传染病护理学考点Word文档下载推荐.doc

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从患者开始感到不适至出现该病的明显症状为止的一段时间~

隔离：

把传染病人（传染源）与健康人跟非传染病人分开，安置在指定地方，进行集中治疗和护理，以防传染和扩散。

清洁区：

未与病人接触、未被病原微生物污染的区域，如值班室、配餐室、会议室等

污染区：

常与病人接触、经常被微生物污染的区域，包括病室、病人洗浴间、厕所、入院处置间。

半污染区：

有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、医护办公室、治疗室、消毒室

终末消毒：

传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底消毒措施，以便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。

疫源地消毒：

对于有传染源存在或曾经有过传染源的地点进行的消毒

预防性消毒指的是对可能受到病原体污染的物品和场所进行消毒，以预防传染病的发生。

复发：

病人退热后1-3周，临床症状再度出现，血培养再次阳性。

再燃：

病人在病后2-3周体温开始下降，但尚未恢复正常时体温又复上升，血培养可以阳性。

鸡皮疹：

猩红热发热后第二天出现与毛囊一致的皮疹，类似鸡皮样，称为“鸡皮疹”

粟粒疹：

猩红热发热后第二天少数出现有带黄白色脓头不易破溃的皮疹，称为“粟粒疹”

帕氏线：

猩红热发病后再皮肤褶皱处如肘窝、腋窝、腹股沟等处皮疹密集，常因压迫、摩擦而引起皮下出血，形成紫红线状。

称为“帕氏线”

口周苍白圈：

猩红热发热时患者面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”

草莓舌：

猩红热发热时与发疹同时出现舌乳头肿胀，舌被白苔，红肿的舌乳头突出于舌苔之外，称为“草莓舌”

杨梅舌：

草莓舌2-3日后，舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头突起，称为“杨梅舌”

感染的过程的表现：

1、病原体被清除2、隐性感染3、显性感染4、病原携带状态5、潜伏性感染

感染过程病原体的致病作用：

1、侵袭力2、毒力3、数量4、变异性

感染过程机体免疫应答的作用：

（一）、非特异性免疫1、天然屏障2、吞噬作用3、体液因子

（二）特异性免疫1、细胞免疫2、体液免疫

传染病流行过程的基本条件：

1、传染源2、传播途径3、人群易感性

传染病感染条件：

病原体、环境、人体抵抗力

传染病的特征：

1、有病原体2、有传染性3、有流行病学的特征①流行性②地方性③季节性4、感染后免疫

急性传染病的发展阶段：

1、潜伏期2、前驱期3、症状明显期4、恢复期

传染病的诊断原则：

1、临床资料2、流行病学资料3、实验室及其他检查

病原治疗是治疗传染病的关键措施

传染病的预防：

1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群

发热的护理措施：

1、病情观察：

生命体征、意识状态、出入量、体重、发热引起的身心反应的变化、治疗及其护理效果2、环境：

保持适宜的温度、适度3休息：

绝对卧床休息4饮食护理：

高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食5降温：

物理降温和药物降温6口腔、皮肤护理7按医嘱给药8健康教育

皮疹的皮肤护理：

1、保持皮肤清洁，禁用肥皂水、酒精擦拭皮肤2、皮肤瘙痒者避免搔抓，防止抓伤皮肤造成感染3、皮肤结痂后让其自行脱落，禁强行撕脱4、大面积瘀斑的坏死皮肤应注意保护，定时进行皮肤消毒5、皮疹发生破溃后注意及时处理，防止继发感染6、衣着宽松，内衣裤勤换洗7、伴有口腔黏膜疹，做好口腔护理

乙肝五项及其临床意义：

1、表面抗原（HBsAg）感染HBV后3周，为急、慢性乙肝病人和无症状携带者2、抗-HBs乙肝恢复期、过去感染或预防接种后3、抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，前者只存在于乙型肝炎的急性期和慢性乙型肝炎的急性发作期；

后者在前者下降消失后出现，可持续多年，是HBV既往感染的标志4、HBeAg是HBV活动性复制和传染性强的标志 5、抗-HBe表示复制减少和传染性减低

传染源①甲型、戊型肝炎是急性病人和亚临床感染者②乙、丙、丁型肝炎分别是急性、慢性（含肝炎后肝硬化）乙型、丙型、丁型肝炎病人和病原携带者

乙型肝炎的传播途径：

①血液和血制品传播②母婴传播③日常生活接触传播④性接触传播

急性黄疸型肝炎分期好和各期的症状：

1、黄疸前期：

甲戊型肝炎起病较急，有畏寒、发热，体温在38—39间。

乙丙丁型肝炎起病多缓慢，常无发热。

常见症状为显著乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛等，有时有腹泻或便秘，尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶色。

