中风患者如何在家里进行康复训练Word文档下载推荐.docx

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床上移动是相对比较简单的运动，学会后对患者大有裨益。

患者仰卧，双腿屈曲，足底平贴床面，抬高臀部，做俗称“搭桥”的动作。

然后根据需要向左侧或右侧移动臀部，待臀部回落床面后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。

开始训练时，家人应在一旁监护，以防出现意外。

许多患者初学臀部会无力抬起，这时家人可以协助，稍微用力帮患者抬高臀部。

床上翻身。

翻身的动作看起来很简单，但实际上要患者自行完成是需要技巧的。

首先要教会患者做攥拳的动作。

具体做法是双手掌心相对、十指交叉（患侧拇指位于上方）。

向健康一侧翻身时，做好前面所说的攥拳动作，伸直手臂与身体成90度，然后由双上肢、肩部带动躯干翻身，随后旋转骨盆，带动下肢翻转。

这时家人要视情况帮助行动不便的一侧下肢摆好位置，完成翻身动作。

向患病的一侧翻身时，同样攥拳，伸直手臂与身体成90度，健康的一侧抬起，离开床面并配合同侧上肢，同时向患病一侧的方向摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧。

患者翻身后，家人应查看患者的姿势是否舒服，保护好患者的膝关节和肩关节。

以上两个动作初步锻炼了患者的肌肉力量和协调能力，同时能给患者支配身体的一点点自由，可以使患者免受褥疮之苦。

床上坐起，康复运动的第二步。

中风偏瘫患者，学会了如何在床上平移和翻身后，在身体条件允许的情况下，可以开始学习如何从床上坐起。

这样不仅增加患者活动范围，而且可以让患者的视野更宽阔，给他生活的信念，增强他战胜疾病的信心。

一、床上坐起。

1、从健康一侧起坐：

先做翻身动作，把身体翻到健康一侧位置，然后将患病一侧上肢置于身体前，让患者一边用健侧手臂支撑躯干，一边抬起躯干。

必要时，家人可把一只手置于患者后枕部，给予向上的辅助力，另一手帮助患者下肢移向床边并沿床缘垂下。

2、从患病一侧起坐：

把身体翻到患病一侧，双手做攥拳动作，患者用患病一侧前臂支撑躯干坐起。

家人一边协助其抬头，一边辅助患侧下肢移向床边并自床垂下。

学会坐起以后，患者应该开始一定的床上活动，尤其是瘫痪肢体各大关节的活动。

这对维持肌肉的强度和力量，防治肢体挛缩非常有利。

二、床上运动。

1、肩关节活动：

用健康的手握住患病一侧的手腕，带动患手上举至头，再返回。

也可以双手叉握（患侧拇指处于上方，掌心相对），由健手带动患手上举过头。

这两个动作有利于恢复肩胛、肩及手指各关节的正常活动，可预防和缓解肩痛和上肢水肿，也有助于恢复患病一侧上肢的运动功能。

患者上肢不能自行上举时，最好先到矫形中心制作肩带，防治肩关节脱位，预防肩痛等并发症的发生。

2、肘关节活动：

用健康一侧的手握住患病一侧的手腕，对肘关节进行屈曲伸展活动。

在屈肘90度时，可将患病一侧的手掌旋转至掌心向上，随后再将掌心转至向下，以促进前臂旋前、旋后的功能恢复。

3、腕关节及手指活动：

用健康一侧手掌握住患病一侧手掌，前屈，接着背屈。

然后握住患病一侧的4根手指，一起做屈伸动作。

4、髋关节活动：

把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方，伸直双下肢，用力向上抬起。

以上动作，最好每天能做5-6次，每次10-15分钟。

俗话说“生命在于运动”，中风后瘫痪的病人更需要积极的运动锻炼。

因此，如果您关爱家中患者，就要积极地让康复中的他动起来。

康复，别忽略了手。

正常人可能会觉得，瘫痪患者最痛苦的莫过于不能直立行走。

其实，瘫痪患者，不仅需要锻炼腿部功能，常被忽略的手部功能的锻炼也是非常重要的。

手部功能基本正常的话，患者的日常生活大多可以自理，对患者来说，能增加他的康复信心；

对家人来说，能显著减轻护理的负担。

不同程度的手部瘫痪情况，锻炼的侧重点是不同的。

偏瘫手基本没有活动能力时。

患者容易出现肩痛和肩关节的半脱位，这时家人要有正确的扶抱方法，不要随便拖拉患者的手臂。

