消毒剂使用规范讲座PPT课件下载推荐.pptxPPT课件下载推荐.pptx
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消毒剂的选择和应用规范,2018第二次传防消毒科岗位培训讲座,规范/标准,2个规范:
WS/T367-2012【医疗机构消毒技术规范】行业规范GB15982-2012【医院消毒卫生标准】强制性国标9个产品标准:
2011年6月1日实施GB26366二氧化氯消毒剂卫生标准,GB26367胍类消毒剂卫生标准,GB26368含碘消毒剂卫生标准,GB26369季铵盐类消毒剂卫生标准,GB26370含溴消毒剂卫生标准,GB26371过氧化物类消毒剂卫生标准,GB26372戊二醛消毒剂卫生标准,GB26373乙醇消毒剂卫生标准,GB27947酚类消毒剂卫生要求7个应用标准:
2012年5月1日实施GB27948空气消毒剂卫生要求,GB/T27949医疗器械消毒剂卫生要求,GB27950手消毒剂卫生要求,GB27951皮肤消毒剂卫生要求,GB27952普通物体表面消毒剂的卫生要求,GB27953疫源地消毒剂卫生要求,GB27954黏膜消毒剂通用要求,目录/Contents,01,消毒剂的基本概念,消毒剂标准制定,项目来源,制定目标,时间进度,参考资料,调研验证,应用进展,卫生部标准化委员会,规范消毒产品,调整卫生许可程序,2005年立项、2006年完稿、2007年报批、2011年实施,我国卫生部以及美国FDA、EPA、CDC等有关法规、规定、药典和产品批件,选择市场上具有代表性的产品进行有效成分含量和杀微生物效果调研与验证,新的化合物的发现以及环境科学技术的发展,米醋、米酒,手术器械浸泡约瑟夫李斯特,5%石碳酸,洗手和手术器械浸泡。
化学消毒剂化学工业的发展、环境生命科学的研究突破以及天然植物萃取物的研究。
生石灰、碳灰。
肥皂洗手赛麦尔维斯,产褥热,第一个提出用肥皂洗手。
环境消毒第一家消毒公司成立,德国汉堡的霍乱疫情,来苏尔消毒剂在环境消毒的应用。
消毒剂的发展史,应用场所,医疗器械灭菌(高危)和消毒(中危),朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病消毒。
皮肤与粘膜消毒。
地面、物体表面、清洁用品的消毒。
空气、水的消毒。
消毒剂应用场所分类,(出处WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范),GB26366二氧化氯消毒剂卫生标准GB26367胍类消毒剂卫生标准GB26368含碘消毒剂卫生标准GB26369季铵盐类消毒剂卫生标准GB26370含溴消毒剂卫生标准GB26371过氧化物类消毒剂卫生标准GB26372戊二醛消毒剂卫生标准GB26373乙醇消毒剂卫生标准GB27947酚类消毒剂卫生要求,GB27948空气消毒剂卫生要求GB/T27949医疗器械消毒剂卫生要求GB27950手消毒剂卫生要求GB27951皮肤消毒剂卫生要GB27952普通物体表面消毒剂的卫生要求GB27953疫源地消毒剂卫生要求GB27954黏膜消毒剂通用要求,GB27955过氧化氢气体等离子体低温灭菌装置的通用要求GB28232臭氧发生器安全与卫生标准GB28233次氯酸钠发生器安全与卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB28235紫外线空气消毒器安全与卫生标准,9消毒剂产品标准9个,5消毒器械标准5个,7消毒剂应用标准7个,975概念,化学消毒剂标准具体内容,1.原料要求2.技术要求3.应用范围4.使用方法5.检验方法6.标志和包装7.运输和贮存8.标签和说明书9.注意事项,培养基:
3种(干燥培养基、改良罗氏、苏通综合培养基),龟分枝杆菌脓肿亚种,CMCC93326,菌悬液与菌片的制备,定量杀灭试验评价规定:
悬液法4Log,载体法3Log,符合标准:
WS/T3272011消毒剂杀灭分枝杆菌实验评价要求(推荐性行业标准),2002年版消毒技术规范,消毒剂根据效果分类,消毒剂分类依据1:
对微生物作用方法,科学合理的化学消毒剂分类方法理由:
