胸腔积液考试试题Word格式.docx
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1.0分
第2题
某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致
异烟肼
利福平
乙胺丁醇
链霉素
吡嗪酰胺
E
第3题
下列疾病中不会发生渗出性胸水的是
类风湿性关节炎
恶性肿瘤
肺炎
结核性胸膜炎
A
第4题
应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎,最易出现的不良反应是
皮疹
药物热
胃肠道刺激
肾功能损害
球后视神经炎
第5题
应用利福平治疗结核性胸膜炎,最易出现的不良反应为
肝功能损害
白细胞减少
胃肠道反应
第6题
以下不是胸腔渗出液特点的为
比重≥1.018
胸水蛋白定量>30g/L
Rivalta试验(+)
细胞数<100×
106/L
胸水蛋白/血清蛋白>0.5
第7题
不支持结核性胸水诊断指标的是
胸水抗结核抗体阳性
胸水ADA>40U/L
胸水比重>1.018
胸水透明质酸酶增高
胸水铁蛋白<0.5g/L
第8题
以下哪种情况不利于胸腔积液产生
毛细血管内静水压增加
胸腔内负压增加
毛细血管渗透性增加
胸内淋巴引流障碍
血浆胶体渗透压增加
第9题
严重充血性心力衰竭患者出现的胸水,化验结果符合的是
比重>1.018
胸水蛋白量>30g/L
乳酸脱氢酶水平大于血清的60%
蛋白含量低于血清蛋白的一半
二、B1型题(子母单选)(共8小题,共8.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.胸水白细胞>10000×
106/L伴恶臭
B.血性胸水,腺苷脱氨酶(ADA)不高,胸水抽后增长迅速
C.乳糜样胸液,苏丹Ⅲ染成红色
D.胸水LDH/血清LDH>0.6,胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高
E.胸水LDH/血清LDH<0.6,胸水细胞数<100×
心衰引起胸水的机制
B
漏出液
肺炎引起胸水的机制
结核性胸腔积液的机制
肾病综合征引起胸水的机制
脓胸
癌性胸水
三、A2型题(本大题7小题.每题1.0分,共7.0分。
女性,23岁,胸闷,气短2周,伴乏力,低热,体温37.8℃,纳差。
体检:
一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩诊浊音,呼吸音减低,腹部检查正常。
其最可能的诊断为
胸膜间皮瘤
心力衰竭
女性,22岁:
低热半个月来诊。
检查发现右侧胸腔积液。
抽取胸水为血性,化验结果:
比重1.021,李氏反应(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。
最可能的诊断是
癌性胸腔积液
肺炎致反应性胸腔积液
病毒性胸膜炎
男性,67岁,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,ADA为20U/L。
其原因最可能为
结缔组织病
恶性肿瘤胸膜转移
C
男性,23岁,学生。
右胸部不适、午后低热1周来诊。
右下肺第7肋以下叩浊,呼吸音减低。
胸片示右下胸部大片致密影。
为确诊存在胸腔积液,首选的检查是
双肺CT
支气管镜检查
核素扫描
超声波检查
磁共振检查
男性,68岁。
吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。
消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。
右胸第7肋间以下叩浊,呼吸音减低。
胸片示右侧大量胸腔积液。
肺栓塞伴发胸腔积液
女性,55岁。
糖尿病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
多次在门诊查尿蛋白(++)~(+++)。
否认其他病史。
近3天检查发现双侧胸腔积液。
抽胸水送检,以下哪项检查结果可能性较小
比重1.016
细胞总数100×
蛋白含量胸水/血清<0.5
LDH胸水/血清<0.6
腺苷脱氢酶(AD升高
男性,20岁,学生。
因咳嗽伴右胸不适20天,低热伴乏力、盗汗6天来诊。
体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。
抽胸水为血性,化验为渗出液。
该患者最合理的治疗措施是
抗结核+抽胸水
抗结核+胸腔闭式引流
抗炎+抽胸水
胸腔内注入化疗药+抽胸水
抗肿瘤+抽胸水
四、A3型题(子母单选题)(共3小题,共3.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
男性,65岁,1个月来乏力,食欲不振,两周来气短,干咳,喜右侧卧位,既往有糖尿病,其配偶半年前患空洞型肺结核。
体温37.5℃,右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音,呼吸音消失,语颤减弱,肝脾肋下未触及。
化验:
Glu8.7mmol/L,血白细胞5.0×
109/L,血红蛋白130g/L。
X线:
右下肺野内低外高密度增高影。
临床上考虑为结核性胸膜炎。
不正确的治疗是
抗生素
控制血糖
胸腔穿刺抽液
抗结核药物+胸穿抽液
保肝
以下检查中,最有助于确诊的是
PPD试验
肝功能检查
血沉
胸部B超引导下胸膜腔穿刺
超声心动图
此患者胸水化验结果哪项可能性最小
草黄色
李瓦氏反应(+)
ADA>40U/L
蛋白定量<20g/l
五、A4型选择题(子母单选)(共4小题,共4.0分)每组三题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案。
男性,45岁,既往体健。
吸烟20余年,近2周来咳嗽,痰中带血,1周来左侧胸闷,气短,无发热和胸痛而就诊。
若患者胸水为血性渗出性,哪项结果不可能出现
白细胞<100×
ADA<40U/L
蛋白定量>30g/L
X线胸片示有左侧胸水,下一步最先应进行的检查为
血常规
胸膜腔穿刺抽液检查
胸部CT
最简便且有价值的辅助检查是
心电图
胸片
肺通气扫描
肺灌注扫描
若患者怀疑为胸膜转移癌,具有确诊意义的检查是
胸部MRI
肺功能检查
痰细胞学检查
胸水细胞学检查
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