糖尿病酮症病人护理查房PPT推荐.ppt
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2型糖尿病糖尿病酮症肺部感染高血压病,现病史,1、主诉:
因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。
2、患者于5+年前无明显诱因出现口干,多饮,每日饮水量约2500-3000ml,喜甜饮;
伴小便次数增多,每日小便10次,夜尿23次,每日小便总量约2000一2500ml以上,伴有明显易饥多食,每日进食三餐,每餐进食2两米饭,体重下降明显,当地医院就诊,查血糖15+mmol/L,诊断为2型糖病,口服药物治疗(具体不详),自诉服药后血糖控制可;
近3+月来口干、多饮较前明显,伴乏力,体重下降5kg左右,今日到我院门诊就诊,有呕吐一次,为胃内容物,查随机血糖14.5mmolL,现为进一步治疗收入我科。
患者有间出现视物模糊,精神、睡眠、胃纳一般,大便正常,夜尿3次晚。
既往史,有高血压病史,具体用药不详;
否认“肝炎、结核”等传染病病史。
否认“甲亢,心脏病,肾病,胃病,胰腺炎”等病史,否认长期服用类固醇激素药物史。
否认药物、食物过敏史。
否认重大外伤手术史,否认输血史。
预防接种史不详。
个人史:
否认有疫水、疫区接触史。
无毒物及放射接触史。
平时无嗜烟酒。
婚姻史:
已婚家族史:
否认家族中有糖尿病、肥胖患者,否认有传染病、遗传病史,体格检查,体温:
37.3脉搏:
101次/分呼吸:
20次分血压:
147/74mmHg体重46Kg身高:
160cm体温37.3脉搏101次/分呼吸20次/分血压147/74mmHg体重46KgBMI17.9kg/,腰围71cm,臀围82cm,腰臀比0.86发育正常,营养稍差,体型偏瘦,面容平静,神志清楚,自主体位,呼吸平顺,呼气中未闻及烂苹果味,体检合作,对答切题。
皮肤未见明显黄染、瘀点,瘀斑,皮疹、出血点,弹性正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌,蜘蛛痣。
头颅五官未见畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。
唇无发绀,伸舌居中,咽无充血,扁祧体未见肿大。
外耳道、鼻腔无溢脓。
颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形,胸壁无静脉曲张,双侧乳房对称。
双侧呼吸运动对称,触觉语颤对称,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音。
心前区无局限隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上,心界叩诊无扩大,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝,脾肋下未触及。
肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。
脊柱四肢无畸形,关节无红肿,运动自如。
四肢肌力肌张力正常。
双下肢无浮肿,双侧足背动脉搏动正常。
生理反射存在,病理反射未引出。
实验室检查,实验室检查,实验室检查,其他,1、胸部正位片:
提示双下肺纹理增粗。
2、自理能力:
75分3、跌倒评分:
30分4、,5、体温:
23/0637.338.7,治疗经过,饮食:
糖尿病饮食用药:
控制血糖:
23/06赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗24/06改为胰岛素泵持续皮下注射27/06予阿卡波糖片+二甲双胍口服28/06停胰岛素泵治疗,控制血压:
1.沙格列盯抗感染:
氯化钠+头孢西丁钠静滴预防动脉粥样硬化血栓形成:
帅泰50mgqd通血管:
氯化钠+疏血通针静滴补充体液:
果糖注射液静滴,护理评估,1、饮食习惯:
完全不了解糖尿病饮食;
生活:
平时独自在广州居住,家人在深圳;
2、血糖控制情况:
平时未检测血糖3、心理情况:
轻微焦虑4、经济:
居民医保,家人支持;
5、家族史:
无;
6、知识:
对糖尿病相关知识不了解。
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