少数以发热、头疼、上呼吸道感染症状为主要表现。

2、黄疸期：

发热减退，但尿色更黄，巩膜、皮肤也出现黄染，1-2周达到高峰。

有些病人可有大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。

肝脏多肿大，在肋下1-3厘米，有压痛和叩击痛，脾脏可轻度肿大。

肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。

3、恢复期：

黄疸逐渐消退，症状减轻以致消失，肝脾缩小，肝功能逐渐恢复正常。

重型肝炎诱发因素：

起病后未适当休息、精神刺激、营养不良、嗜酒、服用损害肝脏药物、妊娠、合并感染等。

甲型和戊型肝炎预防重点在于切断传播途径；

乙型、丙型、丁型肝炎重点在于防止通过血液和体液的传播

流行性乙型脑炎①传染源：

人和动物②传播途径：

蚊虫叮咬传播③流行特征：

流行于夏秋季节④发病年龄：

10岁以下儿童居多。

极期的重要表现：

①持续高热，为乙脑的必有症状，呈现稽留热型，持续7-8天，重者可达3周。

②意识障碍主要症状，表现为嗜睡、昏睡、谵妄或昏迷，多发于病程的3-8日，持续1周，重者达4周。

③惊厥或抽搐，为乙脑典型症状之一，多发于病程2-5日。

④呼吸衰竭，为本病最严重表现和主要死因，分为中枢、外周和混合型呼吸衰竭三类。

流脑并发症支气管肺炎最常见，其次是肺不张、尿路感染、褥疮；

治疗要点重点做好高热、惊厥、呼吸衰竭等危重症抢救；

预防防蚊、灭蚊，预防接种。

流脑症状护理：

㈠、发热①物理降温②药物降温③降低室温。

㈡、惊厥或抽搐：

早期发现，及时处理。

Ⅰ、针对引起抽搐的不同原因进行处理：

①脑水肿所致进行脱水治疗②脑实质病变引起，可按医嘱使用抗惊厥药③呼吸道分泌物阻塞，给以吸痰、吸氧④高热所致，积极降温同时按医嘱给以镇静剂。

Ⅱ、预防惊厥或抽搐发作、防止窒息及外伤①将病人放置光线暗，安静的房间。

放置声音、强化刺激②保持呼吸道通畅③持续吸氧④专人守护，设置床档，必要时用约束带，防止坠床⑤惊厥发作时切勿用力牵拉或按压病人肢体，以防引起骨折。

㈢、呼吸衰竭①保持呼吸道通畅②吸氧③暗医嘱给以治疗呼吸衰竭药物④如经以上处理无效，需进行气管插管、气管切开或应用人工呼吸器的病人，护士应协助医生进行上述治疗操作，并向家属说明治疗目的及步骤，以减轻其焦虑和恐惧，并给以相应护理。

㈣意识障碍：

除保持一定体位、保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡等措施外，还应注意预防并发症①皮肤护理②口腔护理③眼睛护理④泌尿系统护理。

健康教育①进行预防性教育，强调防蚊、灭蚊和预防接种②讲述病因、主要症状特点、治疗方法、病程及预后等③对乙脑恢复期遗留有精神、神经症状者告知积极治疗的意义，尽可能再6个月内恢复

