预防接种知识与操作技术规范PPT格式课件下载.pptx
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75乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘体检器材:
体温计、听诊器、压舌板、血压计常用急救药品:
1:
1000肾上腺素安全注射器材:
安全盒、污物桶等,10,11,预检,登记预约,留观,告知受种者或其监护人疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项及有关知识签署知情同意当受种者选择接种第一类疫苗同品种替代疫苗的,应当告知费用承担、异常反应补偿方式等对于有接种禁忌而不能接种者,应当提出医学建议,必要时应在接种证、卡上记录,接种,核对接种证上的儿童姓名、性别、出生日期及接种记录,及时更正发现的错误再次确定是否为本次接种对象和接种的疫苗品种,回收知情同意书。
向不属于本次接种的受种者做好解释工作完整填写接种证,注明疫苗简称、批号、接种单位预约下次接种疫苗的种类、时间和地点,三查七对预防接种证上记录完整信息录入信息系统,在留观室观察30分钟如出现不良反应,及时处理报告,接种时,12,你的小孩今天好吗?
对食品药物过敏吗?
孩子发生过肛周脓肿吗(OPV)上次接种(该疫苗)有问题吗?
免疫系统有疾病吗(包括家族史)?
最近接受过血液制剂(如输血)和免疫抑制剂吗?
育龄妇女接种要问:
你怀孕了吗?
最近准备怀孕吗?
7个问题-筛检禁忌和慎用症,应严格实行“三查七对”制度,三查检查受种者健康状况和接种禁忌证查对预防接种信息档案与预防接种证检查疫苗、注射器外观与批号、效期七对核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径,13,VVM辅助监测温度,辅助监测温度VVM累计超温暴露时间,颜色由浅变深,不可逆转如果内圈颜色和外圈相同,或比外圈更深(3或4)疫苗废弃,冻结后疫苗失效!
bOPV除外VVM与疫苗效价无关,也不能标示液体疫苗是否被冻结过。
疫苗应储存于2-8,4-5C最佳,超过8缩短有效期,疫苗使用要求,接种前将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数严格核对接种疫苗的品种,检查疫苗外观质量。
凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物,无标签或标签不清,安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用不得使用冻结过的白百破(振荡试验)、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗在室温下储存的稀释液,应先置于28,4小时后再使用,以避免疫苗效价受损,15,振荡试验/摇匀试验,用力摇动安瓿10秒,将其置于平面连续观察沉淀速度至少5-10分钟,17,1.接种室、工作台消毒2.工作人员穿戴工作衣帽口罩和个人卫生3.一次性注射器“一人一针一管一用”,其他器械为无菌物品,安全注射,1.使用时避免阳光直射;
2.疫苗从桌面小冰箱或冷藏包取出,用一支取一支;
3.严禁将疫苗带回使用,全程冷链,规范接种遵循两个原则,18,安全注射,接种前方可打开或取出注射器材在注射过程中防止被针头误伤注射器要专用(特别注意多人份疫苗)注射完毕后不得回套针帽,应直接投入安全盒或防刺穿的容器内,统一回收销毁达到“三个安全”的标准对受种者安全,使用安全的注射器材对实施接种者安全,操作过程中避免刺伤对环境安全,正确处理使用过的注射器材,安瓿抽吸法,19,安瓿抽吸法,注意事项含有吸附剂的疫苗必须充分摇匀后再吸取稀释冻干疫苗时,应将稀释液沿安瓿内壁缓慢注入,轻轻摇动,使其充分溶解,避免出现泡沫吸取疫苗和注射时,手不能接触针芯安瓿开启后,未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完,应将疫苗废弃,20,21,确定接种部位避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处同时接种两种疫苗的,一般左臂接种卡介苗、流脑、麻疹(麻腮风)、白破疫苗;
右臂接种乙肝、乙脑疫苗乙肝疫苗不能臀部注射消毒方法用灭菌镊子夹取75乙醇棉球或用无菌棉签蘸75乙醇禁用2碘酊进行皮肤消毒由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒,涂擦直径5cm待晾干后立即预防接种,接种技术操作规范,22,同时注射两种疫苗时,先注射免疫程序上列在前面的疫苗,以防实施差错进针后先抽回血,无回血后方可注射注射后只可用干棉签按压,或旋转针头拔出,操作规范,23,抽吸白百破等含有吸附剂的疫苗前应充分摇匀,并注意接种部位和进针深度(不宜太浅),有助于减轻局部硬结反应应选择注射器和针头,注意剂量准确切忌将针头全部刺入(一般只刺入2/3),以防万一断针时无法取出针头联合免疫时若有口服疫苗,则使用口服疫苗联合免疫时注射接种部位要分开口服减毒活疫苗,半小时内不得喝热水(37)或喂奶bOPV,轮病,霍乱疫苗,操作规范,第一类疫苗技术要点,疫苗注射进针角度示意图,25,皮内接种,接种到表皮与真皮之间适用疫苗:
卡介苗注射部位:
上臂外侧三角肌中部略下处方法待乙醇干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手以平执式持注射器,食指固定针管,针头斜面向上,与皮肤呈1015角快速刺入皮内用左手拇指固定针栓,但不要接触针头部分,注入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘,皮肤变白,毛孔变大将针管旋转180,拔出针头,26,皮内接种,注意事项:
注射切忌进针过深,以免引起严重脓疡等注射完毕,勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位卡介苗每支0.5毫升,皮内注射剂量0.1毫升卡介苗接种部位:
左上臂三角肌外侧下缘,27,皮下接种,真皮下、肌肉组织以上的脂肪组织中适用疫苗:
