猩红热-ppt课件优质PPT.ppt
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对热及干燥抵抗力较弱。
对一般消毒剂敏感。
在痰及脓液中可生存数周,病原学,毒力:
M蛋白对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜抗吞噬脂壁酸(LTA)亲和力、粘附于人的上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响T细胞功能及触发Schwartznan反应链激酶、道激酶溶解血块或阻止血浆凝固透明质酸酶、扩散因子利于细菌在组织内扩散溶血素O及S对白细胞和血小板有毒性,流行病学,传染源:
病人和带菌者传播途径:
主要是空气飞沫传播。
外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染,流行病学,人群易感性:
普遍易感。
抗菌免疫:
有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染A组型溶血性链球菌抗毒免疫:
红疹毒素有5种血清型,型间无交叉免疫,猩红热可再患。
流行特点:
季节性温带为冬春季节好发年龄5-15岁临床表现轻症化:
抗生素应用、变异、抵抗力,发病机理与病理解剖,A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病,主要病理损害,化脓性病变:
LTA粘附于粘膜上皮细胞,进入组织引起炎症,炎症扩散,组织坏死中毒性病变:
红疹毒素及其他产物变态反应性病变:
A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似,引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积,临床表现,潜伏期:
2-3天(1-7天)特征性表现:
三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹,疹后脱屑,临床表现,发热:
持续性,伴有一般中毒症状,发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎:
咽痛、局部充血、脓性渗出物。
可先于皮疹出现,临床表现,皮疹:
出疹时间:
发热第2天开始发疹出疹顺序:
耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身典型皮疹:
弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹:
带有白色脓头,不易破溃线状疹(Pastia线):
皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹:
严重病例口周苍白圈:
颜面部充血,无皮疹,口周充血不明显,皮疹,线状疹,口周苍白圈,口周苍白圈,临床表现,皮疹:
48小时达高峰退疹顺序:
依出疹顺序消退退疹时间:
2-3天内退尽,重者可持续1周疹退后皮肤脱屑:
皮疹越多越密脱屑越明显,片状脱皮草莓舌:
发疹同时舌乳头肿胀,初期被百苔,杨梅舌:
2-3天后舌苔脱落,称杨梅舌自然病程约1周,临床表现,其他临床类型轻型:
近年多见,病程短,仍可发生变态反应并发症中毒型:
少见。
中毒症状明显脓毒型:
罕见。
严重的化脓性炎症,可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型:
咽峡炎缺如,皮疹始于伤口或产道周围,中毒症状较轻,实验室检查,血常规:
白细胞总数增高,中性粒细胞常在80%以上尿常规:
注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查:
咽拭子或其他病灶分泌物培养有型溶血性链球菌生长。
免疫荧光法快速诊断,并发症,早期应用抗生素,并发症少见化脓性并发症:
化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症:
中毒性心肌炎、中毒型肝炎变态反应性并发症:
病程2-3周。
风湿病、肾小球肾炎、关节炎,诊断,流行病学资料:
流行情况,接触史临床表现:
发热、第2日出疹,典型皮疹,疹退脱屑,咽峡炎实验室检查:
病原学检查阳性红疹毒素试验:
发病早期阳性,恢复期转阴,鉴别诊断,发疹性疾病:
麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等缓症链球菌感染:
表现重,细菌培养鉴别,治疗,病原治疗:
早期治疗可缩短病程,减少并发症。
首选药物:
青霉素疗程:
5-7天。
用药24小时后可退热青霉素过敏者可选用红霉素并发症治疗:
对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗,预防,控制传染源:
病人6日隔离治疗,接触者医学观察7天。
切断传播途径:
避免到人群密集地,戴口罩保护易感人群:
苄星青霉素预防性肌注。
护理,
(1)一般护理急性期应卧床休息,给清淡易消化的饮食,禁食辛辣刺激性食物及海产品。
高热时可给物理或药物降温,中毒症状明显者,可用小剂量激素治疗。
发病早期给抗菌治疗,可缩短病程,减少并发症,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素。
护理,
(2)皮疹护理出疹期皮肤瘙痒时,忌用肥皂水擦洗,给剪短指甲,穿纯棉、宽大、柔软内衣,勤换洗,勿搔抓,以防抓伤皮肤。
大快脱皮时,用消毒剪刀修剪,不要用手撕剥,以免撕破皮肤引起感染。
(3)病程23周时,注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状,一旦有上述症状,应及时就医。
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