中医院二级中医医院持续改进检查工作汇报材料Word格式文档下载.docx
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xxx中医医院成立于19xx年x月,经过几代xx中医人的不断努力,现已发展成一所科室齐全、设备精良、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性中医医院。
医院现有编制床位460张,实际开放600余张,是省卫生厅首批评
定的“二级甲等”中医医院,是xx县城镇职工、城镇居民、新型农
村合作医疗、工伤保险定点医院。
同时也是xx中医学院教学医院,xx市高等医学专科学校实习定点医院。
医院目前拥有新、老两处院区,老区位于县城中心xx街xx号,占地2.58亩,病人就诊极为方便;
新区位于县城以北的xxx大道xx号,占地25亩,建有门诊大楼、内科大楼、外科大楼、辅助用房等医疗设施,交通便利、环境优美、病房设施富于人性
化。
医院拥有一只技术力量雄厚的专业技术人才队伍,截止
2015年10月31日,有在职在编职工208人,其中卫生技术人
员197人,其他技术人员4人,工勤人员7人;
正高职称2人,
副高职称28人,中级职称39人,助理级职称97人,员级26
人,试用期人员5人;
工勤人员7人。
聘用编制外卫生专业技术
人员206人。
医院现设临床科室19个,行政职能科室11个,医技功能科
室3个,辅助科室4个。
2014年门诊20余万人次,住院病人2
万余人次,手术2700余台次。
医院拥有1.5T西门子核磁共振1台、螺旋CT2台、西门子“DR”X线机2台、飞利浦及日立高端彩色超声诊断仪4台、全自动生化分析仪、电化学发光仪、特定蛋白仪、多普勒彩色超声诊
断仪、高清腹腔镜、骨科专用C型臂、呼吸机、体外震波碎石机、钬激光碎石机、电子胃(肠)镜、红外线乳腺诊断仪、电子阴道镜、宫腔镜、尿道膀胱镜、直(结)肠镜、输尿管镜、急诊血液透析机、中心供氧、传呼系统、各类功能监护仪及治疗仪等先进医疗设备200余台(件)。
(1)坚持中医为主的办院方向,制定了医院中长期发展规划,确立了发展目标。
依据规划制定年度计划,制定中医重点专科发展计划,有明确的资金投入和落实措施。
每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的原因进行分析,提出整改措
施。
在医院管理体系中,完善了“发挥中医药特色优势的15项具
体措施与考核奖惩办法”,医院与科室签订了院、科两级管理目标责任书,在目标责任书中将发挥中医特色优势作为主要责任目标
纳入院对科目标管理责任书,按季度或按月定期进行考核,并与科室绩效工资挂钩予以体现。
通过实施这些激励措施,中医药“简、便、验、廉、优”的特点不断的得到发挥,老百姓得到了更多的实惠。
(2)设立中医基层指导科,积极开展中医对口支援工作,
制定对口支援工作方案,积极开展中医药技术帮扶支援。
积极组织完成国家五部委实施的“基层中医药服务能力提升工程”和基本公共卫生服务项目中的“65岁以上老年人和0~3岁儿童的中医药服务”;
多次组织医院中医药技术骨干到基层实施现场帮扶;
对乡村医生进行中医药适宜技术培训;
将我院比较成熟的优势病
种中医诊疗方案向基层进行推广;
免费接纳基层医院、乡村医生来院培训进修。
2、优化人员结构,抓好中医人员队伍建设。
(1)截止15年10月底,医院有执业医师90人,临床人
员中中医人员48人,西医人员42人,中医人员占比为53.33%。
药学人员13人,中药学人员8人,占61.5%。
临床人员每年接受国家中医药药管理局远程网络中医药知识和技能培训的比例为100%。
护理人员222人,护理人员系统接受中医药知识和
技能培训的比例达到70%以上。
(2)院领导及医务、护理等职能部门的主要负责人均经过了省级以上中医药政策、知识和管理知识的培训。
临床科室负责人具有中医执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上的比
例为100%。
临床科室人员配备符合科室建设与管理指南的相关要求。
医院确定了学科带头人和继承人,积极开展师承教育、名老中医工作室学术传承和中医药继续教育培训。
医院两次邀请xx中医学院继续教育学院到我院短期中医培训班及开设“专升本”学习班,国家中医药药管理局中医远程网络知识培训及观看网络视频平台讲座等形式提高医院职工的中医理论水平和临床运用能力。
全院临床中西医专业技术人员参加中医药继续教育并
获得规定学分的比例达到100%。
医院定期开展医师考核、加强
“三基三严”培训,提高了整体素质及运用中医药能力。
3、规范科室设置,丰富中医诊疗服务项目。
(1)医院科室设置合理,按照国家中医药管理局规定,重新规范科室名称,制作更换了具有中医特色的导向标识、标牌。
医院门诊、病房、急诊的设备、人员配备符合要求,上级医师能够正确指导下级医师进行中医诊治。
严格中医病历书写基本规
范,中医处方开写符合要求。
