诊断学肥胖与消瘦教学课件PPT文件格式下载.pptx
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原发性(单纯性)继发性脂肪分布位置:
普遍型(均匀性)腹型(向心性、内脏型、男性型)臀型(非向心性、女性型),灵活的小胖子,春寒赐浴华清池,温泉水滑洗凝脂。
渔阳鼙鼓动地来,惊破霓裳羽衣曲。
6,肥胖的测量,7,身高体重:
标准体重10%超重标准体重20%肥胖男:
体重(kg)身高(cm)-800.7女:
体重(kg)身高(cm)-700.6粗略计算:
标准体重=身高(cm)-105,肥胖的测量,8,体重指数:
体重/身高2(kg)/(m2),肱三头肌皮褶厚度:
男2.5cm女3.0cm为肥胖腰围:
男90cm,女85cm为肥胖,病因与发生机制,9,遗传因素(易感性)内分泌因素生活方式药物因素(医源性肥胖)脂肪细胞因子(脂联素、抵抗素、瘦素等),临床表现,10,以体重增加为最主要的表现,不同病因有不同的肥胖类型及表现,临床表现,11,单纯性肥胖可有家族史或营养过度均匀性无内分泌代谢疾病,12,临床表现,13,继发性肥胖(较为少见)下丘脑性:
多为均匀性中度肥胖间脑性:
均匀性肥胖垂体性:
(1)垂体病变皮质醇增多肥胖,多为向心性肥胖
(2)垂体瘤溢乳-闭经综合征亦可肥胖,但以泌乳、闭经、不孕为主要表现,临床表现,15,继发性肥胖4.库欣综合征:
肾上腺皮质功能亢进皮质醇过多向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等,16,临床表现,17,继发性肥胖5.甲状腺功能减退症:
不完全由于体脂过多引起肥胖;
皮下蛋白质和水的潴留黏液性水肿和体重增加;
如有肥胖,脂肪沉积以颈部明显,面容呈满月形,皮肤黄白粗厚,非凹陷性水肿。
18,临床表现,19,继发性肥胖6.肥胖型生殖无能症:
视丘下-垂体临近组织损害食欲、脂肪代谢及性功能异常。
少年发病:
脂肪多积聚于躯干,常有肘外翻及膝内翻畸形,生殖器官不发育成年发病:
肥胖,性功能丧失、闭经、不育等,临床表现,20,继发性肥胖7.性幼稚-色素性视网膜炎-多指畸形S肥胖、多(指)趾、色素性视网膜退行性变三联征,可伴智力障碍、生殖器发育不良、卷发、长眉毛、长睫毛、侏儒症等男性居多,临床表现,21,继发性肥胖8.多囊卵巢综合征:
肥胖,长期渐进性月经稀少、闭经,长期无排卵,多年不育。
双侧卵巢对称性增大,22,临床表现,23,继发性肥胖性腺性肥胖:
性腺切除或损毁肥胖,腰部以下、臀部及大腿等处脂肪积聚痛性肥胖综合征:
肥胖+多个疼痛性皮下结节,常有过早停经或性功能减退,临床表现,24,继发性肥胖颅骨内板增生症:
女性,绝经后,向心性肥胖、头痛、颅骨板增生,常伴有精神症状肥胖-通气不良综合征:
肥胖、矮小、通气功能减低、嗜睡、发绀、杵状指,伴随症状,25,伴家族史伴睡眠饮食饮水精神改变伴食欲血压性功能改变及尿崩伴闭经、泌乳伴满月脸、多血质外貌的向心性肥胖伴颜面、下肢粘液水肿的伴闭经、性功能障碍的,CompanyLOGO,休息片刻,再回来,第二十六节消瘦,27,目的与要求:
消瘦的伴随症状
(二)熟悉消瘦的临床表现(三)掌握消瘦的病因及发病机制,28,2012年3月,以色列正式通过法律禁止体重过轻的模特出现在广告中,由此成为世界上第一个立法抵制“过瘦”模特的国家。