肾综合征出血热：

传染源为啮齿动物，全身小血管的广泛损伤时本病最基本的病理改变

肾病综合征临床表现㈠发热期：

全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤的表现。

“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛。

“三红”为皮肤充血时面部、颈部和胸部皮肤的潮红。

㈡低血压休克期㈢少尿期：

少尿或无尿、氮质血症、酸中毒和水、电解质紊乱㈣多尿期。

血常规早期见中性粒细胞升高为主，出现异常淋巴细胞。

尿常规在病程2日后出现尿蛋白，4-6日尿蛋白常为（+++）~（++++）肾病综合征治疗原则：

早发现，早休息，早治疗，就近治疗，综合治疗。

在多尿期防止继发感染最为重要。

肾病综合征预防：

①防鼠灭鼠（最关键）②切断传播途径③保护易感人群。

肾病综合征护理措施：

⒈病情观察⒉休息⒊饮食⒋症状护理①高热：

不能用酒精温水擦浴，禁用强烈退热药②循环衰竭：

建立静脉通路，吸氧、输血③急性肾衰竭⒌皮肤粘膜护理

狂犬病⒈临床表现：

恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛；

⒉伤口处理①伤后尽快用20%肥皂水或者0.1%新洁尔灭或清水反复清洗伤口至少半小时②冲洗后用75%酒精反复擦洗消毒，后涂碘酒③伤口一般不予止血，不缝合，不包扎，以便排血引流④咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白，在伤口底部及周围局部侵润注射⑤防破伤风及细菌感染，必要时用破伤风抗毒素及抗菌药物

艾滋病：

⒈传染源、病人及无症状病毒携带者⒉传播途径、①性接触传播②血液及血制品传播③母婴传播。

艾滋病病毒有嗜神经性和嗜淋巴性，主要使CD4+T淋巴细胞受破坏，导致免疫功能受损。

艾滋病期表现①机会性感染，主要是以肺孢子菌肺炎（PCP）最常见，且是引起艾滋病病人死亡的最主要原因②卡氏肉瘤。

健康教育①进行预防教育，特别是加强性教育②指导病人抗病毒治疗，说明按时足量服药和坚持终身服药的重要性③由于免疫低下，常伴有机会感染使病情恶化，甚至死亡，应指导病人和家属采取预防感染的措施④对无症状携带者应3-6月检查一次，出现症状及时治疗

麻疹⒈临床表现：

发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹⒉并发症：

支气管肺炎（最常见）、喉炎、心肌炎。

水痘皮疹演变过程：

斑疹→丘疹→疱疹→结痂；

水痘禁用激素

流行性腮腺炎：

⒈传染源、早期病人和隐性感染者。

腮腺肿大前7日至肿大后9日，可从唾液分泌出病毒⒉临床表现：

腮腺肿大以耳垂为中心，向前、下、后发展，边界不清，有弹性并有触痛，局部皮肤发亮但不红，皮温增高。

早期腮腺导管口红肿，按压无脓性分泌物，咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加剧。

⒊并发症Ⅰ神经系统并发症Ⅱ睾丸炎或卵巢炎Ⅲ胰腺炎⒋预防⑴管理传染源：

隔离病人至腮腺肿胀完全消失，儿童医学观察3周⑵切断传播途径⑶保护易感人群，预防接种。

伤寒杆菌菌体裂解时释放出强烈的内毒素是致病的主要因素，传染源为患者和带菌者，终年可见，夏、秋最多。

伤寒的病理特点是单核巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠末端的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性。

伤寒的并发症肠出血（最常见，发生在病程2-3周）、肠穿孔（最严重，发生在病程2-3周）、中毒性肝炎（发生于病程的1-3周）。

伤寒应在使用抗菌药物前进行，细菌培养阳性可确诊，其中血培养为最常用的确诊伤寒的依据，在病程第1-2周的阳性率最高达到80%-90%。

治疗伤寒喹诺酮类为首选药。

伤寒的饮食护理：

发热期间给予营养丰富、清淡流质饮食，保证每日有足量的液体量，月2500-3000ml/d，鼓励病人少量多次饮水，入量不足给与静脉输液，以保证水电解质平衡及促进毒素的排出。

热量不宜过多，一般给与8.36kj/d。

退热期给予高热量无渣或少渣、少纤维素等不易产生肠胀气的半流质饮食，并观察进食反应。

恢复期病人食欲好转可以进食软饭，然后逐渐恢复正常饮食，保证足够的蛋白质、碳水化合物和维生素。

饮食量要逐渐增加，切忌饮食不节制和食用生冷、粗糙不易消化的食物，以免发生肠穿孔和肠出血。

伤寒病人的症状护理：

腹胀患者禁用新斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠穿孔和肠出血；

便秘患者忌用泻药，并且避免用力过度，防止因剧烈肠蠕动或腹腔压力过大造成不良后果。

细菌性痢疾传染源是急、慢性菌痢的病人和带菌者，经消化道传播，人群普遍易感，主要病变在结肠，以乙状结肠和直肠的病变最为显著，急性菌痢中毒型中的休克型主要是感染性休克。

细菌性痢疾反复发作或迁延不