替患者活动关节时，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。

手的锻炼主要包括：

活动腕关节和拉长小（末）指那侧的手臂肌肉。

活动腕关节时，除了注意正确的方法外，还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌衔接处。

拉长肌肉的具体做法是：

家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，将患者瘫痪的手托住，同时右手托住患者的手腕，双手向相反的方向将前臂和手腕拉开。

除此之外，还可以做一些内外旋转的活动，使患者的腕关节不会僵硬。

锻炼之余，家属应嘱咐患者在坐位时尽量把偏瘫的手放在桌面上，健康一侧的手多做些功能活动，并尽可能让偏瘫的手参加一些日常活动。

偏瘫手稍能活动时。

瘫痪的锻炼是一个漫长的过程，患者的进步是缓慢而且微小的，但细心的家属还是可以发现到的。

当患者手部的功能有所恢复时，可表现为：

屈曲患者健康一侧的肘部，瘫痪一侧的上肢也有轻微的运动；

或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上。

此阶段家人要鼓励患者加强上下身的运动，以带动瘫痪手部的运动，并鼓励他双手一起拿取物品。

也可尝试让患者做一些前臂支撑的练习：

患者在家人的协助下坐好，家人将物品放在患者偏瘫的一侧，然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品，瘫痪一侧的手臂则负责支撑身体。

在锻炼初期，家属应在一旁尽力协助患者：

家属把一只手拇指外展，四指伸直合拢，并将虎口处平放在患者偏瘫的手腕处——固定患者作为支撑的手臂，另一只手握住患者的肘部，这样能使患者的手臂保持一直线，有助于其做支撑锻炼。

偏瘫手可抬高时：

患者用健康一侧的手将瘫痪侧衬衣塞在裤子里，偏瘫手能够轻轻让开时，家人就要对患者偏瘫的手的支撑能力做进一步的锻炼。

此时的锻炼应尽量减少健康一侧手的帮助。

具体的操作方法包括：

鼓励患者穿衣时自行移动手臂配合；

把书刊放在墙上，利用瘫痪的上肢用力地顶住等。

当患者可以用双手拧毛巾，或开瓶时能用偏瘫手稳住瓶子，家人就要积极利用各种日常物件，来加强患者手部的抓放活动。

偏瘫的手往往不能自如地伸直，因而在伸直训练时，家属可以利用胶布协助伸直患者的手指，或者训练患者抓较大物件，如皮球等，使手指的伸直得到练习。

日常生活中，要鼓励患者用偏瘫的手拿饭碗、毛巾、牙膏等，鼓励他试着用偏瘫的手提轻便的袋子，鼓励他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如举杯子、拿捏弹力球、玻璃瓶等。

偏瘫手可高举过头时：

患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时，家人就应着重训练患者的拇指与其他手指的协调能力，并训练肩膀、手肘与手指的配合。

具体练习包括用偏瘫的手握杯、梳头发、翻书等。

当患者偏瘫的手的协调能力得到明显改善时，家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣，刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽，练习打结等。

偏瘫手基本活动自如时。

这时患者的手臂功能已基本恢复，主要的不足是对复杂或粗重的活动感到吃力。

这个阶段，主要依靠患者自己的练习，如尝试用偏瘫的手握笔写字，用锤子敲钉子，拿筷子进食，穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣，打羽毛球以及玩乐器等。

手的功能恢复对完善日常生活，提高生活质量具有重要意义。

在中风恢复期，家属如果能按正确的方法指导和帮助患者进行功能训练，并持之以恒，可以说，大多数患者都会取得很好的效果。

吞咽训练,唇舌为先：

在医院里，不会吞咽的中风患者，除了打吊针外，医生还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管），一直延伸到他的胃里，每天定期从这根管子注入流质食物。