麻疹疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等接种部位:
上臂外侧三角肌下缘附着处方法待乙醇干后,用左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,不可接触针栓,针头斜面向上,与皮肤表面成3040角(过瘦者可提起注射部位皮肤),快速刺入皮下约至针头长度的1/32/3,放松皮肤,左手固定针管,回抽无血后,注入疫苗注射完毕后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位,28,皮下接种,注意事项:
应注意针头入刺角度不应超过45,以免刺入肌层若有回血,应更换注射部位,重新注射,29,皮下或皮下组织下面的肌肉组织中适用疫苗:
白百破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗和狂犬疫苗等三角肌中部左手将三角肌皮肤绷紧,右手以执毛笔式持注射器,中指固定针栓,针头于皮肤表面呈90角,快速进针刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血后,注入疫苗注射完毕后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位,肌内接种,30,上臂三角肌注射,上臂外侧,肩峰下2-3横指处,肌内接种,臀大肌1.十字法。
以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限为注射区,注意避开内角(从髂后上棘至大转子连线)。
2.联线法。
取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。
注意:
两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射。
32,肌内接种,臀中肌、臀小肌1.以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘外,髂嵴、食指、中指,便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。
此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用。
2.以髂前上棘外侧三横指处(以儿童自已手指宽度为标准)为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位:
侧卧位:
上腿伸直,下腿稍弯曲俯卧位:
足尖相对,足跟分开坐位:
坐位椅要稍高,便于操作,33,大腿前外侧肌肉,是非常理想安全的接种部位,也是国际上公认并广泛应用于婴儿疫苗接种的部位。
大腿前外侧肌肉注射,34,大腿解剖示意图,35,大腿处接种的优势,安全:
该处大血管、神经干很少通过血液循环丰富,疫苗吸收好,局部反应轻降低发热反应发生率肌肉丰厚,部位较广,可操作性强,可供多次注射,36,大腿前外侧接种姿势,家长怀抱婴儿坐位法,小月龄婴儿采用平卧位,37,口服接种,适用:
口服脊灰疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗等注意事项减毒活疫苗,服苗后半小时内不得喝热水(37)或喂奶疫苗自-20冰箱取出,室温化冻,剩余的疫苗立即冻存若用液体疫苗,一瓶1次使用不完,请保留塑料管盖子以便封口时使用避免液体疫苗的管口与口腔接触如塑料管开启后,疫苗未能一次使用完,可将盖子翻转插入塑料管口以保证密封,直立,28保存。
未用完的疫苗应予1天内用完,否则于-20低温保存,但只能重复化冻一次,38,口服接种,bOPV使用操作1.开启疫苗:
轻微摇晃疫苗使疫苗均匀但避免产生泡沫;
按指示方向打开塑料盖2.安装滴管:
撕开包装、将滴管安装在西林瓶3.接种前准备:
倒转使液体充盈滴管,如有轻弹滴管排气泡,根据演示视频规范操作,bOPV使用操作,口服接种,用完盖好2-8保存,接种后,41,处理剩余疫苗,废弃开启未用完的疫苗冷藏容器内冰未融化未开启疫苗做好标记,在冰箱内保存,下次接种先用报废疫苗处理按疫苗报废回收和销毁工作要求,清理接种器材,清理、清洗、消毒一次性注射器及其他医疗废物按医疗废物处理条例规定处置、记录,统计随访报告,核对接种信息通知未种儿童统计报表疑似不良反应对象调查随访,接种场所消毒,做好室内清洁,用消毒液或紫外线灯进行规范消毒消毒记录,疫苗分类,疫苗流通和预防接种管理条例,又称免疫规划疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应依照政府的规定接种的疫苗。
是指公民自费自愿接种的其他疫苗,如:
流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。
制定免疫程序的依据,疾病负担情况疫苗的特性和免疫效果母传抗体的影响接种时间间隔与剂次佐剂联合免疫接种反应实施的条件疫苗生产供应能力后勤保障组织机构工作人员现状等,上海市免疫规划疫苗接种程序表(2016版),44,第一类疫苗,本市增加的免疫规划疫苗应急接种的水痘减毒活疫苗(VarV)为本市60岁户籍老年人提供的23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)本市人民政府为控制传染病疫情蔓延和满足公众健康需求所提供的其他免费疫苗,45,婴幼儿新增的第二类疫苗-PCV13,13价肺炎结合疫苗(PCV13)接种对象:
6周-15月龄儿童接种程序基础免疫接种3剂,最早可于6周龄开针,各剂次间隔4-8周加强免疫接种1剂,应于1215月龄完成基础免疫须在6月龄内完成,超过6月龄即使未完成3剂次基础免疫也不再接种基础免疫剂次,但加强免疫仍在1215月龄完成未接种基础免疫剂次的儿童,不能在1215月龄接种,46,注:
市卫计委拟发布,以正式发布为准,注射途径:
肌肉注射接种部位:
首选部位婴儿为大腿前外侧(股外侧肌),幼儿为上臂三角肌剂量:
0.5ml国内暂不推荐本品与其它计划免疫疫苗或常规儿童疫苗同时接种贮藏:
2C8C,47,48,免疫程序说明,不同疫苗接种间
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