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太阳病下之后其气上冲者,可用桂枝汤,方用前法。
若不上冲者,不可与之。
太阳病三日已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。
观其脉证犯何逆,随证治之。
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热汗不出者,不可与也,当须识此,勿令误也!
若酒客病,不可与桂枝汤。
得之则呕,以酒客不喜甘故也!
喘家作桂枝汤加厚朴杏子隹。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
太阳病发汗遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者桂枝加附子汤主之。
太阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之,若微恶寒者,桂枝去芍药方中加附子汤主之。
太阳病得之八、九日如疟状,发热、恶寒、热多寒少、其人不呕、圊便欲自可、一日二、三度发、脉微缓者为欲愈也。
脉微而恶寒者,此阴阳俱虚不可更发汗、更下、更吐也。
面色反有热色者未欲解也。
不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病初服桂枝汤反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤大汗出、脉洪大者与桂枝汤,如前法;
若形如疟日再发者,汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解脉洪大者,白虎加人参汤主之。
太阳病发热恶寒、热多寒少此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤方。
服桂枝汤或下之,仍头项强痛翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
伤寒脉浮自汗、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误也。
得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之以复其阳;
若厥愈足温者,更作芍药甘草与之,其脚即伸;
若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;
若重发汗、复加烧针者,四逆汤主之。
问曰:
证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。
师曰言夜半手足当温、两脚当伸,后如师言,何以知此?
答曰:
寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚;
风则生微热,虚则两胫挛;
病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经亡阳故也。
厥逆咽中干,阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当温,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;
以承气汤微溏则止其谵语,故病可愈。
太阳病项背强几几无汗恶风者葛根汤主之。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
太阳与少阳合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
太阳病桂枝证,医反下之,利虽不止,脉促者表未解也;
喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
太阳病头痛发热身痛腰痛骨节痛疼恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;
设令胸满胁痛者,小柴胡汤主之;
脉但浮者与麻黄汤。
太阳中风脉浮紧、发热恶寒、身痛疼、不汗出而烦躁者大青龙汤主之。
若脉微弱汗出而恶风者不可服,服之则厥逆筋惕肉chun,此为逆也。
伤寒脉浮缓身不痛但重乍有轻时,无少阴证者大青龙汤发之。
伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者,小青龙汤主之。
伤寒心下有水气,咳而微喘、发热不渴、服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
太阳病外证未解脉浮者当以汗解,宜桂枝汤。
辨太阳病脉证篇卷二
太阳病外证未解,脉浮弱者当以汗解,宜桂枝汤。
太阳病下之微喘者表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。
太阳病外证未解不可下也,下之为逆,欲解外者宜桂枝汤主之。
太阳病先发汗不解而复下之,脉浮者不愈;
浮为在外,而反下之,故令不愈;
今脉浮故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。
太阳病脉浮紧、无汗、发热身痛疼、八九日不解,表证仍在,此当发其汗;
服药已微除,其人发烦、目瞑剧者必衂,衂乃,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。
太阳病脉浮紧、发热、身无汗、自衂者愈。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不,因转属阳明。
续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢者不可下,下之为逆,如此可小发汗。
设面色缘缘正赤,阳气怫郁在表,当解之熏之,若发汗不彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。
何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
脉浮数者法当汗出而愈,若下之身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解,所以然者,尺中脉微,此表里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
脉浮紧者法当身痛疼,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知其然?
以营气不足血少故也。
脉浮者病在表,可发汗,宜麻黄汤。
脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
病常自汗者,此为营气和,然内营气和者外不谐,以卫气不共营气和谐故尔!
以营行脉中、卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。
病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。
伤寒脉浮紧不发汗,因致衂者麻黄汤主之。
伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤;
其小便清者,知不在里,仍在表也当须发汗;
若头痛者必衂宜桂枝汤。
伤寒发汗解半日许复烦,脉浮数者可更发汗,宜桂枝汤主之。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者必自愈。
大下之后复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利必自愈。
下之后复发汗,必振寒、脉微细,所以然者以内外俱虚故也。
下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静不呕不渴、无表证脉沉微、身无大热者,干姜附子汤主之。
发汗后身痛疼脉沉迟者,桂枝加芍药各一两人参三两新加汤主之。
发汗后不可更行桂枝汤。
汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。
发汗后其人脐下悸者欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣主之。
发汗后腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
伤寒若吐若下后中心下逆满,气上冲胸,起则头眩脉沉紧、发汗则动、经身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
发汗病不解反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
发汗若下之,病仍不解烦躁者,茯苓四逆汤主之。
发汗后恶寒者,虚故也;
不恶寒但热者实也,当和胃中,宜调胃承气汤。
太阳病发汗后大汗出胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;
若脉浮、小便不利、微热消渴者与五苓散主之。
发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之。
伤寒出渴者五苓散主之;
不渴者茯苓甘草汤主之。
中风发热六、七日,不解而烦,有表里证渴欲水、水入则吐者,名为水逆,五苓散主之。
未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无所闻也。
所以然者,以重发汗虚故如此。
发汗后饮水多必喘,以水灌之亦喘,发汗后水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒、心中懊恼者,栀子豉汤主之。
若少气者栀子甘草豉汤主之;
若呕者,栀子生姜豉汤主之。
发汗若下之而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。
伤寒五六日大下后身热不去心中结痛者未欲解也,栀子豉汤主之。
伤寒下后心烦热腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。
伤寒医以丸药大下之,身热不去微烦者栀子干姜汤主之。
凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。
太阳发汗汗出不解,其人仍发热、心下悸、头眩身?