这时不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的营养供应就能得到保证。

但这种食物是需要严格配置的，里面的蛋白质、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭护理很难做到这一点。

这就为不能吞咽的患者出院设置了障碍。

其实，只要患者病情稳定，神志清醒，家人可以让他带着鼻饲管出院,回家继续康复治疗。

但有一个前提，就是出院后家人必须为患者进行吞咽训练。

吞咽功能的恢复，不仅能降低患者出现肺炎等并发症的概率，还能增强其康复信心，提高患者的生活质量。

学会正常吞咽，患者将不再恐惧饮水，不再担心呛咳，他的鼻子能得到“解放”，他还能品尝自己喜欢的食物。

吞咽训练，首先是进行口唇及舌头的运动训练。

一开始，患者会表现为进食时，食物在口中滞留时间很长，或吞咽时呛咳明显。

这时家人要鼓励患者进行舌部的运动。

具体方法如下：

将舌向前伸出唇外，然后做左右运动，摆向口角，接着尝试用舌尖舔下唇，随后转为舔上唇。

最后，舌部用力向上按压硬腭。

若患者舌头僵硬，不能运动，家人可用压舌板或勺子，对患者的舌部轻轻按摩；

也可用纱布包裹患者的舌部，由家人用手辅助患者的舌头，按前面所述，做不同方向的被动运动。

一些中风患者，不仅不能正常进食，而且还因为吞咽功能丧失，面部肌肉瘫痪，导致不能控制地流涎。

患者常因此感到羞愧，不愿与人交流，严重地影响了中风后的语言、肢体等功能的康复。

这时，可通过一些简单的口部运动，改善其流涎症状。

如先让患者张口发“a”（啊）音，继而发“yi”（衣）音，然后发“wu”（呜）音，接着发“f”（夫）音，或做吹口哨动作。

除此之外，要鼓励患者多做微笑、鼓腮及吸吮等动作，还要反复做咀嚼动作，以活动下颌。

训练口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇闭合能力，避免其唾液流出，还可促进其咽下唾液，改善吞咽功能。

进食训练。

康复锻炼易被忽视的一关。

当患者能够配合完成口唇、舌的运动后，家人就可协助他进行吞咽动作的训练。

吞咽练习。

用棉签蘸取少许水，伸入患者口腔按摩其口唇、颊部及舌面，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做吞咽动作，进行无食物的吞咽练习。

如果患者不能完成吞咽动作，家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结）两侧，轻轻向后上推压，同时叫患者配合吞咽，协助他完成吞咽动作。

口唇及舌的运动可以和吞咽练习交替进行，每组动作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢体运动功能是否恢复，或是否能坐起，如果患者练习后，口唇及舌部的运动功能已改善，并能较好地完成吞咽动作，患者就可一边带着鼻饲管，一边进行进食训练。

体位：

患者不能坐起的，可以让他仰卧，并让他的躯干上抬30度，头颈向前屈。

患者是偏瘫的，偏瘫一侧的肩膀就要用枕头垫起，以减少食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险。

患者能坐起的，也要使他身躯前倾约20度，颈部稍向前屈曲。

进食时，要让患者的身体向没有瘫痪的一侧倾斜45度，以便于让食物进入食管，防止误吸。

具体操作：

餐前30分钟不要对患者进行任何的康复训练，应令其休息，做好进食准备。

要选择患者喜爱的食物，以及适当的进食体位。

开始喂食时，要用薄而小的勺子，进食量由少逐渐增多，从3-4亳升开始。

应将食物放到没有瘫痪一侧的舌根部，然后用勺子轻压，引起患者的吞咽动作，促使其将食物吞下。

一次的食物应让患者反复吞咽数次，使之全部通过咽部，然后再喂下一勺。

进食后，注意要给患者喂清水，以清洗口腔，避免食物残留引起误吸。

还要清醒的是，对吞咽有困难的患者来说，固体食物比液体、半液体食物更容易吞咽，更不容易引起呛咳。

因此，开始进食训练的食物不应是牛