严格执行《中成药临床应用指导原则》,辩证使用中成药,临床用药配伍合理。
(2)制定了《中医优势病种诊疗方案与临床路径管理年度综合考核方案》与《中医临床路径管理实施方案》,按照两个方案的要求,每个临床科室至少实施3个优势病种中医诊疗方案和
1个病种临床路径管理,并定期分析、评估,不断完善优化总结,将成熟的中医优势病种诊疗方案向基层推广应用。
2015年3月
进行了2014年度执行情况的考核并将考核结果兑现到科室。
(3)目前医院中医诊疗设备达到13类28种,开展的中医诊疗技术项目50项。
2014年门诊非药物中医治疗占门诊人次的10.16%,门诊中药处方比例为64.96%,中药饮片处方占门诊处方总数的比例为36.01%。
医院在10个科室设立了中医综合治疗室,占全院临床科室的59%,在门诊楼三楼设立了门诊中医综合治疗区。
4、加强重点专科建设,坚持突出中医临床疗效。
目前,医院有省级重点专科(针灸推拿科)1个,今年申报创建省级重点
中医专科1个,重点专科在床位、设备、人员、业务技术等均达到规定要求。
制定了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。
医师能熟练掌握本专业常见病中医诊疗方案,有临床疗效评价、中医治疗解决难点的思路和措施,并定期分析总结及评估,不断优化,提高了重点病种的辨证论治水平,
中医治疗率均达90%以上,优势病种中医治疗率达100%以上。
5、加强中药药事管理,确保临床用药安全有效。
(1)医院药事管理委员会制定药事质量管理、考核办法,定期进行监督、评价和指导。
中药房、库房、调剂室、煎药室等均达到规定要求,设备、人员配备适合。
中药房负责人具备主管中药师职称,中药饮片质量验收人员具备丰富的饮片鉴别经验。
(2)中药饮片采购验收制度齐全,供应商资质合格。
毒性
及按麻醉管理的中药饮片符合国家法律法规。
煎药室布局配备合理、管理规范、记录完整。
常年使用的中药饮片品种516种,小包装中药饮片品种数达到349种,常年使用的医疗机构中药制剂
12种。
中药房面积为新区为97.42平方米、老区110平方米。
6、积极开展中医护理,彰显中医特色护理优势。
实行二级
护理管理体制,护理部职能和管理人员的职责明确。
医院举办国家中医药管理局制定的中医护理方案的培训,制定了培训计划,定期考核措施到位,选择了20个病种中医护理方案组织实施。
狠抓中医传统技术操作培训,每个科室开展了4项中医护理技术操作。
护理人员系统接受中医药知识和技能培训时间大于100
学时,比例大于70%。
医院把优质护理服务作为护理工作的重
点,优质护理服务覆盖率为93.75%。
医院开展“一针见血”服务承诺8年来,护士的静脉穿刺技能得到了明显提高,减轻了患者的痛苦,深受患者好评。
7、加强中医药文化建设,传播中医药传统优秀文化。
(1)重视中医药文化建设,医院结合自身特点,凝练出具有中医特色的医院宗旨、发展战略、院训、院徽,形成医院核心价值体系。
制定了《员工手册》,形成了特有的员工行为规范体系和特定礼仪,通过教育培训考核等多种途径,形成共识,人人知晓,工作中自觉落实。
(2)在院内走廊、候诊等区域悬挂宣传和普及中医药文化知识的展板、名老中医塑像、建设中医药文化长廊,使用规范的
中医病名和中医术语,多形式全方位营造中医药文化氛围。
在医院门诊和住院大厅安装大屏幕展示牌,滚动播出相关中医药文化知识及政策法规。
(3)严格中医师诊疗行为规范的管理与培训。
医院高度重视中医师诊疗行为规范的管理,制定了《关于进一步加强中医师诊疗行为规范的实施方案》,请xx省中医院的专家到医院传授、
讲解中医师诊疗行为规范的相关要求。
并组成院内专家组,对全体中医师进行培训考核,人人考试过关,在随后每月的医疗护理质量检查活动中分派专人负责持续督导检查。
8、开展治未病服务,努力打造中医药保健品牌。
完善中医预防保健服务体系,成立治未病科,为体检者提供个体化的中医养生调养方案,建立健康管理数据库,制定了高血压和糖尿病2个病种高危人群中医治未病服务技术方案并实施。
9、注重医疗安全,不断完善各项管理制度,定期监督考核。
(1))加强首诊负责制等14项医疗安全核心制度的培训与考核落实,建立手术安全核查、风险评估等工作制度,每月进行严格的考核,保障医疗安全。
(2))根据医院实际情况确定“危急值”项目,建立“危急值”管理制度与工作流程,每月定期考核,促使相关人员掌握应用本制度与流程。
(3))制定并落实处方点评制度,加强抗生素合理用药管理,每月进行点评及考核,促进合理用药,抗生素管理达到国家相关要求。
(4))开设绿色通道,定期进行急救演练,加强急诊设备与药物管理,使医院始终处于良好的应急状态。
(5))制定多项惠民措施,向社会公开承诺,诚信实施,让老百姓得到实惠。
10、加大基础设施建设及信息化建设。
为提高医疗质量和效率,满足医务人员工作需要,我院于2012年投资400余万元建立和完善以
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