小儿高热惊厥的护理课件PPTPPT文档格式.pptx
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糖原累积病、脑积水、婴儿痉挛症苯丙酮尿症、癫痫、脑脓肿尿毒症、肝昏迷脑寄生虫病、中毒:
食物、药物Reye氏综合症化学物质,临床表现及特点,是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(38.5以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
临床表现及特点,护理诊断,护理措施,护理措施,护理措施,护理措施,护理措施,健康教育,小儿发生高热惊厥时,家长要要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。
保持呼吸道通畅。
将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。
尽量避免发热因素,防止感冒。
注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。
家里备体温计及小儿退烧药,一旦发热可应用退热药并多喂水,及时到医院就诊。
1,案例,患儿,男,4岁,因发热(T39.7)半天,于10月5日15:
40来诊,在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视,流涎、口唇紫绀,立即置抢救室抢救。
患儿既往有高热惊厥病史。
入抢救室时处于抽搐状态,T39.5,HR110次/分,呼吸30次/分,咽部充血明显,肠鸣音亢进,腹软,颈软,心肺无异常,脑膜刺激征及病理征阴性。
医生拟“高热惊厥,上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。
于16:
30体温38.2,经输液观察等治疗后19:
30输液完毕,体温37.2,给予出院宣教指导后由家属抱离院。
2,案例,患儿,陈某某,男,15个月,因发热后出现抽搐1次于10月19日7:
00送来急诊。
查体温39.2,脉搏135次/分,呼吸35次/分,神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。
入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道,按医嘱应用镇静药,降温药及抗炎对症等治疗,并严密观察病情的变化。
经处理后抽搐停止、9:
30体温37.5,病情稳定后转留观室继续治疗和观察。
3,案例,患儿,男,1岁,因突发意识障碍1次伴发绀,持续12分钟于11月16日10:
35来诊,来院时精神差,表情淡漠,出汗多,无抽搐呕吐,查T38.5,P125次/分,R29次/分,置抢救室按医嘱予输液,输氧,抗炎,支持对症急查血常规、生化、支原体等处理,至12:
45输液完毕,测T37.7,给予拔针,于13:
15患儿突然出现四肢抽搐,神志不清,口吐白沫,持续约12分钟后自行停止,神志转清醒,即护送入儿内科住院。
4,案例,患者,男,14岁,因双眼上翻,流口水,出汗,胸闷,言语不清半天来诊,在大厅输液过程中再次出现上述症状,持续约1分钟,测T37,P81次/分,R21次/分。
BP130/62mmHg,精神差,嗜睡状态,即置抢救室输氧、监护等处理,急查血常规结果示白细胞15.3x109/L,中性88.7%。
遵医嘱给予甘露醇、脑蛋白、左氧氟沙星等药物治疗。
小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一,发热小孩随时都有可能发生:
在玩啥、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。
不完全统计,我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5-7例,占儿科抢救人数约30%45%。
因此,指导家长掌握预防惊厥的措施,告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键;
指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊。
并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持。
小结,
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