自控镇痛泵之护理要点梳理PPT课件下载推荐.ppt
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病人可以通过佩带输液控制装置达到个体化按需给药的目的,从而显著减轻疼痛,减轻手术创伤后引起的一系列应激反应,减少术后并发症的发生。
CONTENTS,目录,01,安全参数,02,常规用药,03,临床护理,01,安全参数,PCA常用术语、四大给药模式及给药途径,最大用药量(Maximaldose):
指针对病人的个体情况设置的一个安全保护参数,目的是对超过平均用药量的情况加以注意和限制,持续输注速度(continuousinfusionrate):
也称背景输注速度,目的是维持相对稳定的血药浓度,减少指令用药的次数,锁定时间(LT):
指PCA装置两次单次剂量间的间隔时间,目的是防止前次单次剂量尚未起效病人再次给药,预防药物过量中毒.,单次给药剂量(Bolus):
指病人疼痛未消除或疼痛复发时追加的药物剂量,目的是维持一定的血药浓度又不产生过度镇静,负荷量(LD):
指PCA开始时首次用药的剂量,目的是让病人迅速达到镇痛所需的最小有效镇痛浓度,背景输注+单次剂量在连续输注一定药物的基础上,在疼痛时病人可增加一次单次剂量,负荷量+背景输注+单次剂量指第2种模式基础上可以在病人疼痛时首先给予一个负荷量以快速消除疼痛,连续输注以恒定速度输注镇痛药物,不是真正意义上的PCA,指利用PCA装置将药物(常为局麻药或阿片类镇痛药)用于硬膜外腔,适用于胸背部及其以下区域疼痛的治疗。
PCEA效果显著,副作用少,经皮病人自控镇痛(PCSA),指利用PCA装置经皮肤给药镇痛,常用吗啡、丁丙若啡和氯胺酮。
PCSA适用于静脉穿刺困难及长期需要PCA治疗的病人,指利用PCA装置在神经丛或外周神经用药治疗外周疼痛,常用局麻药布比卡因和若比卡因,指利用PCA装置经静脉途径给药,主要包括麻醉性与非甾体类镇痛药。
PCIA起效快,适用范围广,但因是全身用药,副作用较高,故该法一般用单次剂量,硬膜外病人自控镇痛(PCEA),静脉病人自控镇痛(PCIA),神级丛病人自控镇痛(PCNA),02,常规用药,镇痛泵的常规用药及临床应用优势,镇痛泵是一种液体输注装置,能够使药物保持一个稳定的血药浓度,从而实现用更少的药物达到更好的镇痛效果。
由于其治疗更符合疼痛感觉个体化差异大的特征,可以应用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等方面。
镇痛泵根据里面所装的药物种类不同可分为硬膜外泵和静脉泵两种。
硬膜外泵通常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用芬太尼等麻醉性镇痛药物。
维持稳定的血药浓度,降低并发症发生率,及时而迅速地止痛,减少过度镇静的副作用,抑制术后应激反应,提高医疗服务质量,实现个体化按需给药,减轻医护人员工作负担,03,临床护理,镇痛泵的不良反应及相应护理措施,不良反应一:
呼吸抑制使用吗啡类镇痛药物会对于呼吸系统有明显的抑制作用,尤其是有慢性呼吸道疾病的老年人,呼吸抑制发生率会更高,不良反应二:
毒性反应部分局麻药对于人体的中枢神经系统存在着毒性反应,不良反应三:
恶心呕吐引起术后呕吐的因素有很多,如麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人个体体质以及病友的影响等,不良反应四:
尿潴留由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用,干扰了生理排尿功能而导致尿潴留;
或者是部分患者因不习惯术后床上解小便,出现排尿困难,不良反应五:
腹胀便秘应用术后镇痛药物后,患者的胃肠蠕动减弱,胃排空延迟,引起便意迟钝,导致患者产生腹胀、便秘,不良反应六:
嗜睡麻醉性镇痛药物有强镇静作用,使用后患者易出现嗜睡现象,老年及体弱病人嗜睡的程度可能更重些,不良反应七:
皮肤损害由于硬膜外腔应用麻醉镇痛药物后,感觉运动神经传导障碍,患者对疼痛、压痛反应迟钝,有皮肤受损的风险,容易发生压疮,参考文献,1王红秀.护理干预对预防剖宫产术后自控镇痛肠胀气的疗效观察J.中国社区医师,2020,36(14):
160-161.2徐红梅.对接受术后静脉自控镇痛治疗的患者进行优质护理的效果研究J.当代医药论丛,2019,17(23):
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76-78.,Thankyou,
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