1.杀灭微生物指标菌的实验室数据质控体系2.微生物对消毒因子的敏感性实验3.微生物的分类方法,低水平消毒,中水平消毒,高水平消毒,灭菌,消毒剂分类依据2:
微生物对消毒因子的敏感性,注:
+高度敏感,+中度敏感,+敏感,+抑制或可杀灭,-抵抗,微生物对各类化学消毒剂的敏感性,表1-1杀灭试验中微生物的选择,消毒剂分类依据3:
杀灭微生物指标菌的实验室数据质控体系,微生物杀灭试验:
所有消毒剂均应进行本项检测。
试验前,必须先按不同种类的试验微生物分别进行相应的化学中和剂或其它残留消毒剂去除法的鉴定试验,选出适宜的中和试验微生物,标准菌种(消毒技术规范2002),试验过程(消毒技术规范2002),消毒药物基本种类,影响消毒剂消毒效果的因素,理想状态,现实影响,PH值:
对微生物和消毒剂双重影响温度:
影响消毒剂消毒速度有机物:
形成保护膜及中和消毒剂表面活性剂和金属离子:
降低或增加消毒因子的作用水:
水质的硬度会对消毒剂的稳定性产生影响,杀菌广谱;
使用浓度低;
作用速度快;
性质稳定;
易溶于水;
可在低温下使用;
不易受有机物、酸、碱及其它物理、化学等因素的影响;
对物品无腐蚀;
无色、无味,消毒后易于除去残留药药物;
无毒或毒性低,不易燃烧爆炸,使用无危险性;
价格低廉;
便于运输,可以大量供货。
消毒剂杀菌原理(华山论剑),常用消毒剂的中和剂及其使用浓度,02,消毒剂的合理选择,根据消毒对象不同选择合适的应用标准,人,消毒对象,GB27950手消毒剂卫生要求,GB27951皮肤消毒剂卫生要求,GB27954黏膜消毒剂通用要求,物体表面,GB/T27949医疗器械消毒剂卫生要求,GB27952普通物体表面消毒剂的卫生要求,空气、土壤、水,GB27948空气消毒剂卫生要求GB27953疫源地消毒剂卫生要求,原料要求限用物质,有效成分及其限量,感官、PH稳定性,杀灭微生物指标,标签、说明书、检验方法,醇类、碘类、胍类、季胺盐类、酚类、过氧化物类、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水禁用:
抗生素、抗真菌药物、激素。
皮肤、手相同,粘膜有效成分低于皮肤手。
-铅、汞、砷限量相同,均匀不分层,无沉淀和悬浮物,无异味。
皮肤、粘膜相同,手有载体杀灭试验,包装有效期12月个,手、皮肤、粘膜消毒剂卫生要求相近点,消毒卫生标准,消毒效果卫生标准不同,毒理试验项目,注意事项,急性毒性经口试验,皮肤粘膜刺激试验,眼刺激试验。
涂抹方法和作用时间各不相同。
开瓶后使用状态不同。
使用方法,手、皮肤、粘膜消毒剂卫生要求不同点,医疗器械分类,穿过皮肤或黏膜而进人无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的医疗器材。
如手术器械,心、尿导管,植人物以及针等。
关键性医疗器械,仅和破损皮肤、黏膜相接触,而不进人无菌组织内的医疗器材。
如呼吸治疗设备和麻醉设备、内窥镜和子宫帽避孕环等。
半关键性医疗器械,直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的医疗器械。
如便盆、拐杖、床护栏、部分食品器具、床头柜以及病人使用的家具等。
非关键性医疗器械,出处GBT27949-2011医疗器械消毒剂卫生要求,关键词:
受试验微生物,引入了灭菌剂的概念,50%,关键词:
作用时间,在使用说明书规定的作用浓度及50%作用时间的剂量下,杀灭微生物效果应符合表1要求。
80%,相同点,关键词:
试样,稀薄状或稀释后悬液法粘稠状或原液载体法消毒模拟现场试验,高效,枯草杆菌黑色变种芽孢,中效,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、分支杆菌、脊髓灰质炎病毒,低效,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌,医疗器械消毒剂杀灭微生物指标,1.适用范围:
各种场所如学校、托幼机构、医疗机构、公共场所、家庭等的用具、物品及设施的表面。
2.杀灭微生物指标、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
