康复护理知识点Word格式.docx
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5.康复医学的对象:
①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人
6.康复组成人员:
康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式(WHO):
①康复机构康复②上门康复服务③社区康复
8.康复医学的重要性:
1)社会和患者的迫切需要:
随着社会的进步和经济的发展,人们的健康观发生改变;
医学的进步使各种传染病得到有效控制,疾病谱发生改变;
威胁人类健康的慢性病,需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果:
人口的平均期望寿命延长,老年人口增加,随着年纪增加,身体功能进行性衰变,60%的老人患有多种慢性病,需要长期康复治疗;
工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加,需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争:
人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争,各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生,这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
4)医学愈进步康复需求愈大:
科技进步使得医学技能的提升,是许多疾病得到有效控制,死亡率降低,存活率提高,对康复治疗和护理的需求增加。
综上所述,这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。
第二节社区康复
1.社区康复:
是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后,为减少他们的身心功能障碍,由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务,使病、伤、残者能重返社会。
2.社区康复发展:
社区康复思想产生于20世纪40年代;
1967年世界卫生组织倡导社区康复,得到许多国家和地区响应。
3.社区康复的组织结构
第一级——区(县)级社区康复领导小组
第二级——街道(乡)级社区康复工作指导站
第三级——居委会(村)级社区康基层康复站
4.社区主要康复的内容
1残疾的预防:
依靠社区力量,积极开展预防病损工作;
2残疾普查:
依靠社区力量,普及社区残疾人的基本情况,为制定残疾预防和康复计划提供资料;
3康复训练:
依靠社区力量,在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者,开展必要的、可行的功能训练,以改善他们的生活自理能力;
4健康教育:
依靠社区力量,帮助残疾儿童获得特殊教育;
5职业康复:
依靠社区力量,对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人,提供就业咨询和辅导;
6社会康复:
依靠社区力量,帮助残疾人参与社会各种活动,为残疾人重返社会创造各种条件;
7独立生活指导:
依靠社区力量,帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。
5.社区康复的服务方式:
社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。
6.社区康复的目的和意义
目的:
尽量减少因病/伤/残带来的后果,最大限度的恢复病伤残者的功能和能力。
意义:
①便于社区病伤残者康复训练,使之获得综合康复效果;
②方便/费用低廉/节约开支;
③便于与周围人群接触,达到参与社会生活的目的。
第三节社区康复护理学
1.康复护理学:
是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。
2.康复护理学的理论基础:
现代医学模式/生理学基础/健康观/自我护理
3.康复护理的对象和范围
对象:
残疾者/老年人/慢性病患者和疾病恢复期患者
范围:
临床各专科的疾病
4.康复护理的目标
1)维持患者健侧部分的身体功能
2)协助患者对伤残部分进行康复训练
3)使家属了解患者的需要
4)协助和促进患者完成独立自我照顾训练
5.社区康复护理:
是指在社区康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复目标,针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导,使他们自觉的坚持康复锻炼,减少疾病的影响,预防继发性残疾,以达到最大限度的康复。
精髓:
社区组织、参与、训练、依靠、受益。
社区康复护理的目标:
以人群为焦点/以个案为基点/人群保健/残疾或意外伤害的预防/管理与组织/生活自理性/提高生存质量为目标的康复护理。
6.社区康复护理的内容
1)对社区康复状况及康复对象进行全面评估
2)调整康复对象的心理状态
3)恢复和改善存在的功能障碍
4)建立和完善各种特殊教育系统
5)对家庭/社区有关部门进行协调工作,确保病伤残者进行照顾,建立完善支持系统
7.社区康复护理的特点与实施原则
特点:
面向社区;
对象主要是功能障碍者/伤残者/老年人/慢性病者;
全面康复护理;
注重功能训练;
建立良好的支持系统;
康复对象积极主动参与/价廉/社会收益大/康复技术通俗易掌握;
实施原则:
全科配合康复;
遵守医则/尊重患者;
规范操作技术;
整体护理观;
发挥康复对象的主动性;
定期业务活动.
