循证医学案例分析实践作业PPT推荐.pptx
- 文档编号:14093357
- 上传时间:2022-10-18
- 格式:PPTX
- 页数:31
- 大小:2.05MB
循证医学案例分析实践作业PPT推荐.pptx
《循证医学案例分析实践作业PPT推荐.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循证医学案例分析实践作业PPT推荐.pptx(31页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
若术后予三联抗血小板治疗病人预后是否会不同?
双联抗血小板治疗和三联抗血小板治疗的疗效孰优孰劣?
构建临床问题,I-intervention,O-outcome,C-comparision,P-patient,P,急性心肌梗死PCI术后的患者,I,三联抗栓:
华法林+氯吡格雷+阿司匹林,C,双联抗栓:
华法林+氯吡格雷/阿司匹林,O,风险/获益,Part2,全面查找证据,文献检索过程,文献检索过程,检索式:
AMIANDPCIAND三联疗法,检索结果,根据相关度和研究设计类型选择该篇文献,研究设计为大规模、多中心RCT。
Part3,全面评价证据,文献评价OutcomesofpatientstreatedwithtripleantithrombotictherapyafterprimarypercutaneouscoronaryinterventionforST-elevationmyocardialinfarction(fromtheHarmonizingOutcomesWithRevascularizationandStentsinAcuteMyocardialInfarctionHORIZONS-AMItrial).,一、真实性评价原则,本研究实际情况,1.研究对象随机分组,本研究实际情况,2.研究对象的分配方案是否隐藏并未提及,3.两组基线基本一致,本研究实际情况,4.观察期为1年,30天和1年时分别测量相关指标,观察期足够长;
3602个实验对象中3320个得到有效数据,失访率7.8%,不足10%,5.各组病人均按照其最初分配的方案进行治疗?
未找到证据6.盲法的使用?
文中未给出详细说明7.除试验措施外,两组其他处理一致,本研究实际情况,二、重要性评价原则,本研究实际情况,1.30天后应用两种疗法病人各种事件的发生率,由该图可见,30天后,两组支架血栓、主要出血事件、NACE发生率差异有统计学意义。
计算RR值可表明:
30天后,接受三联疗法的病人发生支架血栓的风险是接受二联疗法的病人的2.73倍,发生主要出血事件的风险是接受二联疗法的病人的2.73倍,发生NACE的风险是接受二联疗法的病人的1.24倍。
本研究实际情况,计算1年后各种事件的RR值并解释如下,由上图可见,1年后,两组卒中、主要出血事件、NACE的发生率差异有统计学意义。
本研究实际情况,2.试验效应估计的精度:
95%置信区间,三、实用性评价原则,本研究实际情况,考虑到社会人口学特征、病理学特征等,该研究结果能否应用于我们的病人?
本研究纳入对象:
年龄18岁12小时内发作的急性心肌梗死ST段在2个以上相邻导联上有至少1mm的抬高或新发的左束支传导阻滞或后壁心梗,2.可行性根据现有技术水平,检测水平及治疗经济负担,具有一定可行性3.我们病人应用该结论的好处和可能风险4.结合病人喜好做出决策,Part4,得出结论,得出结论,对于PCI术后的ST段抬高的心梗患者,联合应用阿司匹林、氯吡格雷和华法林会导致更多的出血并发症及华法林的更早停药。
对于诊断为ST段抬高的心梗患者,在选择应用药物洗脱支架还是裸金属支架之前,应仔细考虑增加口服抗凝药所带来的风险。
因此,临床对于此类患者,应用三联抗栓治疗更需谨慎。
Part5,后效评价需要在接下来的临床实践中检验,谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 案例 分析 实践 作业