三基培训课件腹腔穿刺术PPT格式课件下载.ppt
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,适应证,明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。
适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。
向腹膜腔内注入药物。
注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。
穿刺部位,应以叩诊呈实音处为准,穿刺点可选择以下三处:
(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm(或连线的中去段)偏左或有12cm,此处无重要器官,穿刺较安全。
(2)左下腹部穿刺点脐与左铬前上棘连线的中、外烤段交界处,此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。
(3)侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
如仅少量积液,尤其是有包裹性分隔时,必须在B超定位后或B超指示下穿刺。
注意事项,严格招待无菌技术操作规程,防止感染。
定做要准确,左下腹穿刺点不可偏内,避开腹壁下血管,但又不可过于偏外,以免伤及旋髂深血管。
穿刺点应视病情及需要而定,急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。
勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺,妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺。
少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧35分钟。
对腹水量多者,进行腹腔穿刺时,应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉,然后穿刺,,注意事项,对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射,选好穿刺点后,穿刺针垂直刺入即可。
但对腹水量多者的放液,穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下,然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔,以防腹水自穿刺点滑出。
进针速度不宜过快,以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠,进针深度视病人具体情况而定。
腹水为血性者,取得标本后应停止抽吸或放液。
腹带不宜过紧,以免造成呼吸困难。
术后穿刺处如有腹水外溢,可用火棉胶涂抹,及时更换敷料,防止伤口感染。
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