C.气机失常,营卫失和
D.气机逆乱,气血运行失常
E.气机逆乱,阴不敛阳
8.下列哪项检查对明确本病诊断意义不大?
A.甲状腺B超
B.头颅CT
C.脑血管造影
D.电解质及肝肾功能
E.心电图和脑电图
(9~11题共用题干)
赵某,男,45岁。
形体偏胖,经常头晕,但不影响劳动。
昨日突然头晕加重,伴头痛头胀,视物旋转,胸闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
9.其中医证候是
A.风阳上扰
B.痰浊中阻
C.肝肾阴虚
D.肝风内动
E.气虚血瘀
10.其中医治法是
A.平肝潜阳
B.平肝熄风
C.补益肝肾
D.益气活血
E.化痰降逆
11.治疗应首选的方剂是
A.天麻钩藤饮
B.左归丸
C.半夏白术天麻汤
D.桃红四物汤加黄芪
E.镇肝熄风汤
(12~14题共用题干)
患者,男性,63岁。
心悸乏力,气短,偶有晕厥,伴有汗出倦怠,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉迟。
心电图示:
窦性P波,P-P间期规则,P波与QRS波无关系,P波频率88次/分,QRS波40次/分。
12.患者最可能的诊断是
A.病窦综合征
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
13.其中医治法是
A.温补心阳,通脉定悸
B.温补心肾,温阳利水
C.益气养阴,养心通脉
D.理气化痰,宁心通脉
E.活血化瘀,理气通络
14.西医治疗最为恰当的是
A.静点异丙肾
B.静推阿托品
C.植入人工心脏起搏器
D.氢化可的松静点
E.硝酸甘油静点
(15~17题共用题干)
患儿,男,4岁。
2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑,大小不等,色泽鲜红,伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴,无发热咳嗽,舌红,脉数有力。
血常规WBC:
7.2×
109/L,Hb:
112g/L,RBC:
3.3×
1012/L,PLT:
85×
109/L。
15.诊断应首先考虑的是
A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.系统性红斑狼疮
16.其证候是
A.风热郁血
B.气不摄血
C.血热妄行
D.气阴两虚
E.气滞血瘀
17.治疗应首选的方剂是
A.犀角地黄汤
B.归脾汤
C.连翘败毒散
D.小蓟饮子
E.泻心汤
(18~20题共用题干)
患者男,35岁,左侧颐颌部疼痛,结块,张口不利4天,现肿痛逐渐加重,查左侧腮腺管开口处红肿,压迫局部有黏稠分泌物溢出,舌质红,苔薄腻,脉弦数。
18.本病属发颐的哪种证型
A热毒内陷
B热毒蕴结
C余毒未清
D毒盛酿脓
E湿热瘀阻
19.其最佳治法是
A清脾泄热
B清热透脓
C清热解毒
D清暑化湿
E清热利湿
20.治疗首选的方剂是
A犀角地黄汤
B黄连解毒汤
C五味消毒饮
D普济消毒饮
E龙胆泻肝汤
(21~22题共用题干)
患者男,42岁,右肩上举疼痛2个月,劳累及受寒后加重,诊断为冈上肌肌腱炎。
21.此病肩部活动受限的特点是
A、肩部外展60°
至120°
疼痛加重
B、肩部外展120°
至180°
疼痛加重
C、主动活动正常,被动活动受限
D、主动活动受限,被动活动正常
E、主动及被动活动均受限
22.肩周炎病人肩部活动受限的特点是
(三)A4型题(每题1分,共24分)
(23~26题共用题干)
杨某,男,67岁。
心绞痛反复发作8年,一般每月发作一次。
半月前受惊吓后胸痛频发,2-3日一次。
今日心前绞痛加剧,痛引肩背,伴闷窒疼痛,其痛如刺,喘息不得卧,面青唇紫,形寒肢冷。
舌质淡暗有瘀斑,苔白滑,脉沉弦紧。
23.本病的病机要点是
A.肝肾不足,水不涵木
B.寒凝气滞,肾阳虚衰
C.气滞血瘀,心阳不振
D.心肾阳虚,胸阳不振
E.脾肾阳虚,瘀血内阻
24.确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别
A.反流性食管炎
B.急性心肌梗死
C.心肌炎
D.心包炎
E.夹层动脉瘤
25.治疗应首选的方剂是
A.左归饮合生脉散
B.瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸
