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医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
5、医院感染的散发报告时限流程?
散发医院感染病例确诊后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应立即报告院感科。
6、哪些情况属于医院感染?
(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;
有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体
基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
7、哪些情况不属于医院感染?
(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
8、什么是医院感染暴发?
如何报告?
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发:
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院出现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告:
(1)5例以上疑似医院感染暴发;
(2)3例以上医院感染暴发;
医院发生以下情形时,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告:
(1)10例以上的医院感染暴发;
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
9、医院感染爆发流行报告流程?
临床科室发现3例以上院感病例或5例以上疑似暴发病例应立即报告,上班时间(8:
00-1200,14:
00-18:
00)报告院感科(8102),下班时间及节假日报告总值班(84932532)—院感科立即到病房核查—在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门—隔离病人加强消毒同时查找感染源,及查找引起感染的因素—制定控制措施—分析调查资料写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
10、什么是标准预防?
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性
因子的原则。
11、标准预防的基本特点是什么?
(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
(2)强调双向防护,既防止疾病从患者传染至医务人员,又防止疾病从医务人员传染至患者。
(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
12、标准预防的主要措施有?
(1)严格执行手卫生。
(2)戴手套。
(3)正确使用个人防护用品。
(4)正确处理医疗废物,防止锐器伤。
(5)可重复使用的医疗用品应正确进行清洁消毒及灭菌。
(6)注意物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
13、按照《医院隔离技术规范》要求,隔离方式有几类?
分别适用于哪些疾病?
隔离方式有三类:
接触隔离,颜色为蓝色;
空气隔离,颜色为黄色;
飞沫隔离,颜色为粉色。
(1)接触传播的疾病:
如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血传播的疾病等;
(2)空气传播的疾病:
如开放性肺结核、水痘、麻疹等;
(3)飞沫传播的疾病:
如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。
14、接触不同传播途径患者,医务人员应怎样防护?
(1)接触传播:
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;
手上有伤口时应戴双层手套。
进入隔离室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣。
接触甲类传染病应按要求穿脱防护服。
(2)空气传播:
进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;
当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
(3)飞沫传播:
与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,除戴防护口罩外,还需戴护目镜或防护面罩,穿防护服;
当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
15、个人防护用品防护措施的时机是?
防护用品应符合国家相关标准,在效期内使用。
(1)口罩的使用:
1一般诊疗活动可佩戴纱布口罩或外科口罩;
手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;
接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
2纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消毒,遇污染时及时更换。
(2)手套的使用:
1接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。
2进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时,应戴无菌手套。
3一次性手套应一次性使用。
(3)护目镜、防护面罩的使用:
1在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
2近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
3为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分
泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。
4佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。
每次使用后应清洁与消毒。
(4)隔离衣与防护服的使用:
下列情况应穿隔离衣
1接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。
2对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理等。
3可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
下列情况应穿防护服
1临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
2接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
(5)鞋套的使用:
1鞋套应具有良好的防水性能,并一次性使用。
2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。
3应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉。
发现破损应及时更换。
(6)防水围裙的使用:
1
应穿
可能受到患者血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时,防护围裙。
2重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗与消毒。
遇有破损或渗透时,应及时更换。
3一次性使用围裙应一次性使用,受到明显污染时应及时更换。
(7)帽子的使用:
1进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
2被患者血液、体液污染时,应立即更换。
3布制帽子应保持清洁、每次或每天更换与清洁。
4一次性帽子应一次性使用。
16、医务人员发生锐器伤和黏膜暴露后应如何处理?
锐器伤的处理:
(1)一挤:
在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液。
(2)二冲:
用皂液和流动水进行冲洗。
(3)三消毒:
用碘复或酒精进行消毒,必要时包扎伤口。
(4)四报告:
报告科主任、护士长---报告感染管理科。
皮肤黏膜暴露后的处理:
(1)皮肤接触病人的血液、体液后应立即用流动水清洗被污染的皮肤。
(2)黏膜暴露(如血液飞溅到眼睛内)应立即用生理盐水冲洗被污染的黏膜。
17、医务人员在工作中应如何避免锐器伤?
(1)在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2)禁止将使用后的一次性针头双手回套,如需回套只能用单手套,禁止用手直接接触污染
的针头、刀片等锐器。
(3)手术传递锐器建议使用传递容器、以免损伤医务人员。
(4)使用后的锐器应当直接放入耐刺、放渗透的锐器盒中,以防刺伤。
18、职业暴露后如何报告?
医务人员发生职业暴露后应立即报告科室负责人,科室负责人报告院感科,并填写职业暴露登记表,内容包括科室、姓名、暴露时间、暴露方式及部位、暴露类型、处理方法、整改措施等。
根据暴露情况采取相应预防措施,院感科定期追踪观察并记录。
报告电话:
上班时间报告院感科(8:
00-12:
00、14:
00-18),下班时间及节假日拨打院感科工作人员电话报告。
19、什么是手卫生?
手卫生的意义是?
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生的意义:
多数医院感染为接触传播,与手卫生密切相关,由医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30%;
手卫生能显著降低医院相关性MRSA、铜绿假单胞菌、VRE等多重耐药菌
引起的感染;
WHO指出手卫生是阻止病原体感染的关键。
20、洗手与卫生手消毒原则是?
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用皂液和流动水洗手;
无肉眼可见污染时,宜用速干手消毒剂消毒双手。
21、手卫生揉搓的时间是多少?
手卫生揉搓的时间不少于15秒钟。
22、七步洗手法具体内容是什么?
三级医院评审标准对手卫生的正确率是多少?
七步洗手法的内容是:
(1)内:
掌心相对揉搓;
(2)外:
手指交叉,掌心对手背揉搓;
(3)夹:
手指交叉,掌心相对揉搓;
(4)弓:
弯曲手指关节在掌心揉搓;
(5)大:
拇指在掌中揉搓;
(6)立:
指尖在掌心揉搓;
(7)腕:
握着手腕旋转摩擦,两手交替进行。
三级医院评审标准要求“医院全员手卫生正确率》95%”。
23、WHO提出手卫生的指征有哪些?
三级医院评审标准对手卫生的依从性是多少?
手卫生指征:
接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
三级医院评审标准要求“医院全员手卫生依从性》95%”。
24、哪些情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?
(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者周围环境及物品后。
(6)处理药物或配餐前。
25、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒?
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
26、手消毒卫生学监测?
卫生手消毒
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