小儿急性喉炎PPT文件格式下载.pptx
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易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
3,2021/3/12,为什么?
小儿急性喉炎容易梗阻,1、小儿喉腔狭小,喉软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密。
2、喉黏膜下淋巴组织与腺体组织丰富。
3、小儿咳嗽机能较差,气管与喉部分泌物不易排出。
4、小儿对感染的抵抗力与免疫力不与成人。
5、小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛。
4,2021/3/12,临床表现,起病急,白天症状轻,夜间加剧,声嘶犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣,吸气性呼吸困难。
早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重时出现面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,三凹征等,如治疗不与时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
5,2021/3/12,鉴别诊断1、呼吸道异物:
首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别。
2、小儿喉痉挛:
喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。
3、喉部先天性疾病:
先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别。
6,2021/3/12,治疗的关键,尽快解除喉梗阻,与早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,并加强给氧、解痉、化痰等治疗,严密观察患儿呼吸情况。
经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。
对于此类危重患儿,还应加强监护与支持疗法,重度喉梗阻者应与时气管切开。
7,2021/3/12,喉梗阻的分度,8,2021/3/12,药物对症:
每2-4小时一次雾化吸入,雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万U、地米2-5mg、盐酸氨溴索15mg,也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg,痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴索。
9,2021/3/12,高热者予降温,10,2021/3/12,烦躁不安者宜用镇静剂如:
苯巴比妥、安定、异丙嗪,10%水合氯醛30-40mg/kg次,加10-20ml生理盐水保留灌肠。
异丙嗪不仅有镇静作用,还有减轻喉头水肿的作用,氯丙嗪则使喉肌松弛,加重呼吸困难,不宜使用。
11,2021/3/12,控制感染:
对起病急,病情进展快,难以判断是病毒感染或细菌感染者,一般给予全身抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。
12,2021/3/12,糖皮质激素:
(1)喉梗阻病情较轻者可口服强的松1-2mg/kg/日,每4-6小时一次,呼吸困难缓解可停药。
(2)二度喉梗阻可静脉给药:
起初每次地米2-5mg/次静推,继之按每日1mg静滴,2-3日缓解后即停。
或氢化可的松,静滴5-10mg/kgd,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。
或甲强龙:
1-2mg/kg次。
13,2021/3/12,出院教育,14,2021/3/12,保持室内空气新鲜,住处要经常开窗通风,15,2021/3/12,加强营养,适当锻炼身体保持口腔卫生,预防上呼吸道感染,16,2021/3/12,在感冒流行期间,尽量减少到公共场合,以防传染,17,2021/3/12,在天气变化时,家长应注意小儿的防寒保暖,与时增减衣物,18,2021/3/12,让小儿多到户外活动,多见阳光以增强体质,提高抗病能力,19,2021/3/12,体质较弱的儿童,选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等,20,2021/3/12,生活要有规律,早睡早起勿熬夜,避免劳累在睡眠时,避免吹对流风,以防着凉,21,2021/3/12,适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和果干可生津润喉,对咽喉有保护作用,22,2021/3/12,适当休息,禁烟酒注意声带休息,忌大声喊叫,23,2021/3/12,急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎,当小儿罹患该病时应积极治疗,避免炎症进展。
小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以与上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。
针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。
针对病因做好预防工作,24,2021/3/12,祝大家国庆节快乐,25,2021/3/12,
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