药物配伍禁忌表超全超详细收藏了Word文档格式.docx
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VitB6为水溶性物质制成的盐,其本身不受PH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+kcl
多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其他任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。
5、Vitc+vitk1
VitK1可被VitC破坏而失效。
使用缘由:
VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析,两药合用是有利的。
不能配伍原因:
VitC具有较强的还原性,与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应,而致VitK1疗效降低。
6、胰岛素+VitC
VitC有较强的还原性,与胰岛素混合使用,导致胰岛素失活。
7、头孢曲松+葡萄糖酸钙
头孢曲松与含钙药物(包括含钙溶液)联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。
故不宜将两者混合或同时使用,即使是在不同部位使用不同给药方式,且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
8、vitk1+kcl
有报道维生素K1与氯化钾有配伍禁忌,氯化钾可使维生素K1含量下降30%多。
9、氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶
氨茶碱PH近9.6,碱性较强,氨溴索在PH>6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。
α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。
氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。
10、Vitc+肌苷
理化配伍禁忌,同瓶混合输注,疗效下降,不良反应增加。
11、葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注
葡萄糖酸钙含2价钙离子,地米为地塞米松磷酸钠,磷酸盐与钙反应,生成磷酸钙沉淀,不能混合滴注。
12、奥美拉唑+vitC
奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构,具弱碱性。
在酸性条件下很不稳定,易变色或聚合沉淀。
本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。
13、奥美拉唑+5%GS
宜用NS做溶媒。
14、β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍
头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
15、头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用。
16、氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
17、氨基糖苷类(如阿米卡星、奈替米星等)与β内酰胺类抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)混合时可导致相互失活而降低疗效,连续输注时应中间输注0.9%生理盐水冲管。
同时这两类药联合常可使肾毒性增加。
18、卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低;
而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高,使之易出现毒性反应。
此外,抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时,易致本品出现神经系统中毒症状。
卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。
而与口服避孕药合用时,可发生阴道大出血及避孕失败。
故合用时应特别注意。
19、抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解,从而影响5-氨基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。
20、碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应避免同服。
21、四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应,阻滞四环素类的吸收。
牛奶也有类似的作用。
22、可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用,可产生相加作用。
23、右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用,可致高烧、昏迷,甚至死亡。
24、麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起血压过高。
25、吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。
哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;
与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。
芬太尼也有此反应。
26、抗抑郁药不宜与MAOI合用。
因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用时必须减量应用。
另外,也不宜与拟肾上腺素类药物合用。
抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
27、曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。
因二者作用相悖,相互抵消。
28、左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。
卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
29、西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用,如必须合用,应间隔1小时。
此外,也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
30、酶类助消化药不宜与抗酸剂合用,否则,使其活性降低。
31、胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用,作用相互抵消。
32、思密达可影响其他药物的吸收,如必须合用时,应在服用本品前1小时服用其他药物。
33、铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用,否则,可形成沉淀,影响其吸收;
与四环素类合用,可相互影响吸收。
34、维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用,否则,会产生低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏。
35、大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞素A、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
此外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
二、孕妇用药禁忌一览表
孕妇用药,有一些药物是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内,会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响,如流产、胎儿畸形,先天性疾病,甚至导致胎儿死亡等。
因此,妊娠期用药安全问题十分重要。
美国药物和食品管理局(FDA)颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
A类:
对照研究显示无害。
已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全的。
B类:
对人类无危害证据。
动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。
C类:
不能除外危害性。
动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
D类:
对胎儿有危害。
市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
X类:
妊娠期禁用。
在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。
常用药物的等级标准:
抗组胺药:
扑尔敏(B)、西米替丁(B)、苯海拉明(B)、异丙嗪(C)
抗感染药:
1.驱肠虫药:
龙胆紫(C)
2.抗疟药:
氯喹(D)
3.抗滴虫药:
甲硝唑(B)
4.抗生素:
丁胺卡那霉素(C)、庆大霉素(C)、卡那霉素(D)、新霉素(D)、头孢菌素类(B)、链霉素(D)、青霉素类(B)、四环素(D)、土霉素(D)、金霉素(D)、杆菌肽(C)、氯霉素(C)、红霉素(B)、林可霉素(B)、多粘菌素B(B)、万古霉素(C)5.抗结核病药:
乙胺丁醇(B)、异烟肼(C)、利福平(C)、对氨水杨酸(C)
6.抗真菌药:
克霉唑(C)、咪康唑(C)、制霉菌素(B)
7.抗病毒药:
金刚烷胺(C)、阿糖腺苷(C)、病毒唑(X)、叠氮胸苷(C)、无环乌苷(C)
抗肿瘤药:
博来霉素(D)、环磷酰胺(D)、瘤可宁(D)、顺铂(D)、阿糖胞苷(D)、更生霉素(D)、噻替哌(D)、柔红霉素(D)、阿霉素(D)、氟尿嘧啶(D)、氮芥(D)、马法兰(D)、氨甲蝶呤(D)、长春新碱(D)
植物神经系统药:
1.拟胆碱药:
乙酰胆碱(C)、新斯的明(C)
2.抗胆碱药:
阿托品(C)、颠茄(C)、普鲁苯辛(C)
3.拟肾上腺素药:
肾上腺素(C)、去甲肾上腺素(D)、麻黄碱(C)、异丙肾上腺素(C)、间羟胺(D)、多巴胺(C)、多巴酚丁胺(C)、间羟舒喘宁(B)、羟卞羟麻黄碱(B)
中枢神经系统药物:
1.中枢兴奋药:
咖啡因(B)
2.解热镇痛药:
乙酰水杨酸(C/D)、非那西丁(B)、水杨酸钠(C/D)
3.非甾体抗炎药:
吲哚美辛(B/D)4.镇痛药:
可待因(B/D)、吗啡(B/D)、阿片(B/D)、哌替啶(B/D)、纳洛酮(C)
5.镇静,催眠药:
异戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、水合氯醛(C)、乙醇(D/X)、安定(D)、硝基安定(C)
6.安定药:
氟哌啶(C)、氯丙嗪类(C)
7.抗抑郁药:
多虑平(C)
心血管系统药物:
1.强心甙:
洋地黄(B)、地高辛(B)、洋地黄毒甙(B)、奎尼丁(C)
2.降压药:
可乐宁(C)、甲基多巴(C)、肼苯达嗪(B)、硝普钠(D)、哌唑嗪(C)
3.血管扩张药:
亚硝酸异戊酯(C)、潘生丁(C)、二硝酸异山梨醇(C)、硝酸甘油(C)
利尿药:
双氢克尿噻(D)、利尿酸(D)、速尿(C)、甘露醇(C)、氨苯蝶啶(D)
消化系统药:
复方樟脑酊(B/D)
激素类:
1.肾上腺皮质激素:
可的松(D)、倍他米松(C)、地塞米松(C)、氢化泼尼松(B)
2.雌激素:
已烯雌酚(X)、雌二醇(D)、口服避孕药(D)
3.孕激素:
孕激素类(D)
4.降糖药:
胰岛素(B)、氯磺丙脲(D)、甲磺丁脲(D)
5.抗甲状腺药物:
丙基硫氧嘧啶(D)、他巴唑(D)
三、静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注是临床常用的治疗手段,但许多静脉滴注药物之间存在着配伍禁忌,需要药师朋友们掌握并应用到工作中!
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