危重病人常用药物的配置及使用注意事项PPT文档格式.pptx
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gx0.03+NS=50mlNml/h=0.0Nug/kg/min,一、血管活性药物配制和使用注意,2、血管活性药物配制注意事项:
准确性混匀,一、血管活性药物的配制和使用注意,3、血管活性药物使用注意事项:
中心静脉输注周围静脉、定期观察更换迅速监测血压准确输注、记录清晰,一、血管活性药物配制和使用注意,4、多巴胺的主要作用及不良反应:
小剂量时(0.5-2ug/kg/min小到中等剂量(2-10ug/kg/min)大剂量时(10ug/kg/min),一、血管活性药物配制和使用注意,5、多巴酚丁胺的主要作用:
直接作用于心脏。
二、高浓度钾的配制和注意事项,1、配制:
30kcl50ml=10%kcl15ml+NS35ml20kcl50ml=10%kcl10ml+NS40ml0.2%预配钾=5%GS或09%NS500ml+ml=10%kcl10ml0.3%预配钾=5%GS或09%NS500ml+ml=10%kcl15ml3%预配钾=5%GS或09%NS50ml+10%kcl15ml,二、高浓度钾的配制和注意事项,2、注意事项:
(1)注意静脉炎
(2)补钾速度(3)补钾后暂停其余补钾见尿补钾,三、常用维持药物的配制、使用,1镇静药物:
力月西:
mg/1ml/支10mg/1ml/支
(1)50mg+NS40ml
(2)50mg+NS45ml丙泊酚(异丙酚、得普力麻):
(1)200mg/20ml/支
(2)500mg/50ml/支,三、常用维持药物的配制、使用,2镇静药物使用意义:
消除紧张减少能耗,三、常用维持药物的配制、使用,3镇静药物使用注意事项:
安定用葡萄糖化立即使用评估镇静程度监测呼吸、心率、血压,三、常用维持药物的配制、使用,4胺碘酮维持的配制150mg/3ml/支(150)300mg+5%GS(47)44ml=50ml1ml/小时=6mg/小时=0.1mg/分钟,5胺碘酮的药理和使用方法:
药理:
具有多种电生理作用,属于广谱抗心律失常药物。
使用方法:
CPR室颤或无脉性室速抢救,三、常用维持药物的配制、使用,三、常用维持药物的配制、使用,6胺碘酮注意事项和不良反应注意事项:
首选中心静脉用5%GS稀释不良反应:
可及多个系统,三、常用维持药物的配制、使用,7胰岛素维持普通胰岛素0.5ml+NS19.5ml=20U/20ml1ml/小时=1U/小时使用时注意事项:
监测血糖避免低血糖及时更换药液,四、临床使用中需特别注意的药物,1、青霉素类、头孢菌素类皮试过敏者禁用常有恶心、呕吐等消化道反应,四、临床使用中需特别注意的药物,2、其他内酰氨类亚胺培南-西司他丁钠(泰能)、美罗培南(美平、倍能)等除消化道反应、可引起其他反应。
四、临床使用中需特别注意的药物,3、氨基糖甙类阿米卡星、依替米星、奈替米星、异帕米星等肾毒性耳毒性神经肌肉阻滞和胃肠道反应一过性血清转氨酶升高。
四、临床使用中需特别注意的药物,4、喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星主要为消化道反应。
四、临床使用中需特别注意的药物,5、替考拉宁:
200mg/支治疗革兰氏阳性菌感染注意事项:
缓慢注液。
轻滚小瓶至完全溶解。
避免振摇。
配制手法影响药物剂量。
四、临床使用中需特别注意的药物,6、伊曲康唑伊曲康唑注射液:
0.25g/25ml/支专用溶媒:
氯化钠注射液0.45g/50ml附带专用延长管,四、临床使用中需特别注意药物,伊曲康唑配制和使用注意事项:
原包装液稀释单剂量使用控制滴速静滴后冲洗用药时间,四、临床使用中需特别注意的药物,7、溴环己胺醇(沐舒坦、氨溴索、菲得欣、伊诺舒)忌与碱性溶液混合使用,四、临床使用中需特别注意的药物,8、茶碱类氨茶碱、喘定、多索茶碱碱性药物静注速度应缓慢,四、临床使用中需特别注意药物,9、甘露醇:
输注结晶速度监测,四、临床使用中需特别注意的药物,10、甘油果糖:
用法(量)速度注意,四、临床使用中需特别注意药物,11、脂肪乳剂(力能、力能MCT、英脱利匹特)注意配伍禁忌,四、临床使用中需特别注意的药物,TNA(全营养混合液)配制:
将微量元素、电解质、胰岛素加入复方氨基酸溶液(或葡萄糖液);
磷酸盐加入另一葡萄糖或氨基酸液中;
脂溶和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂将含有各种添加物的氨基酸或葡萄糖液以三通管加入大袋中;
最后加入脂肪乳剂,并轻轻摇匀混合。
四、临床使用中需特别注意的药物,12、胆碱磷酸甘油二酯(易善复、肝得键)用葡萄糖注射液稀释静滴宜慢应冷藏,四、临床使用中需特别注意的药物,13、克赛(低分子肝素钠)速避凝/速碧林(低分子肝素钙)腹壁注射,四、临床使用中需特别注意的药物,14、中药制剂注意溶媒要求换药需冲洗输液管过敏体质者,需皮试不良反应,四、临床使用中需特别注意的药物,15、醒脑静(安宫牛黄针)尽早使用,四、临床使用中需特别注意的药物,16、硫糖铝悬液(迪仙)餐前1小时服莫沙比利(加斯清、瑞琪)、吗叮林餐前15-30分钟服用,四、临床使用中需特别注意的药物,17、微生态调节剂(丽珠肠乐、培菲康、整肠生、米雅等)活菌制剂温度鼻饲时水温,五、危重病人使用药物时需注意的其他方面,、保证药量、取血标本时、多个药物使用时4、避免药物混合5、气管内给药,谢谢!
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