临床助理医师考试试题及答案卷三Word下载.docx

临床助理医师考试试题及答案卷三Word下载.docx

《临床助理医师考试试题及答案卷三Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师考试试题及答案卷三Word下载.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

应考虑的诊断是（）

　　A.精索鞘膜积液

　　B.交通性鞘膜积液

　　C.右睾丸鞘膜积液

　　D.睾丸肿瘤

　　E.附睾结核

　　4.男性，21岁。

诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）

　　A.改为地塞米松

　　B.将泼尼松加量到80mg/d

　　C.改用环磷酰胺

　　D.用原量继续观察

　　E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

　　5.类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛。

未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。

首选方案是（）

　　A.一种NSAID（非甾体抗炎药）

　　B.两种NSAIDs联用

　　C.慢作用药

　　D.慢作用药加NSAID

　　E.慢作用药加糖皮质激素

　　6.男性，74岁。

反复咳喘20年。

体检：

桶状胸，双肺呼吸音减低。

肺功能测定：

肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总、量稍降低。

其肺功能损害属哪一类型（）

　　A.限制型通气障碍

　　B.阻塞型通气障碍

　　C.以限制为主的混合型通气损害

　　D.以阻塞为主的混合型通气损害

　　E.混合型通气损害

　　7.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。

Hb68g/L，RBC2.8×

1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。

为确诊应首选的检查是（）

　　A.骨髓检查

　　B.红细胞脆性试验

　　C.测定血清铁和总铁结合力

　　D.测维生素B12和叶酸浓度

　　E.血红蛋白电泳和HbF检查

　　8.孕妇，第一胎，停经38周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，产科处理应是（）

　　A.立即行剖宫产

　　B.积极治疗一周，考虑终止妊娠

　　C.积极治疗24〜48小时，考虑终止妊娠

　　D.积极治疗等待自然分娩

　　E.立即破膜及静脉滴注催产素引产

　　9.男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ°

肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（）

　　A.加大抗甲状腺药物剂量

　　B.减少抗甲状腺药物剂量

　　C.继续目前治疗

　　D.手术治疗

　　E.除原治疗外，加免疫抑制剂

　　10.男，25岁。

反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）

　　A.一种有效抗生素

　　B.两种有效抗生素

　　C.胃黏膜保护剂

　　D.促胃动力剂

　　E.解痉剂

　　1.

　　【答案】E

　　【难易度】中

　　【解析】腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;

下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;

突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

　　2.

　　【答案】D

　　【解析】休克治疗首选平衡液，临床常用的平衡液为等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液。

　　3.

　　【答案】C

　　【解析】右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。

　　4.

　　【解析】肾病综合征激素治疗要足量、长时间应用。

　　5.

　　【解析】类风湿关节炎治疗药物为：

改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。

NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

　　6.

　　【解析】FEV1/FVC<

70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。

　　7.

　　【解析】皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

　　8.

　　【解析】终止妊娠的指征：

①子痫前期患者经积极治好24〜48小时仍无明显好转者;

②子痫前期患者孕周已超过34周;

③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者;

④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;

⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

重度子痫前期的诊断：

下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。

①中枢神经系统异常表现：

视力模糊、头痛、头晕;

严重者意识不清、昏迷等。

②肝包膜下血肿或肝破裂的症状：

包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。

③肝细胞损伤的表现：

血清转氨酶升高。

④血压改变：

收缩压≥160mmHg;

或舒张压≥110mmHg。

⑤血小板减少：

<

100×

109/L。

⑥蛋白尿：

≥5g/24h，或间隔4小时两次蛋白尿（+++）。

⑦少尿：

24小时尿量<

500ml。

⑧肺水肿。

⑨脑血管意外。

⑩血管内溶血：

贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。

⑪凝血功能障碍。

⑫胎儿生长受限或羊水过少。

　　9.

　　【解析】手术适应证：

①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者;

②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的;

③药物治好后又复发的甲亢;

④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。

　　10.

　　【答案】B

　　【解析】尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

　1.婴儿每天每千克补充蛋白质量为（）

　　A.4g

　　B.6g

　　C.3g

　　D.5g

　　E.2g

　　2.不属于滋养细胞肿瘤的是（）

　　A.上皮滋养细胞肿瘤

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　3.下列关于酶的叙述错误的是（）

　　A.能在细胞外发挥作用

　　B.大多数酶的化学本质是蛋白质

　　C.不能改变反应的平衡

　　D.能大大降低反应的活化能

　　E.可不借助必需基团发挥催化作用

　　4.下列哪项是抑制胃排空的因素（）

　　A.迷走-迷走反射

　　B.机械扩张刺激

　　C.促胃液素

　　D.胃内压增高

　　E.肠-胃反射

　5.控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选（）

　　A.地西泮

　　B.劳拉西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.卡马西平

　　E.苯巴比妥

　　6.诊断急性菌痢必做的检查是（）

　　A.血常规

　　B.粪便细菌培养

　　C.直肠镜

　　D.血培养

　　E.悬滴检查

　　7.下列关于甲状腺功能减低症生化指标变化正确的是（）

　　A.TT3升高、TT4下降

　　B.TT4升高，FT3下降

　　C.TSH降低，T3升高

　　D.TSH降低，FT3升高

　　E.TSH升高，TT