C.左归饮合血府逐瘀汤
D.血府逐瘀汤合参附汤
E.附子理中汤合血府逐瘀汤
26.[假设信息]患者经治疗,胸痛发作减少,但精神倦怠,胸闷气短,心悸,动则加重,咳吐泡沫痰,尿少,发绀,双下肢浮肿,腹胀、纳差。
X线检查:
左侧胸腔积液。
舌体胖而淡暗,舌下脉络青紫,苔白而水滑,脉沉细而数,按之无力。
此时治疗首选的方剂是
A.真武汤合五苓散
B.五苓散合葶苈大枣泻肺汤
C.五皮饮合胃苓汤
D.济生肾气丸
E.当归散
(27~30题共用题干)
患者林某,男,65岁,咳嗽数年,秋冬季节转化时加重,多由感冒引起,未曾医院诊疗常自服消炎药。
近2个多月来劳累后再次加重,咳嗽阵阵而作,痰多、色白或偶夹黄痰,舌苔黄白而腻,脉滑而数。
27.本病的病机要点是
A.饮郁化热,痰热阻肺
B.痰浊内生,肝气郁结
C.脾虚痰湿,肺气不降
D.肝郁化火,肺失宣降
E.脾虚肝郁,肺气壅塞
28.治疗应首选的方剂是
A.越婢加半夏汤
B.丹栀逍遥散合半夏厚朴汤
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤
E.小陷胸汤合玉屏风散
29.若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后,咳嗽减轻,痰转白,痰量变少,唯时感疲乏,舌质淡,苔薄白,脉沉。
此时宜选用的药物是
A.麻黄杏仁紫菀沉香
B.防风黄芪白术干姜
C.陈皮半夏茯苓黄芪
D.五味子乌梅细辛
E.紫菀款冬花枇杷叶
30.若患者出现咳嗽气喘,咽喉干燥疼痛,痰中带血,舌红少苔,脉细数。
治疗应首选
A.养阴清肺汤
B.百合固金汤
C.清金化痰汤
D.清燥救肺汤
E.桑杏汤
(31~34题共用题干)
男,43岁,冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年,近1周来疼痛加剧,半夜最甚,进餐后可缓解。
疼痛时喜温喜按,患者畏寒肢冷,腹胀便溏。
查体:
心率75次/分,心律规整,腹平软,未及包块,上腹部偏右压痛明显,无反跳痛及肌紧张。
舌淡胖,苔白,脉迟缓。
31.诊断应首先考虑的是
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
32.其中医治法是
A.疏肝理气,健脾和胃
B.清胃泻热,疏肝理气
C.健脾养阴,益胃止痛
D.温中散寒,健脾和胃
E.活血化瘀,通络和胃
33.假如患者出现明显反酸,腹痛加重,首选的抑酸药物是
A.西米替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.硫糖铝
E.奥美拉唑
34.如患者出现上消化道大出血,其特征表现是
A.呕血和黑便
B.胸闷
C.发热
D.咳嗽
E.腹痛
(35~38题共用题干)
胡某,女,28岁,1天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度,并面部感受风寒,随后自觉左侧面部不适,今日发现左侧面部刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。
35.若要与中枢性面瘫相鉴别,可以不考虑的鉴别点是
A.查额纹有无变浅或消失
B.查病理征
C.查口角有无下垂
D.查伸舌是否居中
E.查颅脑核磁或CT
36.此时若行针刺治疗,正确的针刺操作描述是
A.面部腧穴宜深刺,手法宜重刺激
B.面部腧穴宜浅刺,手法不宜过重
C.面部腧穴宜平刺,手法不宜过重
D.面部腧穴宜斜刺,手法宜重刺激
E.面部腧穴宜直刺,手法宜重刺激
37.发病第3天,患者发现左侧舌前2/3味觉减退,在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是
A.翳风
B.丝竹空
C.水沟
D.迎香
E.廉泉
38.若病程持续2周后,仍见口眼歪斜,且伴有乏力,在前期治疗的基础上,宜配伍的腧穴是
A.足三里
B.风池
C.外关
D.翳风
(39~42题共用题干)
患者李某,男,25岁,奔跑时右脚内侧踩在硬物上,使足向内翻转。
出现踝部剧烈疼痛,肿胀并出现瘀血斑(以内踝为重),不能站立行走,足呈内翻畸形。
根据病例所描述的情况,回答以下问题。
39.踝关节骨折内翻损伤时,内踝骨折线多呈
A.斜形
B.横
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