脏腑辨证试题Word格式.docx
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中医分阴阳、表里、虚实、寒热,这是大法。
这涉及到中医的一个术语,也涉及到临床的证型,肾虚主要是四方面,一个是肾阴虚,一个是肾阳虚,一个是肾经亏虚,一个是肾气虚,临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。
肾阴虚当然是肾虚的一种,但并非所有的肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的匮乏,物质上的缺乏就是腰膝酸软,头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精,还有出现五心烦热,失眠、心烦,中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果是在老年人出现肾阴虚,就容易脱发或头发白的比较早,容易耳鸣、耳背,牙齿松动,眼花的比较早一些,这是肾阴虚。
肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我们在临床上的症状比较多。
肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的。
所谓的四肢不温,那个是五心烦热,这个是手脚发凉,面色容易有一些黄白,畏寒怕冷,如果是中青年,会出现性欲减退、阳痿,人感觉经常有一种神气疲惫的感觉,因为是功能性的,更多的体现在这方面
肾精不足主要临床表现:
儿童发育迟缓,囟门退闭,身材矮小,智力低下,骨骼痿软,动作迟钝;
男子精少不育,女子经少经闭,性功能减退;
成人早衰,脱发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软,精神呆钝,健忘,舌瘦,脉细无力。
本证当与肾阳虚、肾阴虚证辨别,三证均为肾虚证。
肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象,本证一般无明显寒象或热象,但以生长发育、生殖功能严重减退为特征,证情有轻重之别。
3、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是( )
A.心痛
B.心烦
C.失眠
D.健忘
E.心悸
E
心悸是心神或心脏病变的反映,而心气虚,鼓动无力可见心悸;
心阳虚衰,心动失常可见心悸;
心阴亏少,心失所养,可见心悸;
心血不足,心失所养,心动失常可见心悸。
心痛、心烦、健忘不见于心气虚,失眠不见于心阳虚。
4、下列何证由肺气不足,腠理不密所致( )
A.咳喘无力
B.吐痰清稀
C.语声低怯
D.自汗畏风
E.体倦神疲
D
本题的解题关键就是“腠理不密”导致的表现,应该是卫外功能减退、卫表不和的表现。
所以,最佳答案为D.自汗畏风。
5、以下哪项不是寒痰阻肺证的特征( )
A.痰多
B.色白
C.咳喘
D.质稀
E.难咯
6、下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的主要区别( )
A.干咳无痰
B.痰中带血
C.口燥咽干
D.潮热盗汗
E.痰少而黏
7、心悸,心胸憋闷作痛,体胖,身重困倦,脉沉滑,证属( )
A.瘀阻心脉证
B.痰阻心脉证
C.寒凝心脉证
D.气滞心脉证
E.以上都不是
B
8、头晕目眩,面白无华,视物模糊,舌淡脉细,证属( )
A.肝血虚证
B.心血虚证
C.心肝血虚证
D.心脾气血虚证
心血虚证心悸、善忘、心烦、少寐、头晕、少苔、脉细数。
心肝血虚证,心悸健忘,失眠多梦,眩晕耳鸣,面色无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣。
心脾气血虚证,心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀便溏,倦怠无力,面色萎黄。
眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或成雀目,或肢体麻木、关节拘急不利、手足振颤、肌肉动;
妇女常见月经量少、色淡,甚则经闭;
舌淡苔白,脉细。
肝血虚证,一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。
肝血不足不能濡养清窍,故见眩晕耳鸣;
肝开窍于目,肝血亏虚不能上注于目,则目糊干涩、视力下降或夜盲;
肝血不足不能上荣于头面,则面色淡白无华或萎黄,唇舌淡;
肝在体为筋,其华在爪,肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤,筋脉拘急,肌肉拆动,爪甲不荣,脉细;
肝血虚冲任失调则月经量少,色淡或经闭。
答案选A。
9、以惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,苔黄腻为审证要点的是( )
A.心火亢盛证
B.心阴虚证
C.痰火扰神证
D.胆郁痰扰证
E.痰蒙心神证
10、肝郁气滞证临床表现应除外下列哪项( )
A.情志抑郁
B.瘿瘤瘰疬
C.乳房胀痛
D.月经不调
E.胁肋灼痛
胁肋灼痛为肝火上炎证表现。
肝火上炎以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。
11、以下哪项不是肝阳上亢证的表现( )
A.眩晕耳鸣
B.面红目赤
C.急躁易怒
D.口苦口干
E.失眠多梦
肝阳上亢的临床表现为头目胀痛,眩晕耳鸣,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,腰膝痠软,头重脚轻,舌红,脉弦或弦细数。
口苦为肝胆湿热的表现。
故答案选择D。
12、痰蒙心神证的表现应除外哪项( )
A.神情痴呆
B.惊悸失眠
C.意识模糊
D.喃喃自语
E.举止失常
惊悸失眠多由肾阴不足,水不济火,以致心火独亢,扰乱神明导致。
13、肝胆湿热证的脉象多见( )
A.沉细数
B.弦细数
C.濡数
D.弦数
E.滑数
