下肢静脉曲张护理查房已修改PPT文档格式.ppt
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一.特殊检查:
目的:
了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能;
大隐静脉瓣膜功能试验(TrendlenburgTest);
深静脉通畅试验(PerthesTest):
有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术的关键);
交通静脉瓣膜功能试验(PrattTest),Trendelenburg试验,Perthes试验,二.影像学检查:
.血管超声检查:
超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪;
.下肢静脉造影术:
确诊下肢静脉疾病最可靠的方法;
静脉曲张,治疗方案:
非手术治疗:
1.支持疗法:
避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking);
穿袜压迫疗法:
适应症:
病变局限,症状较轻;
妊娠期间发病;
症状明显,但不能耐受手术者;
2.硬化疗法:
曲张静脉内硬化剂注射,适应证:
静脉曲张轻而局限,深浅静脉瓣膜功能良好者;
3.处理并发症:
(1)血栓性浅静脉炎:
热敷等,症状消退后手术治疗;
(2)湿疹和溃疡:
控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药;
(3)曲张静脉破裂出血:
抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
手术治疗:
1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术;
2.静脉腔内激光治疗;
3.旋切刀治疗;
4.静脉内超声消融治疗。
患者一般情况姓名:
李桂云性别:
女年龄:
58岁住址:
如皋郭园婚姻:
已婚住院号:
151648民族:
汉族供史者:
本人可靠出身地:
郭园镇入院日期:
2015-07-20,病史简介,主诉:
右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年现病史:
患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀不适,未重视,隆起逐渐加重,范围加大,小腿下段局部皮肤色素沉着,无静息痛,无间歇性跛行,今来本院就诊,拟“右下肢静脉曲张”收住入院。
病史,体格检查:
T36.8,P75次/分,R18次/分,Bp120/85mmHg;
查体:
生命体征平稳,神志清楚,无明显消瘦。
左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,无胃肠型蠕动波,无压痛、无反跳痛。
肝脾肋下未触及,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性。
肠鸣音正常,4次/每分。
双下肢无水肿,右小腿内侧,前外侧浅静脉迂曲隆起,无皮肤湿疹样改变,无压痛,Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)、Pratt(-),肌力正常,关节活动正常,余肢体未见异常。
病史简介,既往史:
否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、痢疾等接触病史,否认手术及输血史;
家族史:
家族三系否认有遗传病史;
过敏史:
否认有食物及药物过敏史;
辅助检查,彩超:
中度脂肪肝,胰、脾未见异常,右侧下肢血管未见异常;
全胸片:
心肺未见异常;
术前治疗,2015-07-2011:
00予二级护理、流质、完善各项辅助检查;
2015-07-2110:
00医嘱定今日下午13:
30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,于完善各项术前准备:
术前禁食水等。
术后治疗,2015-07-2113:
30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,术毕,于15:
00安返病房,神清,切口敷料外观干燥,予低流量吸氧、心电监护应用,示生命体征平稳,并予抗感染、活血治疗;
2015-07-22遵医嘱继续予抗感染、活血治疗,同时嘱患者抬高患肢,促进血液回流;
2015-07-23遵医嘱适当予抗感染、补液、活血治疗,加强患肢肌肉收缩,促进血液循环回流;
术前护理诊断及护理措施,一、知识缺乏【相关因素】有关下肢静脉曲张手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关;
【护理目标】患者内复述术前准备的意义和方法【护理措施】
(1)向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
(2)讲解手术方式,术后注意事项和配合要求。
(3)让病人有充分的时间询问问题,澄清其错误的观念,促进病人适应性反应。
二、焦虑【相关因素】与担心疾病及进入新环境有关;
【护理目标】减轻患者焦虑心理,增加信心,同时感到安全感,能配合治疗;
【护理措施】向病人及家属介绍医院环境,主管医生、护士,减轻病人的陌生感。
常与病人沟通交流,建立良好的护患关系,取得病人信赖鼓励病人表达自我感受,并对问题进行耐心解答,帮助病人解决问题,耐心反复教会病人做好术前准备并配合。
鼓励家属给予支持及关爱病人。
三、疼痛【相关因素】与手术所致的组织创伤、下肢手术切口疼痛有关;
【护理目标】让患者减轻疼痛;
【护理措施】
(1)协助病人采取患肢抬高2030,卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动;
(2)术后早期通过静脉麻醉泵止痛;
(3)在进行加重疼痛的操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量;
(4)妥善固定患肢,避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛;
(5)观察病人使用镇痛剂的效果,其次是镇痛剂所带来的副作用,如呼吸、循环的抑制;
(6)术后患侧足面若有水肿,多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎,或穿弹力袜;