此外,西班牙、意大利、巴西、智利等国家的时尚界也都制定了限制模特体型的规定。
29,法国禁止模特经纪公司起用过瘦的模特,2015年4月,法国国民议会(下议院)通过一项新的修正案,禁止模特经纪公司和时尚品牌起用过瘦的模特走秀。
根据这一修正案,每一名“上岗”的模特都需要提供“身体质量指数”医学证明。
身体质量指数是国际上普遍认可的体型衡量标准,相关机构和个人如使用被诊断为营养不良的模特,将面临监禁6个月和罚款7.5万欧元(1欧元约合6.7元人民币)的处罚,。
30,消瘦定义,31,消瘦各种原因造成体重低于正常低限的状态标准:
BMI小于18.5Kg/m2,瘦昔者楚灵王好士细腰,故灵王之臣皆以一饭为节,胁息然后带,扶墙然后起。
比期年,朝有黧黑之色。
-寓言楚王好细腰,病因与发生机制,33,摄入不足吞咽困难进食减少,胃肠肝胆胰,消化吸收障碍利用障碍消耗增加减肥体质性:
生来消瘦,无任何疾病征象,可有家族史,临床表现,34,体重减轻为最主要表现,病因不同而表现不同,临床表现,35,1、消化系统疾病一般有食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等表现2、神经系统疾病厌食、吞咽困难、恶心呕吐等,临床表现,36,3、内分泌代谢系统甲亢:
可伴怕热多汗、性情急躁、震颤多动、心悸、突眼、甲状腺肿大肾上腺皮质功能减退:
可伴皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压、厌食、腹泻等糖尿病:
可有多饮、多尿、多食、消瘦希恩(席汉/席罕)综合征(sheehansyndrome):
产后大出血腺垂体缺血坏死腺垂体功能减退,可有消瘦、性功能减退、闭经、厌食、恶心呕吐、毛发脱落等,临床表现,38,4、慢性消耗性疾病结核病、肿瘤、慢性感染5、神经精神疾病抑郁症,伴随症状,39,伴吞咽困难-口、咽、食管疾病伴上腹部不适、疼痛-胃、胆囊、胰腺疾病伴下腹部不适、疼痛-肠道疾病伴上腹痛、呕血-胃、十二指肠伴黄疸-肝、胆囊、胰腺疾病伴腹泻-肠道疾病、乳糖酶缺乏伴便血-肝、肠、胃等,伴随症状,40,伴咯血-肺结核、肺癌等伴发热-慢性感染、肺结核、肿瘤伴多尿多饮多食-糖尿病伴心悸多汗震颤-甲状腺功能亢进症伴皮肤色素改变、低血压-肾上腺皮质功能减退伴精神状态改变-抑郁症,41,东家那位小姐,论身材,若增加一分则太高,减掉一分则太短;
论其肤色,若涂上脂粉则嫌太白,施加朱红又嫌太赤,真是生得恰到好处。
她那眉毛有如翠鸟之羽毛,肌肤像白雪一般莹洁,腰身纤细如裹上素帛,牙齿整齐有如一连串小贝,甜美地一笑,足可以使阳城和下蔡一带的人们为之迷惑和倾倒。
这样一位姿色绝伦的美女,趴在墙上窥视我三年,而我至今仍未答应和她交往。
登徒子却不是这样,他的妻子蓬头垢面,耳朵挛缩,嘴唇外翻而牙齿参差不齐,弯腰驼背,走路一瘸一拐,又患有疥疾和痔疮。
这样一位丑陋的妇女,登徒子却与之频繁行房,并且生有五个孩子。
请大王明察,究竟谁是好色之徒呢?
”,宋玉登徒子好色赋东家之子,增之一分则太长,减之一分则太短;
著粉则太白,施朱则太赤;
眉如翠羽,肌如白雪;
腰如束素,齿如含贝;
嫣然一笑,惑阳城,迷下蔡。
42,谢谢,43,
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