广东地区临床执业医师练习题50题Word文件下载.docx
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3、引起槟榔肝的原因是
A酒精性肝硬化
B胆汁性肝硬化
C门脉性肝硬化
D慢性肝淤血
E坏死性肝硬化
D
慢性肝淤血时,肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区,类似槟榔。
4、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。
5、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A粪肠球菌
B铜绿假单胞菌
C幽门螺杆菌
D厌氧菌
E大肠埃希菌
E
急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见。
6、属于B细胞的表面标志为
A51Cr释放法
B溶血空斑试验
CTuNEL法
DMTT法
E结核菌素试验
B
检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞细胞(B细胞)可釆用溶血空斑试验(PFC),可定性,可定量,快速但不够准确,空斑多,不稳定。
目前条件可采用溶血素法测定OD值,稳定,准确。
7、一正常小儿身高85cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,血压是86/55mmHg,已会跳,能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A1岁半
B2岁
C3岁
D4岁
E5岁
2岁时身长约85cm;
2岁以后身高每年增长6〜7cm。
约于2.5岁时乳牙出齐,故此小儿的年龄最大的可能是2岁。
8、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×
109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15&
times;
109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞&
lt;
12&
acute;
109/L,分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20&
109/L。
中性粒细胞增髙,核左移,有中毒颗粒。
9、女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B大肠埃希菌肠炎
C金黄色葡萄球菌肠炎
D细菌性痢疾
E真菌性肠炎
本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。
患者暗红色水样便,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿,提示可能为金黄色葡萄球菌肠炎。
10、男,70岁。
上腹痛一年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴。
查体:
上腹中部压痛(+)、腹部B超:
胰腺多发钙化灶。
A上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位
D脐周阵发性疼痛,停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射
急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,患者自觉上腹及腰背部有束带感。
疼痛强度与病变程度多相一致。
11、男,46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm,大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A结肠损伤发生率低于小肠损伤
B结肠内细菌多,一旦损伤继发腹腔感染较严重
C部分结肠位居腹膜后,损伤常导致腹膜后感染
D结肠内细菌多,一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E腹部闭合损伤中,结肠损伤易漏诊
结肠内液体成分少而气体含量多,故腹膜炎出现的较晚但是很严重。
12、女,30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
P118次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液,术前处理最重要的环节是:
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
患者目前合并休克,应积极防治休克,以减少手术意外。
13、患者,男,55岁。
有胆囊结石病史8年,上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A腹部平片
B上消化道钡餐
C心电图
D腹部CT
E胃镜
具有成像无重叠,对比分辨力高的特点。
能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度,结石的分布,肿瘤的部位、大小,胆管梗阻的水平,以及胆囊病变等。
CT及MRI检查无损伤、安全、准确,但费用高,主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。
14、左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A急性左心衰竭
B全心衰竭
C急性右心衣竭
D慢性右心衰竭
E慢性左心衰竭
全心衰竭临床表现:
渐进性呼吸困难,最先出现劳力性呼吸困难,其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿,双肺底闻及湿啰音。
颈静脉充盈或怒张,肝颈静脉回流征阳性,即左、右心衰竭的临床表现同时存在。
15、男性,71岁,吸烟患者,反复咳嗽,咳痰、气促40年,胸闷,心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。
入院后查体:
BP140/90mmHg,嗜睡状态,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干,湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿,假设上述诊断成立,补充体检时还可能出现的最主要的体征是
A肺间质纤维化
B肺气肿
C肺动脉高压
D肺动脉分支血栓栓塞
E肺阻塞性通气障碍
慢性肺源性心脏病发病机制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多导致的肺动脉高压的形成。
慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压形成。
16、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用,主要肌注给药。
17、患者,女,21岁。
1小时前被刀刺伤就诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是
A病毒性心肌炎
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D扩张型心肌病
E变异型心绞痛
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。
临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。
ST段压低,血清乳酸磷酸激酶正常,首先考虑急性心包炎。
18、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
19、患者,男,62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A小肠肿瘤
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E升结肠癌
右下腹阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。
腹痛、腹泻,便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病,克罗恩病有时也有低热。
20、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
洋地黄有正性肌力的作用,可增加心肌收缩力,用于治疗心力衰竭,可兴奋迷走神经,抑制心脏传导系统,减慢心室率,适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此,二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
21、患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
査体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
A肾上腺素
B低分子右旋糖酐
C毛花苷C
D硝普钠
E硝苯地平
急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时,原因是心肌广泛坏死,心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张,治疗主要为补充血容量,用低分子右旋糖酐,故选B。
22、有关活动性原发型肺结核的治疗原则,错误的是
A吡嗪酰胺
C链霉素
D异烟肼
E左氧氟沙星
肺结核一线冶疗药物有:
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
23、不符合轮状病毒肠炎的特点是
A重度等渗性
B中度等渗性
C中度低渗性
D中度高渗性
E重度低渗性
该患儿少尿。
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,是中度脱水的临床表现。
血清钠为等渗性脱水。
24、男,8个月,持续高热、频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体:
体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm,白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A急性咽喉炎
B肺炎链球菌肺炎
患儿持续高热,感染中毒症状重,结合血常规白细胞总数正常,胸片显示肺炎,支持病毒感染性肺炎,腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体,符合以上特点,故选择D项。
25、肝硬化门脉高压
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