动振振欲擗地者真武汤主之。
咽喉干燥者,不可发汗。
淋家不可发汗,发汗必便血。
疮家虽身痛疼不可发汗,发汗则痉。
衂家不可发汗,汗出必额上陷、脉紧急、直视不能眴、不得眠。
亡血家不可发汗,发汗则寒颤而振。
汗家重发汗必惶惚心乱、小便已阴痛,与禹余粮丸。
病人有寒复发汗,胃中冷必吐蛔。
本发汗而复下之此为逆也,若先发汗治不为逆;
本当先下之而反汗之为逆,若先下之,治不为逆。
伤寒医下之,续得下利清谷不止、身痛疼者,急当救里;
后身痛疼、清便自调者,急当救表。
救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
病发热头痛、脉反沉,若不差、身体痛疼当救其里宜四逆汤。
太阳病先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。
冒家汗出自愈。
所以然者,汗出表和故也,得里未和,然后复下之。
太阳病未解脉阴阳俱停,必先振颤汗出而解。
但阳脉微者先汗而解;
但阴脉微者下之而解。
若欲下之宜调胃承气汤。
太阳病发热汗出者此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风宜桂枝汤。
伤寒五、六日中风往来寒热胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸小便不利、或不渴身有微热、或咳者,小柴胡汤主之。
血弱气虚、腠理开,邪气因入与正之气相搏结于胁下,正邪分争、往来寒热、休作有时、黙黙不欲饮食、脏腑相连、其痛必下,邪高痛上,故使呕也,小柴胡汤主之。
服小柴胡汤渴者属阳明也,以法法之。
得病六、七日脉迟浮弱,恶风寒、手足温,医二、三下之,不能食而胁下满痛、面目及身黄、胫项强、小便难者,柴胡汤后必下重。
本渴而饮水呕者,柴胡不中与也,食谷者yue。
伤寒四、五日身热恶风胫项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。
伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者,先与小建中汤,不差者与小柴胡汤主爆裂。
伤寒中风有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振却发热汗出而解。
伤寒二、三日心中悸而烦者,小建中汤主之。
太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡症仍在者,先与小柴胡汤,呕不止、心下急郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
伤寒十三日不解胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡症下之不得利,今反利者,知医以丸药下之非其治也。
潮热实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之伤寒十三日过经不经谵语者,以有热也,当以汤下之。
若小便利者,大便当鞕,而反下利脉调和者知医以丸下之,非其沼也。
若自下利者,脉当微厥,今反和者此为内实也调胃承气汤主之。
太阳病不解热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。
其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃仁承气汤。
伤寒八九日下之,胸满烦惊、小便不利、谵语一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒腹满谵语寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
伤寒发热、啬啬恶寒、大渴欲引水其腹必满
自汗出、小便利、此病欲解也,此肝木乘肺也,名曰横,刺期门。
太阳病二日反躁反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦必发谵语,十余日振利自下利者此为欲解也。
故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得反呕,欲失溲、足下恶风,大便当硬、小便当数而反不数及多大便已头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病中风以火刼发汗,邪风被火热,血气流溢失其常度,两阳相熏灼,其人则发黄,阳盛则欲衂,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘、口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰、循衣摸床,小便利者其人可治。
伤寒脉浮医以火迫刼之,亡阳必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤主之。
病初作伤寒,其脉不弦紧而弱弱者必渴;
被火者必谵语。
弱者发热汗出当汗出愈。
太阳病以火熏之不得汗,其人必路躁到经不解必清血,名曰火邪。
脉浮热甚,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。
微数之脉,慎不可炙,因火为邪则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
脉浮宜其汗解,用火炙之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
欲自解者必当先烦,乃有汗而解,何以知之?
脉浮故知汗出解也。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,桂枝加桂汤更加桂二两。
火逆下之,因烧针烦躁者桂枝甙甘草龙骨牡蛎汤主之。
太阳伤寒加温针必惊也。
卷三、辨太阳病脉证篇
太阳病当恶寒发热,令自汗出,不恶寒发絷
,关之脉细数者,以医吐之过也。
一二日吐之者,腹中饥口不能食;
三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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