小儿肠套叠空气灌肠相关知识优质PPT.ppt
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家长发现宝宝存在以上症状,尤其是便血及腹部包块者,请及时就医排查患儿是否罹患急性肠套叠。
发现和怀疑肠套叠后,请保持冷静,1.即刻起不要给孩子进食任何东西,为可能的空气灌肠复位术做好准备。
2.前往就近有小儿外科医院就诊。
3.收集和此次就诊有关的资料如宝宝体重、上述特异性表现出现时间、尤其是阵发性哭闹及血便出现时间,为医生进一步诊断提供依据。
就诊流程,第一步:
区妇幼保健院急诊科挂号就诊第二步:
急诊医生联系小儿外科医生会诊第三步:
小儿外科医生查体并开具检查:
B超抽血化验第四步:
小儿外科医生依据患儿病情及检查结果决定治疗方式:
空气灌肠或者手术治疗流程,以下为空气灌肠流程及注意事项第五步:
持医生开具缴费单缴费或办理入院手续第六步:
患儿接受镇静后在医生陪同下前往放射科完成空气灌肠,灌肠后的注意事项:
灌肠成功后医生会给宝宝立即口服活性炭以检验肠道通畅度。
原理很简单:
黑色活性的碳不会被肠道吸收,吃进去拉出来,用以证明肠道通畅。
通常6小时24小时(最长不超过48小时)后可见大便内炭末排出,肛门排气,排出黄色大便上一或先有少许血便,继而变为黄色;
如宝宝仍然烦躁不安,阵发性哭闹,扪及腹部包块,应怀疑是否重新发生套叠,应立即通知医师作进一步处理。
灌肠成功后宝宝表现为:
1)宝宝安静入睡,不再哭闹,停止呕吐。
2)腹部肿块消失,空气灌肠常见疑问:
问1.空气灌肠复位成功率?
答:
空气灌肠全称为X光引导下的空气灌肠复位,目前国内空气灌肠大概统计复位率约为7085%,复发率约为35%。
问2.会导致肠穿孔啊!
是不是在吓我哦,几率是多大哦?
答:
这真不是吓家长哦,目前国内空气灌肠复位法穿孔率约为35%。
空气灌肠过程中,灌肠压力通常为80-120mmHg,起始压力通常为80mmHg,复位不成功医生会逐渐增大压力,但是,由于患儿套叠的肠管会水肿缺血,所以套叠的肠管相较于正常肠管“韧性”差,空气灌肠时容易发生穿孔,(以上所述过程同吹气球原理一样,肠管就像是气球,给予的压力过大,气球有撑爆的可能)。
通常空气灌肠压力增到120mmHg仍复位不成功时,为了避免穿孔的风险,医生会建议手术哦。
所以一经出现文章开头所提到的症状,怀疑肠套叠应立即于附近小儿外科就诊,时间越久,肠管坏死穿孔可能性越大。
问3.为什么反复套叠?
肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠,原发性肠套叠病因不明确,手术或者超声检查仅能发现回肠末端肠系膜淋巴结增大,90%以上肠套叠为原发性肠套叠,而继发性肠套叠是由特定病因引起,如美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等,均可引发继发性肠套叠。
继发性肠套叠复发的可能性极大,因为“病根”没有解决,2岁以下的娃娃是肠套叠好发的年龄段,发生的肠套叠多为原发性。
2岁以上的娃娃发生肠套叠则要警惕继发性肠套叠的可能性,继发性肠套叠只能手术治疗了原发病因,才能避免肠套叠的再次发生。
另外,灌肠后过早的进食(碳片排出前)引起肠道蠕动也可能引起肠套叠的复发。
文献报道,发病后到就诊的时间过长引起复发的概率比时间短的患儿高。
所以再次强调,一经发现怀疑,及时就诊。
问4.复位成功后多久可以进食?
答:
复位成功后,医生会给孩子口服活性炭片,当看到黑色大便排出后即可给宝宝恢复进食。
进食原则为流质-半流质-固体食物,注意少量多餐。
禁食禁饮期间,可给予宝宝输液,以降低禁食禁饮时间过长导致低血糖及水电解质紊乱的风险。
问6:
为什么超过48小时医生会建议手术而不建议空气灌肠复位术治疗?
原则上发病超过48小时,肠管长时间缺血,坏死风险较高,需手术切除,故不建议空气灌肠复位术。
当然,您的宝贝最终是否需要手术,还需要专业的小儿外科医生依据孩子当时的病情、查体及实验室检查结果等因素综合考虑评估。
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