鼻胃肠管盲插方法及管理PPT文档格式.ppt
- 文档编号:14144133
- 上传时间:2022-10-19
- 格式:PPT
- 页数:21
- 大小:9.04MB
鼻胃肠管盲插方法及管理PPT文档格式.ppt
《鼻胃肠管盲插方法及管理PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻胃肠管盲插方法及管理PPT文档格式.ppt(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科脑损伤、内科脑梗塞致胃瘫。
2、重症胰腺炎早期重症急性胰腺炎病人,初期复苏后条件允许时可开始营养支持,并优先考虑经空肠营养。
(A级),鼻肠管禁忌症,食道静脉曲张、食道出血颅底骨折:
宜经口插管严重肠道吸收障碍肠梗阻急腹症,螺旋鼻肠管置入方法,被动等待法:
床旁置管至胃,被动等待过幽门或应用药物促进床旁盲插置管至十二指肠和空肠X线透视下置管胃镜引导下置管,第一步:
置管至胃禁食4h,吸净口鼻分泌物,胃复安10mg肌肉注射。
低半卧位或右侧卧位置管,导管沾水润滑常规置管入胃,判断在胃腔,床旁盲插置管,第二步:
置管自胃到空肠向胃内注入60-100毫升生理盐水,距鼻孔35cm处左手托喂养管右手轻柔缓慢进管。
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦力而前进数毫米。
如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有轻微突破感,继续轻柔进管。
置管深度8595cm在十二指肠,回抽有时见金黄色十二指肠液体,继续置管至110120cm屈氏韧带,撤导丝,固定。
床旁盲插置管,导管通过幽门进入肠道判断方法1、抽:
颜色:
金黄色;
PH值:
PH7在肠腔(制酸剂干扰);
pH5提示胃内。
2、听:
比较不同部位气过水声:
左上腹闻及管端在胃;
上腹中线最响亮管端在胃窦;
右上腹音调较高,管过幽门在十二指肠;
管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左下腹。
3、感:
回抽时阻力大,床旁盲插置管,第三步:
确认导管位置X线拍片确认管道的位置(精标准)。
床旁盲插置管,注意事项置管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管;
如果阻力突然消失,提示管端折返胃腔。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管,而不是主动用力“插”管。
床旁盲插置管,并发症及护理,1、管道堵塞:
使用肠内营养泵匀速输入营养液。
(B)3.尽量使用液体状药物,使用固体时要充分研磨或溶解,注意配伍禁忌,分开注射(C)4.至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次;
药物及输入前后应以1030ml温水冲洗管道,并发症及护理,2、误吸1.意识障碍、神志不清或(GCS)评分9分者以及老年患者鼻饲前翻身,并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率(A)2鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高,并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。
(A)3.选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲:
成人可选择14号胃管。
(B),并发症及护理,4、推荐延长鼻胃管置入长度,保证胃管末端达到胃幽门后。
(55-65cm)5.推荐采用低流速、匀速方式鼻饲(A)6.推荐使用加热达到营养制剂恒温(D)7.每4小时测定胃内残留量,胃残余量大于150-200ml,应延缓EN使用。
(A),并发症及护理,3、管道脱出:
妥善固定75cm依然在十二指肠4、其它:
鼻腔出血、腹泻、腹胀等,21,谢谢聆听!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃肠 管盲插 方法 管理