中药学论文治疗痤疮的中药处方分析Word文档格式.docx
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年月日
摘要:
目的了解中医师针对痤疮患者所作中药处方的用药规律与趋势,通过统计分析处方中常用中药药物的药理作用、归经功效、药物间的配伍作用等,进而分析总结有效治疗痤疮的中药处方规律。
方法通过收集天河中医院门诊医生针对痤疮患者的近一年的处方311份,对其中中药的用药频率作统计,查阅《中国药典》2015年版、学术期刊等相关资料进行处方分析。
结果通过对处方药物统计分析发现,在治疗痤疮疾病上,中药类型使用频率排名前三的为清热药、补虚药、活血化瘀药;
四气五味的分析中以苦寒药物为主,与清热药使用排名第一相符;
归经方面以肝经、肺经、胃经排名前三,三者总和占全部归经的一半。
结论临床治疗痤疮运用清热药最多,清热是贯穿痤疮治疗过程始终的总原则。
中医治疗痤疮的组方用药符合一定规律。
关键词:
痤疮;
中药;
处方分析
Chinesetraditionalmedicineprescriptionanalysisforthetreatmentofacne
Abstract:
ObjectiveUnderstandingofTCMdoctorforacnepatientsbytraditionalChinesemedicineprescriptiondruglawsandtrends,bytraditionalChinesemedicine(TCM)iscommonlyusedinstatisticalanalysisofprescriptiondrugs,andthepharmacologicaleffectsofefficacy,thecompatibilitybetweenthedrugs'
effects,etc.,andthenanalyzedeffectiveregularityofChinesetraditionalmedicineprescriptiontotreatacne.MethodsBycollectingtheTianhehospitaloutpatientdoctorprescriptionfornearlyayearofacnepatients,311foroneofthetraditionalChinesemedicinedrugusefrequencystatistics,refertothenationalpharmacopoeia,academicjournalsandrelatedanalysisofprescriptiondata.ResultsThroughthestatisticalanalysisfoundthatprescriptiondrugs,inthetreatmentofacneonthedisease,moreuseofthetopthreetypesoftraditionalChinesemedicinesforheatmedicine,virtualmedicine,promotingbloodcirculationtoremovebloodstasisdrugs;
Fourgasmixedintheanalysisisgivenprioritytowithoutadrug,consistentwithheatmedicineuserankedfirst;
Totheaspectsinliver,lung,stomach,withthetopthree,halfofallbelongtothethreecombined.ConclusionThemostclinicaltreatmentofacneusingheatmedicine,heatisthegeneralprincipleofpresentthroughouttheacnetreatmentprocess.TCMformulamedicineconformtocertainrulesforthetreatmentofacne.
Keywords:
Acne,Chinesetraditionalmedicine,Prescriptionanalysis
1前言
痤疮,中医文献中称之为肺风粉刺、面疮、粉刺、酒刺等,俗称青春痘、青春疙瘩。
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
本病特征是粉刺、丘疹、脓疱等皮疹多发生于颜面、前胸、后背等处。
10岁至35岁为高发年龄,发病率高达70%~87%[1]。
且好发于颜面部,其次为胸背、头部。
大多为对称性分布。
其皮损为毛囊性丘疹,有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、小脓疱,严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿,甚至破溃,形成窦道和瘢痕[2]。
愈后留有色素沉着,萎缩性瘢痕。
常伴皮脂分泌增多。
其症状多轻微,可有轻度瘙痒,炎症性皮损伴疼痛。
病程长短不一,因人而异,青春期后可自愈。
通常痤疮病程可持续数年。
随着人们生活水平的不断提高以及生活习惯的不断改变,痤疮这一常见皮肤病越来越受到人们的重视与关注。
从局部地区皮肤科门诊调查结果显示,在常见的损容性皮肤病中,痤疮排名第一。