四、有体液不足的危险【相关因素】与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关;
【护理目标】保证足够的血容量;
(1)评估病人体液状况及术后有无出血,包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及其引流量等;
(2)病人术后若有出血倾向,应及时通知医生,共同处理;
(3)根据医嘱给予静脉输液或输血,并根据病情需要,及时追加液体输入量。
五、自立缺陷【相关因素】与病人接受下肢手术、日常生活不能自理有关;
【护理目标】病人术后能生活自理;
(1)注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,以防止术后并发症。
;
(2)加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症;
(3)鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。
术后2448h可下床活动,但需穿弹力袜或用弹力绷带,避免过久站立,下肢过早负重。
避免静坐或静立不动。
伤口无感染,愈合好。
六.有感染的危险:
【相关因素】与手术有关;
【护理目标】患者生命征平稳;
【护理措施】1、严格执行无菌技术;
2、每日认真做好基础护理(口腔),保持床单元清洁、干燥;
3、按医嘱定时定量使用抗生素;
4、必要时查血常规、尿常规;
七.康复知识缺乏【相关因素】与病人未经历过手术,没有相关知识有关;
【护理目标】让病人对康复知识有所了解;
(1)指导病人注意休息,劳逸结合,逐渐恢复体力;
同时保持良好的心理状态;
(2)指导病人合理进食,摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食,有利于伤口愈合。
初起少量多餐,从流质、半流质过渡到正常饮食;
(3)擦浴时注意伤口局部保护;
八.下肢静脉血栓形成【相关因素】与术后长期卧床有关【护理目标】避免形成血栓及严重并发症的产生【护理措施】1、向患者及家属解释长期卧床的危险性,鼓励其早期下床活动;
2、在医嘱的指导下使用抗凝剂及活血药物;
九、出血【相关因素】与术中止血不完善或缝合不严密有关;
【护理目的】患者住院期间发生出血时能得到及时的发现和妥善的处理;
(1)术后15到30分钟巡视病人1次;
(2)密切观察病情,严密观察病人的生命体征,包括(BP,P,HR,R,T,神志);
(3)密切观察切口敷料的情况,如有渗出,及时通知医生更换,予正确的处理;
(4)注意认真听取患者的不适主诉,及时汇报,定期监测血压。
健康教育弹力绷带及弹力袜使用及注意事项:
使用弹力绷带的注意事项:
.宽度和松紧度适宜;
.包扎前排空静脉:
晨起前、躺下并抬高下肢;
.包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕;
.观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况。
使用弹力袜的注意事项:
.合乎个人腿部周径和长度;
.周径:
卧床测量,踝部和小腿;
.长度:
膝下或腹股沟下1寸至足底;
.穿着时无皱折。
加强足部伸曲运动,加快血流速度,避免长期负重,注意休息。
孙卫红(护士长):
李善敏(护士),如何预防下肢静脉曲张?
李善敏(护士):
(1)避免长时间站立或坐位的姿势,步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;
(2)抬高下肢能够缓解水肿等症状;
(3)穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展;
(4)部分药物可以起到辅助治疗的作用,常用的有爱脉朗、迈之灵片等;
(5)蛋白质:
要多吃含蛋白质丰富的食物,充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可以乳化脂肪,促进血液循环;
(6)含维生素E丰富的食物:
多吃含维生素E的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。
含维生素E丰富的食物有:
全麦、大豆、粗粮、菠菜、洋白菜、甘蓝、麦芽、坚果类、蛋等;
(7)新鲜蔬菜和水果:
新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质,可以改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。
如新鲜水果中含有大量维生素C,可以通过降低血凝倾向,改善血液循环,促进康复,预防淤伤。
新鲜蔬菜含有丰富纤维素,能避免便秘,保持肠道清洁,改善肛周围的血液循环,预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。
黄丽云(护士),下肢静脉曲张是如何形成的?
黄丽云(护士):
1.静脉本身因素:
(1)静脉壁软弱和静脉瓣缺陷,是全身支持组织软弱的表现的一部分,并与遗传因素有关。
由于浅静脉位于皮下组织内,又缺乏有力的支持,当静脉内压力增大时(如负重、咳嗽以及长期站立等),此种情况易引起静脉扩张,近端静脉瓣产生闭锁不全,血液向下倒流,使静脉压力增高,又逐渐破坏远端瓣膜,终致产生静脉曲张。
由这种情况发病者称为“原发性静脉曲张”;
(2)当浅静脉壁和瓣膜受外伤后,若愈合不良,可能影响管壁弹性和瓣膜功能,而于受伤处发生静脉曲张;
(3)在老年人,静脉壁开始退化,亦容易发生静脉曲张。
2.静脉压升高静脉本身虽无病变,但由于血液回流受阻,静脉压升高,而容易发生静脉曲张:
(1)职业因素如长期站立工作者,作用于下肢静脉壁的血柱变直,以致下肢静脉内压力显著增大;
又由于经常采取直立体位,下肢肌肉收缩较少,影响静脉血液回流,当其血量超过静脉回流的负荷时,即引起静脉内压力升高而发病;
(2)妊娠时子宫增大、盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉亦可引起浅静脉曲张;
(3)深静脉受阻(如股静脉血栓形成),浅静脉代偿性扩张。
护士长小结,通过本次查房,对下肢静脉曲张病人的临床表现、手术方式、术后护理有了进一步的认识。
在临床护理工作中应加强此类病人的术后基础护理工作,有利于预防术后并发症的发生,还应加强病人及家属的心理支持工作。
谢谢!
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