肿瘤外科主治医师考试考点_精品文档Word文档格式.doc
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恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”;
来源于间叶组织者称为“肉瘤”;
胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”,如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。
良性肿瘤与恶性肿瘤之间最主要的区别在于细胞的分化。
A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.精原细胞瘤 E.霍奇金病
1.胚胎性肿瘤是(答案:
C)
2.来源于间叶组织的恶性肿瘤是(答案:
B)
3.来源于上皮组织的恶性肿瘤是(答案:
A)
(1)各种肿瘤,按组织及器官来源部位而冠以不同的名称,如乳癌、肺癌、结肠癌。
(2)同一类肿瘤,按细胞分化程度,分为高分化、中分化及低(未)分化癌。
(3)交界性或临界性肿瘤:
少数肿瘤,形态上属良性,但常侵润性生长,切除后易复发,多次复发有的可出现转移,从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型。
(4)形态学为良性但生物学行为恶性的肿瘤。
如颅内良性肿瘤伴颅内高压、肾上腺皮质肿瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。
■交界性或临界性肿瘤是指(答案:
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处 B.良性肿瘤米源于两种组织者 C.形态属良性,但浸润性生长
D.良性肿瘤位于重要器官 E.有内分泌功能的良性肿瘤
二、良性肿瘤的临床与病理特点
1.生长缓慢;
2.有包膜;
包膜完整
3.彻底切除后不复发;
4.一般不转移;
5.多无明显全身症状,局部可有肿块。
三、恶性肿瘤的病理与临床特点
■病理特点
1.发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段;
从病理形态上看,癌前期为上皮细胞增生明显,伴有不同程度的不典型增生。
2.分化程度不同恶性程度不一,可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)三类或称I、Ⅱ、Ⅲ级。
低分化者细胞排列紊乱,核分裂多,细胞大小不一,染色不均,有不规则巨核,DNA、RNA含量增多,酶活性改变,糖原减少。
3.生长方式除外生性及膨胀性外,主要呈浸润性生长。
4.生长速度快。
5.转移方式为直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类。
■关于肿瘤的恶性程度,正确的是(答案:
D)
A.I级分化细胞恶性程度高 B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C.高分化较低分化者核分裂多
D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多 E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
■临床特点
1.浅表者可见肿块,生长速度较快。
2.疼痛:
局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受。
空腔脏器可致痉挛,产生绞痛。
3.溃疡:
呈菜花状,或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。
4.出血:
上消化道-呕血或黑便;
下消化道-血便或粘液血便;
胆道与泌尿道-血便和血尿;
肺癌-咯血或血痰;
子宫颈癌-血性白带或阴道出血;
肝癌-腹腔内出血。
5.梗阻:
胰头癌、胆管癌可合并黄疸,胃癌伴幽门梗阻可致呕吐,肠肿瘤可致肠梗阻,支气管癌可致肺不张。
6.转移的症状:
区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。
骨转移可有疼痛,甚至发生病理性骨折。
肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。
7.全身症状:
早期可有贫血、低热、消瘦、乏力,恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。
某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。
■良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是(答案:
A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度E.有无溃疡
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