麻醉药品和精神药品管理表格Word文件下载.docx
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10、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
表2麻醉药品、第一类精神药品入出库记录
日期
凭证号
品名
剂型
规格
单位
入出
数量
批号
有效期
领用单位
生产单位
发药人
复核人
领药人
表3麻醉药品、第一类精神药品退回登记表
回收部门:
日期
病人姓名
药品名称
质量状态
退回人签字
收回人签字
备注
表4麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表
申请医疗机构:
申请日期:
拟申请销毁药品
生产企业
销毁理由
医疗机构药学部门意见:
(盖章)
年月日
医疗机构意见:
卫生行政部门意见:
一式两份,医疗机构和卫生行政部门各一份
表5麻醉药品、第一类精神药品销毁记录
销毁执行科室:
销毁地点:
销毁日期:
销毁药品
销毁方式
卫生行政部门监督人员签字:
执行人员签字:
表6麻醉药品、第一类精神药品周转柜(库)消耗登记表(推荐)
药品名称:
规格:
单位:
月份
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
入/支/存
上月结入
逐
日
消
耗
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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