由于其患病人群主要是青年人群易发,且常发生于颜面部,很容易影响患者的心理情绪。
严重的痤疮还会导致损容性瘢痕并对患者心理造成严重的负面影响,不自信,不敢与人交际,甚至干扰其日常生活。
西医认为,痤疮是由于青春期雄激素分泌增多,皮脂分泌增加,皮脂腺开口处角化异常,痤疮丙酸杆菌大量繁殖等因素引起。
因此,在西医的治疗方法上多采用抗生素来治疗痤疮,起抑菌作用,统计数据研究表明,口服抗生素在治疗痤疮的处方率可以达41%以上,且能在短期内能达到比较好的疗效。
外用的抗生素包括克林霉素、红霉素及四环素等,常用1%~2%浓度。
局部使用抗生素治疗痤疮的作用机制尚未明确,可能直接作用于表皮和毛囊中的痤疮丙酸杆菌,从而抑制炎性反应。
Jarratt[3]等研究表明,1.2%克林霉素磷酸盐凝胶对痤疮治疗有效。
局部外用克林霉素和过氧化苯甲酰混合剂比单独使用一种抗生素的消炎效果要好。
澳大利亚一项研究表明[4],10年内痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性不会有太大的变化,停止抗生素治疗耐药性可消失,目前未发现与其他微生物的交叉耐药。
而由于痤疮是一种慢性炎症性疾病,需要进行维持治疗,长期使用抗生素治疗容易导致耐药性问题的出现,反而导致痤疮症状不断加重,因此西医在治疗痤疮疾病方面的用药有其局限性。
而中医相对于西医,在治疗这一疾病的问题上有其辩证论治、标本兼治、作用和缓等治疗优势,且对于痤疮的认识有着源远流长的历史经验积累,《黄帝内经素问》第三篇生气通天论中有记载“劳汗当风,寒薄为鈹,郁乃痤。
”其中的“鈹”及“痤”均为皮瘆。
秦伯未在《内经类证》中注释“皴即粉刺”。
“痤”字在《说文解字》中卷七有记载“从广部,小腫也。
从广坐聲。
”此条经文可以说是中医对痤疮这类疾病最早的认识。
而且,中医药治疗不仅可以消退痤疮皮瘆,还能够治疗痤疮伴随的诸多症状,包括月经不调、精神紧张、腹胀、便秘等。
与西医相比,中药治疗痤疮在临床上更具优势。
本人在实习期间有幸接触天河中医院的门诊主任医师,均有多年的中药临床处方经验,拜访接触中了解到很多痤疮患者更愿意尝试采用中医方面的治疗,因此也积累了自己的一套诊疗方案,在痤疮的问题上更有着很好的处方心得体会。
征得这些中医师专家的同意与热情指导建议,收集有效治疗痤疮的中药处方311份,分析统计,查阅相关资料,总结以得出处方中的用药规律,为临床的诊治上提供自己的一点意见,也希望能帮助到更多痤疮患者摆脱疾病困扰。
2调查资料与方法
2.1资料来源
实习期间收集天河中医院门诊中药处方311份,所收集到的中药处方,均为门诊中医师认为的有效治疗改善了他们手头上所管理的痤疮患者的病情的处方。
与门诊医生请教学习,整理统计,进行分析。
2.2方法
选择调研课题,查阅相关文献,了解该课题内容在国内外的研究进展,明白自己所需的信息要点。
结合自己的实习地点与资源,收集足够的处方数据,运用Excel等统计学工具进行统计分析,通过查阅所学课本内容,图书馆资料,中国知网文献等手段,了解治疗痤疮的有效中药材及其作用功效,结合实际问题来进行讨论。
3结果与分析
3.1痤疮患者的性别统计与分析
表3-1痤疮患者性别统计
性别
处方人数
人数占比
男
189
60.77%
女
122
39.23%
处方中男性患者人数占比60.77%。
患者中男女的比例相差较大,数据表明痤疮可能存在性别差异,相对于女性,男性体内的雄性激素水平较高,会刺激皮脂腺发育,使分泌物增多,所以更易沾污物,而诱发炎症;
男性毛发多毛孔大,细菌可以长驱直入,引发感染。
3.2痤疮患者的年龄统计与分析
表3-2痤疮患者的年龄统计
年龄段(岁)
处方数(张)
处方占比
10-15
53
17.04%
16-20
71
22.83%
21-25
87
27.97%
26-30
55
17.68%
31-35
36
11.58%
35-45
9
2.89%
由表3-2中可以看出,处方中痤疮患者年龄主要集中于青少年时期,16-20、21-25两个年龄段的患者占了一半。
在青春发育期,皮脂分泌量大大增多,毛孔容易堵塞,侵入的细菌就在毛孔内繁殖,引起发炎和化脓,这便是青春期痤疮高发的一个原因,“青春痘”之名由此而来。
3.3中药使用情况
311例处方中的中药材,统计累计出现中药材181味,按出现处方频次排序,前20种中药药物见表3-3:
表3-3出现频次排名前20的中药材
排名
中药材名
处方频次
处方概率
1
黄芩
197
63.34%
2
生甘草
183
58.84%
3
栀子
171
54.98%
4
牡丹皮
167
53.70%
5
连翘
159
51.13%
6
生地
148
47.59%
7
赤芍
140
45.02%
8
蒲公英
133
42.77%
丹参
121
38.91%
10
金银花
115
36.98%
11
白花蛇舌草
106
34.08%
12
当归
101
32.48%
13
桑白皮
98
31.51%
14
生大黄
15
紫花地丁
94
30.23%
16
夏枯草
93
29.90%
17
枇杷叶
85
27.33%
18
黄连
80
25.72%
19
益母草
65
20.90%
20
茵陈
64
20.58%
其余的161味中药材有:
红花、黄柏、茯苓、白芍、川芎、浙贝母、野菊花、三棱、海藻、生薏仁、柴
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