14、腹痛,里急后重,下痢脓血属于( )
A.食滞胃肠证
B.肠道湿热证
C.脾不统血证
D.肠热腑实证
E.胃热炽盛证
15、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是( )
A.纳差乏力
B.久泄不止
C.畏寒肢冷
D.头晕目眩
E.月经过多
脾气虚证是指脾气不足,失其健运所表现的证候。
多因饮食不节,劳累过度,久病耗伤脾气所致。
主要临床表现:
纳少、脘腹胀满、食后尤甚,大便溏薄,神倦乏力,少气懒言,面色(白光)白或萎黄,或见浮肿或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱。
脾虚气陷证是指由于脾气亏虚,升举无力而反下陷所表现的证候。
又称脾气下陷证,中气下陷证。
临床表现:
脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泄不止,甚或脱肛,或子宫下垂,或小便浑浊如米泔。
常伴见气短乏力,倦怠懒言,头晕目眩,面白无华,食少便溏,舌苔淡白,脉缓弱等。
脾不统血证是指由于脾气虚弱,不能统摄血液,而致血溢脉外为主要表现的证候。
又称气不摄血证。
面色萎黄或苍白无华,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,并见出血,或便血、溺血、或肌衄、鼻衄,或妇女月经过多、崩漏,舌淡,脉细无力。
三者均有“纳少”的症状。
故答案选择A。
16、患者心悸怔忡,心胸憋闷,时有疼痛,气短自汗,畏寒肢凉,面唇青紫,舌淡紫,苔白滑,脉结代,宜诊为( )
D.心阳虚脱证
E.心阳虚证
17、某男,43岁,头晕目眩,头胀痛欲劈,面红目赤,急躁易怒,头重足飘,舌红少津,脉弦细数,宜诊为( )
A.肝火炽盛证
B.肝肾阴虚证
C.肝郁气滞证
D.肝阴虚证
E.肝阳上亢证
肝阳上亢证,是指肝肾阴虚,不能制阳,致使肝阳偏亢所表现的证候。
多因情志过极或肝肾阴虚,致使阴不制阳,水不涵木而发病。
【临床表现】眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少苔,脉弦有力。
【证候分析】本证一般以肝阳亢于上,肾阴亏于下的证候表现,作为辨证要点。
肝肾之阴不足,肝阳亢逆无制,气血上冲,则眩晕耳鸣头目胀痛,面红目赤;
肝失柔顺,故急躁易怒;
阴虚心失所养,神不得安,则见心悸健忘,失眠多梦;
肝肾阴虚,经脉失养,故腰膝酸软;
阳亢于上,阴亏于下,上盛下虚,故头重脚轻;
舌红少苔、脉弦有力,为肝肾阴虚,肝阳亢盛之象。
题干为“头晕目眩,头胀痛欲劈,面红目赤,急躁易怒,头重足飘,舌红少津,脉弦细数,”考虑为肝阳上亢证。
18、患者脘胁胀痛,暖气,吞酸嘈杂,舌淡红,苔薄黄,脉弦带数,宜诊为( )
A.肝郁脾虚证
B.肝胃不和证
C.胃热炽盛证
D.胃阴虚证
E.肝胆湿热证
肝胃不和证,是指肝失疏泄,胃失和降表现的证候。
多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛,嗳气呃逆,嘈杂吞酸,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦或带数象。
或巅顶疼痛,遇寒则甚,得温痛减,呕吐涎沫,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉弦紧。
1.肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气滞,则脘胁胀闷疼痛;
胃失和降,气机上逆,故嗳气呃逆;
肝胃气火内郁,可见嘈杂吞酸;
肝失条达,故急躁易怒。
舌红苔黄,脉弦带数,均为气郁化火之象。
2.若寒邪内犯肝胃,阴寒之气循肝经上达巅顶,经气被遏,故巅顶疼痛;
寒性阴凝,得阳始运,得寒则凝,故头痛遇寒加剧,得温痛减。
胃府受病,中阳受伤,水津不化,气机上逆,则呕吐清稀涎沫;
阳气受伤,不能外温肌肤,则形寒肢冷。
舌淡苔白滑,脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
[材料题]
19、
A.肝火犯肺证
B.肝火炽盛证
C.肝胃不和证
D.肝郁脾虚证
E.肝肾阴虚证
[选择题]1.胁肋灼痛,头目胀痛,耳鸣口苦者属()
[选择题]2.胸胁胀痛,食少腹胀,便溏不爽者属()
[选择题]3.胸胁胀痛,纳呆腹胀,吞酸呃逆者属()
C
20、
A.痰蒙心神证
B.胆郁痰扰证
D.瘀阻脑络证
E.心阴虚证
[选择题]1.以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是( )
、以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是()
【正确答案】:
、以惊悸不宁、烦躁失眠为主的证候是()
【答案解析】:
胆郁痰扰证是胆失疏泄痰热内扰所致的病证。
多因情志不遂,胆失疏泄,胆气不宁,生湿生痰化热所致。
惊悸失眠,烦躁不安,胆怯,口苦泛恶,胸闷胁胀,头晕目眩耳鸣,苔黄腻,脉弦滑。
痰火扰心证是指痰火扰乱心神所表现的证候。
多由五志化火,炼液成痰,痰火内盛;
或外感热邪,热邪灼液成痰,热痰内扰引起此证。
面红目赤,发热心烦,狂躁谵语,痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数;
或见失眠心烦,头晕目眩,痰多胸闷;
或见语言错乱,哭笑无常,狂躁妄动,打人毁物等。
病机分析:
五志化火或外感热邪,燔灼于里,炼液为痰,上扰心窍所致。
热势亢盛,故见面红目赤,发热,心烦;
邪热灼津成疾,故痰黄稠,痰火扰心,心神昏乱,故狂躁燔语。
痰火内盛,故舌红苔黄腻,脉滑数。
相似证候的辨别:
本证当与心火亢盛、痰迷心窍证相辨别。
心火亢盛证以心胸烦热、不寐,溲赤为主症;
本证则以狂乱、意识障碍、喉间痰鸣为主症。
而痰迷心窍证表现为神识痴呆或神志昏糊,苔白腻为主症。
辨证注意点:
抓住痰盛、热盛及心神
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