8.社区康复护士角色:
照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人
9.社区康复护师(士)应具备的条件
1具备全面的护理知识和熟练的护理技术
2了解相关知识和技术
3具有现代康复的思想和理念
4具备较强的人际沟通能力
5具备较强的敬业精神
10.社区康复护师(士)应具备的工作流程
①建立社区被护人员的档案;
②进行首次评估;
③制定护理措施;
④执行康复计划;
⑤进行阶段性评估和总结。
11.社区康复中介服务的重要环节工作
①确定社区康复的转介服务中心;
②掌握康复对象的需求;
③掌握转介服务的资源与信息;
④转介人员应具备有关知识;
⑤进行转介登记随访转介效果
第四节残疾的基本概念
一.残疾的概念和原因
1.残疾:
是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。
残疾人:
心理/生理或人体结构上,某种组织/功能丧失或不正常。
残疾的原因:
疾病/营养不良/遗传/意外事故/物理化学因素/社会心理因素
二.残疾的分类和分级
1.国际残疾分类(WHO,1980),病损、失能和残障。
生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。
残障:
是由于病损或失能,限制或阻碍一个人完成正常的社会作用,是社会水平的残疾。
2.我国残疾分类:
1987年分5类;
1995年修订为6类。
。
3.残疾的分级:
重度/中度/轻度
依据:
1)日常生活活动(进食/穿衣/洗漱/佩戴假肢/矫形器)
2)行动(步行/上下楼梯/使用轮椅/床椅转移/入厕)
3)排便功能(大小便自理及控制)
4)交流能力(言语/视力听力)
5)智力及适应行为(控制/社会环境/工作需求等)
三.残疾的评定标准
(一)视力1.视力残疾:
指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。
视力残疾分为盲及低视力。
2.视力残疾标准
盲:
一级盲:
最佳矫正视力<0.02,或视野半径<5°
二级盲:
最佳矫正视力≥0.02;
或视野半径<10°
低视力:
一级低视力:
最佳矫正视力≥0.05,而<0.1
二级低视力:
最佳矫正视力≥0.1,而<0.3
(二)听力1.听力残疾:
是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以至影响日常生活和社会参与。
2.听力残疾的分级
听力残疾二级:
患者听力损失在≥91dBHLdB
患者听力损失在(81~90dBHL之间)
听力残疾三级:
患者听力损失在61~80dBHL之间
听力残疾四级:
患者听力损失在41~60dBHL之间
(三)言语1.言语残疾:
指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上者),而不能进行正常的言语交往活动(3岁以下不定残)。
2.残疾的分级
一级:
只能简单发音,言语能力完全丧失者,语音清晰度≤10%。
二级:
具有一定的发声及语言能力,语音清晰度在11%~25%之间的。
三级:
可进行部分言语交流,语言清晰度在26%~45%,言语能力等级测试未达三级测试水平。
四级:
能简单会话,但用长句表达困难。
语言清晰度在46%~65%,言语能力等级未达四级测试水平。
(四)肢体残疾1.肢体残疾:
人体运动系统的结构/功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹/畸形而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。
2.肢体残疾分级:
不能独立实现日常生活活动
二级:
基本上不能独立实现日常生活活动
能部分独立实现日常生活活动
基本上能独立实现日常生活活动
(五)智力1.智力残疾:
指人的智力明显低于一般人的水平,并显示适应性障碍。
2.分级:
4级
(六)精神
1.精神残疾:
是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。
WHO-DAS≥116分二级:
WHO-DAS106-115分三级:
WHO-DAS96-105分四级:
WHO-DAS52-95分
四.残疾的预防
残疾的一级预防:
一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。
它最为有效,可以降低残疾发生率70%。
这些措施包括;
预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。
残疾的二级预防:
二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗,限制或逆转由病损造成的残疾。
它可以降低残疾发生率10~20%。
这些措施包括:
早期发现、早期治疗。
残疾的三级预防:
三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。
措施包括:
康复治疗的常用方法,如(作业疗法)、心理治疗等。
第二章康复护理评定第一节康复护理评定概述
一、概述
1.康复护理评定
是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料,并与正常标准进行比较
和分析,确定康复护理问题,为制定康复护理措施提供参考依据。
2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。
二.康复护理评定目的
三.康复护理评定的方法①交谈②观察③调查④量表⑤体格检查
四.社区康复护理评定的步骤
①收集资料②分析资料③确定康复护理诊断、目标和措施④记录
五.社区康复护理的评定分期,初级评定、中期评定、末期评定和随访。
六.社区康复护理评定内容
1.康复个体评定:
一般情况/病史/体格检查/神经心理评定/日常生活能力和生活质量评定/残疾评定
2.社区评定:
社区人群评定/环境评定
七.康复评定的注意事项
1根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点,以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。
2进行评定时应先从筛查开始,然后再进行深入的检查。
3首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。
4应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法,尽量避免不必要的评定,以免浪费人力、物力和财力。
5尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具,以及国际通用的标准化
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