3.有效期:
液体消毒剂的有效期应6个月,固体消毒剂的有效期应12个月。
4.使用方法:
擦拭、浸泡、喷雾、流动冲洗。
自来水稀释。
过氧化物类,醇类,酚类,含氯、含溴消毒剂,季铵盐类,普通物体表面消毒剂,GB27952普通物体表面消毒剂的卫生要求,空气消毒剂卫生要求,气溶胶喷雾器,空气消毒剂,熏蒸加热、气体,雾粒直径50、20、90%、100,稳定性液体15%;
固体10%,安全性易燃易爆,GB1616、GB19104、消毒技术规范2002、消毒产品标签说明书管理规范2005,GB27948空气消毒剂卫生要求,使用注意事项8.1消毒剂不能用于有人在环境的空气消毒,消毒时,无关人员应撤离现场。
8.2该类消毒剂对人有毒性,对皮肤、黏膜、眼睛有刺激性,配制和使用时应注意个人防护,尤其在使用时应戴好防护口罩、防护眼镜及防护手套,必要时使用全面型呼吸防护器,如不慎接触,应立即用大量清水连续冲洗,严重时应及早就医。
8.3进行空气消毒时,应密闭门窗,消毒结束后应待室内消毒剂降低至对人无影响时,方可进人,情况允许时可开窗通风,以使消毒剂尽快扩散、中和。
8.4过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂对金属物品有腐蚀性,对织物有漂白作用,臭氧对橡胶制品有损坏,消毒时应尽量避免消毒剂直接作用于这些物品上。
8.5熏蒸消毒时,应注意防火、防止烫伤。
8.6稀释液应现用现配。
要求4.2.1实验室杀菌试验或消毒模拟现场试验,使用气溶胶喷雾法消毒时,消毒剂用量应10mL/m3。
在zs,相对湿度50%70%条件下,作用1h,对空气中白色葡萄球菌的杀灭率应99.9%。
4.2.2现场自然条件下,使用气溶胶喷雾法消毒时,消毒剂用量应10mL/m3。
作用1h,对空气中自然菌的消亡率应90。
0%。
理化性质稳定、有效期2年以上。
适合物表、空气、水、以及排泄物。
确保消毒效果的情况下,考虑环保要求。
个人防护、应急处理、物品保护。
3表(含氯、含溴、过氧化物)8法(外加含碘、季铵盐、胍类、醇类、醛类)是重要的参考标准。
疫源地消毒剂卫生要求,GB27953疫源地消毒剂卫生要求,8注意事项8.1应符合相应消毒剂国家标准中规定的注意事项,消毒剂不得口服。
8.2对已知传染病患者的排泄物、分泌物及死于传染病的病人尸体的消毒,应有相应级别的个人防护措施。
对不明原因的传染病,应采取最高级别的防护措施。
8.3消毒剂的使用者应做好适当防护,一旦发生消毒剂对使用者有损伤时,应及时采取应对措施,或及时就医。
8.4有些消毒剂对消毒对象有损害,应根据物品的贵重程度,合理选用消毒因子,既要保证消毒效果,又要尽量降低其损害程度。
8.5空气消毒应在无人、密闭倩况下进行,消毒后开窗通凤。
8.6稳定性较差的消毒剂要求现用现配,如过氧乙酸、含瓴消毒剂、含溴消毒剂等。
8.7季铵盐类消毒剂、狐类消毒剂不得与肥皂、阴离子等合用。
8.8对易燃、易爆、易挥发、易腐蚀的消毒剂应采取防燃、防爆、防挥发和防腐蚀措施。
8.9本标准中提出的消毒剂使用剂旦不适用于预防性消毒。
03,消毒剂的规范使用,化学消毒剂的职业防护,医护人员在医疗护理活动过程中,暴露在化学消毒剂环境中,有损伤身体健康的危险。
职业暴露,危险因素,接触性和挥发性。
化学消毒接触药物如戊二醛、过氯乙酸等;
挥发性化学消毒剂有醛类、环氧乙烷、含氯制剂甲醛、戊二醛(84消毒液、氯己定)、过氧乙酸、甲苯等。
危害程度的决定因素,05,04,03,02,01,呼吸道、皮肤、粘膜,药物储存方式、配置方式、消毒操作、个人防护。
量的累积过程,体内蓄积达到病变条件。
配置、医疗器械洗消、消毒操作等,如内镜室、供应室、手术室等高频接触科室应注意个人防护,不同化学消毒剂根据其杀灭微生物的特点和以及理化性质不同,危害不同。
侵袭途径,暴露方式,接触时间,接触频率,接触种类,危害程度危险因素,过氧化氢,皮肤粘膜损伤、接触性皮炎,含氯消毒剂,呼吸系统损伤,咽炎、鼻炎,戊二醛、过氧乙酸,视力系统、神经系统损伤,视力下降、四肢麻木等,甲醛、环氧乙烷,头痛、心悸、失
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